Onchocerca volvulus

Prie Onchocerca volvulus tai apvalusis kirminas, kuris atsiranda tropikuose. Kenksmingas parazitas gali sukelti upių aklumą žmonėms.

Kas yra Onchocerca volvulus?

Pavadinimas „Onchocerca“ kilęs iš graikų kalbos ir reiškia kažką panašaus į „uodegą“ ar „kabliuką“. Lotyniškas terminas „volvulus“ reiškia „riedėjimas“ arba „posūkis“. Onchocerca volvulus priklauso filarijoms, kurios sudaro apvaliųjų kirmėlių (nematodų) šeimą. Tai laikoma parazitu, kuris puola žmones ir sukelia ligas.

Onchocerca volvulus istoriją galima atsekti iki 1890 m. Tais metais vokiečių helmintologas ir zoologas Rudolfas Leuckartas (1822–1898) iš Afrikos Ganos gavo kirminų struktūrą, kad galėtų juos identifikuoti savo institute Leipcige. Mėginiai buvo paimti iš dviejų Afrikos pacientų kūno ir parodė auglius, kurie buvo balandžių kiaušinių dydžio. Šiuose navikuose buvo apvaliųjų kirmėlių, kurių patelės buvo dvigubai ilgesnės nei vyrų. Be to, daugybė embrionų buvo šalia mazgo ertmės.

Neatskleidęs atradimo, Leuckartas nusiuntė savo pavyzdį ir aprašymą britų atogrąžų medicinos specialistui Patrickui Mansonui (1844–1922), kuris pranešė apie nematodą 1891 m. Londono kongrese. 1893 m. Taip pat buvo rašytas pranešimas atogrąžų medicinos vadovėlyje. Todėl 1891 ir 1893 metai laikomi Onchocerca volvulus atradimo laikotarpiu.

Kirminas negavo savo vardo iki 1910 m. Iš Railliet ir Henry, kurie graikų-lotynų žodžių junginį apibūdino „besisukančia kablio uodega“.

Atsiradimas, pasiskirstymas ir savybės

Onchocerca volvulus daugiausia aptinkama atogrąžų regionuose nuo Vakarų Afrikos iki Angolos. Apvaliosios kirmėlės taip pat galima rasti Rytų Afrikoje, Centrinėje Afrikoje, Pietų ir Centrinės Amerikos šalyse, tokiose kaip Brazilija, Ekvadoras, Kolumbija, Venesuela, Gvatemala ir Meksika, taip pat atskiruose Jemeno regionuose. Parazitas nori gyventi drėgnuose regionuose prie upių, kurios greitai teka.

Vienas iš tipiškų Onchocerca volvulus bruožų yra jo siaura, į siūlus panaši forma. Jo skersmuo yra mažesnis nei milimetras. Patinų ilgis yra nuo 23 iki 50 centimetrų, moterų egzemplioriai gali siekti iki 70 centimetrų. Lervos, dar žinomos kaip microfilariae, yra nuo 220 iki 280 mikrometrų ilgio. Žmogaus odoje nematodas sugeba išgyventi nuo 15 iki 17 metų.

Onchocerca volvulus yra parazitas, kurio pagrindinis šeimininkas yra žmonės.Paveiktuose endeminiuose regionuose beveik 100 procentų gyventojų gali būti užkrėsti. Nematodas kaip tarpinis šeimininkas naudoja juodosios musės (Simulium damnosum) patelę. Tai sugeria mikrofiliarijas lancingo proceso metu. Per uodą lervos ištirpsta ir pasiekia infekcinę stadiją. Vėl įkandusi, juodoji musė perduoda žmonėms Onchocerca volvulus.

Organizme onkocercijos per jungiamąjį arba riebalinį audinį migruoja per dvejus metus. Kai kuriais atvejais jie taip pat praeina pro akis, kai pasiekia galvos sritį.

Maždaug po metų apvalieji kirminai sudaro spiečius arba mazgus, vadinamus onchocerkomomis. Tokiu būdu jos lervos nusėda poodiniame jungiamajame audinyje arba gilesniuose audinių sluoksniuose. Iš patelių onchocercų mikrofiliarijos nusėda odos mazguose ir audinių įtrūkimuose. Iš šių taškų jie gali patekti į kitas odos vietas. Ankstyvosiose stadijose lervos puola žmogaus kojas. Po kelerių metų jie ir toliau migruoja į viršutines kūno dalis, tokias kaip akis ir galvą.

Ligos ir negalavimai

Onchocerca volvulus sukelta liga yra onchocerciasis, dar vadinama upių aklumu. Tai daugiausia daro poveikį atogrąžų Afrikos ir Pietų Amerikos regionams. Apskaičiuota, kad apvalioji kirmėlė yra užkrėsta apie 200 milijonų žmonių visame pasaulyje. Apie 10 procentų visų nukentėjusių žmonių nuo to kenčia.

Upių aklumo terminą galima atsekti tuo, kad daugeliu atvejų liga pasireiškia šalia upių. Juodosios musės lervos auga ten ir yra tarpinis Onchocerca volvulus šeimininkas.

Tipiški onchocerciazės simptomai yra neskausmingų gabalų atsiradimas poodiniame audinyje. Mikrofilijos vėliau sukelia odos uždegimą, kuris pastebimas kaip stiprus niežėjimas. Be to, sunaikinami jungiamojo audinio elastiniai komponentai, o tai savo ruožtu lemia vadinamojo senuko odos ar popieriaus odos susidarymą. Dėl hiperpigmentacijos taip pat įmanoma sukurti leopardo odos modelį.

Poodinės onchoceromos dažniausiai aptinkamos gleivinės apvalkale, kryžkaulyje, šonkauliuose, pečiuose, kakle ir galvoje. Didesni gabaliukai siekia 10 centimetrų apskritimą ir gali būti matomi ant odos.

Reikia, kad mikrofiliarija patektų į akis. Tačiau tada yra regos sutrikimo ir net aklumo pavojus. Sklerozuojantis keratitas ir ragenos drumstimas yra laikomi indikacijomis.

Onchocerciasis dažniausiai diagnozuoja gydytojas, atlikdamas odos biopsiją. Šio proceso metu gydytojas pašalina iš odos 2–3 milimetrus audinio ir atlieka mikroskopinį tyrimą. Jei mikrofiliarijos atsiranda iš odos mėginio, radinys yra teigiamas.

Onchocerciazijai gydyti pacientui skiriami antiparazitiniai vaistai, tokie kaip ivermektinas, albendazolas ar dietilkarbamazinas. Dėl to lervos suyra ir išskiria antigenus.