Medicinos terminas osifikacija reiškia kaulų augimą, dar vadinamą Kaulų formavimas paskirtas. Yra sinonimas osifikacija. Tai kaulinio audinio formavimasis augimo fazėje ir kaluse (rando audinys, kad užpildytų lūžio tarpą), atliekant antrinį lūžių gijimą, esant kaulų lūžiams.
Kas yra osifikacija?
Gydytojai išskiria du kaulų formavimo tipus. Esant desmaliam osifikavimui, kaulas susidaro iš jungiamojo audinio, chondraliniame osifikacijoje kaulas formuojamas iš jau esančios kremzlės.
Įprastu būdu osifikacija yra natūralus kaulų formavimo procesas, kaupiantis dar nevisiškai išsivysčiusį skeletą, ypač vaikystėje. Jei kursas nenormalus, padidėja kaulų formavimasis. Kaulai kuriami ten, kur jie nėra skirti.
Funkcija ir užduotis
Kaulai vystosi iš jungiamojo audinio (sausgyslės, kaukolės kaulai, raktikauliai) arba iš kremzlės pirmtako (perichondralinis osifikacija). Augimo fazėje kaulai susiformuoja ties metafizės (ilgio augimas) ir epifizės (ilgųjų kaulų augimo sritis) ribose.
Suaugusiesiems kaulai reguliariai atsinaujina per osteoblastų (kaulus sudarančių ląstelių) ir osteoklastų (kaulus skaldančių ląstelių) veiklą.
Ossifikacija įvyksta dėl įgyto (chirurginio gydymo, nelaimingo atsitikimo, traumų) ar įgimto (autosominiu būdu paveldėto nykštukinio) skeleto deformacijos dėl sutrikusio kaulo formavimo. Taip pat priežastis gali būti per daug raumenų vartojimas ir medžiagų apykaitos sutrikimai. Kartais osifikacija taip pat kyla ideopatiškai (be jokios priežasties). Jis atsiranda kremzlinėse epifizinėse plokštelėse, sudarančiose enchondralinio osifikacijos centrą.
Žmogaus skeleto kaulai būna įvairių formų. Yra pailgi vamzdiniai kaulai. Tavo galva vadinama epifize, o perėjimas į tikrąją vamzdinę formą vadinama metafize. Vamzdelis vadinamas diafize. Tipiški šio tipo kaulų atstovai yra žasto kaulai (žastikaulis) ir šlaunies kaulai (šlaunikaulis). Kaukolės kaulai yra plokšti. Trečiasis kaulo tipas yra suapvalinti sezamo kaulai (kelio gaubtas, plaštakos kaulai). Kaulai, užpildyti oru, yra veido kaukolės kaulai, tokie kaip sinusai.
Kiekvienas kaulas yra apsuptas smulkiu perioste. Viduje yra tanki kaulų struktūra (compacta, corticalis), suteikianti kaului tvirtumą. Vienodai orientuoti pluoštai sustiprina audinį. Kaulai susideda iš organinio kolageno baltymų, kaulų ir riebalų čiulpų, vandens, fosfato ir kalcio pavidalu.
Tarp kaulinio audinio yra osteoblastai ir mažų ląstelių pavidalo osteoklastai. Osteoblastai yra sujungti smulkiais kanalais ir sukuria kaulų medžiagą. Osteoklastai veikia kaip priešininkai, kad vėl sugriautų kaulus. Tolygiai išdėstyti lameliniai kaulai yra atsakingi už tipišką kaulo struktūrą.
Jei yra sulaužytas kaulas, susiformuoja pintas kaulas su pluoštais, neturinčiais jokios struktūros, ir augantis atsitiktinai. Tik gijimo metu vėl atsiranda struktūrizuotas, stabilus lamelinis kaulas.
Desmalus osifikacija vystosi iš jungiamojo audinio, kuris susidaro iš mezenchiminių ląstelių. Kai kaulai auga, ląstelės yra arti viena kitos ir turi gerą kraujo tiekimą. Mezenchiminės ląstelės tampa osteoblastomis, kurios gamina naujus kaulus. Prie šių naujų labai mažų kaulų pridedami papildomi osteoblastai, kurie taip pat sudaro kaulų medžiagą, todėl kaulas auga prisirišimo metu. Kaukolės kaulai dažniausiai susidaro per šį žeminantį kaulų augimo procesą.
Chondraliniame osifikavime kaulai sudaromi kaip kremzlės pirmajame žingsnyje. Tik vykstant šiam netiesioginiam (enchondraliniam) osifikavimui, kaulas atsiranda iš kremzlės medžiagos. Perichondralinis kaulas užauga maždaug nuo 19 metų. Kremzlės ląstelės tampa didesnės ir kalcifikuotos, o osteoblastai šiuo metu patenka į procesą ir, būdami ląstelėmis, užtikrina kaulų augimą.
Ligos ir negalavimai
Medicina išskiria ligas, turinčias įtakos reguliariam osifikavimui, ir ligas, sukeliančias per didelį osifikaciją. Pacientams, sergantiems achondroplazija (trumpas kaulų ūgis), ilgieji kaulai auga ne plotis, o plotis, nes dėl kaulų augimo per anksti uždaromos epifizinės plokštelės. Kremzlės ląstelės tampa didesnės ir kalcifikuotos. Pažeistame kaule nėra daugiau kremzlių ląstelių, jis negali augti ilgio. Slanksteliai, šonkauliai ir kaukolės kaulai nėra paveikti achondroplazijos, todėl šie kaulai vystosi normaliai, tačiau atrodo didesni nei yra, palyginti su sutrumpintomis galūnėmis.
Atliekant heterotopinį osifikavimą, osifikuojamos sritys, kuriose paprastai yra jungiamojo audinio. Šiame procese medicininis terminas heterotopinis reiškia „įvyksta kitoje vietoje“. Dėl audinių pažeidimo kūnas pateikia melagingus pranešimus ir sukelia gaminamąsias medžiagas, sukeliančias kremzlės audinio osifikaciją.
Didesni kaulai, kuriuos paveikia per didelis kaulėjimas, sukelia mechaninio judesio problemas. Pažeistų sąnarių judesių diapazonas yra žymiai ribotas. Mažesnės naujos kaulų formacijos paprastai nesukelia jokių simptomų, nes yra per mažos.
Sulaužyti kaulai yra dažniausia šio netaisyklingo kaulų augimo priežastis. Kuo sudėtingesni lūžiai, tuo didesnė tikimybė, kad galimas kaulėjimas.Daugybiniai sužalojimai yra labiau linkę nei per vieną traumą. Pavyzdžiui, pacientai, kuriems atlikta klubo sąnario endoprotezavimas, paveikiami dažniau nei žmonės, kuriems atliktos peties operacijos. Kraujosruvos ir infekcija gali paskatinti per didelį osifikaciją. Pagrindinė prevencija nežinoma. Ortopedinis gydymas prasideda nuo ašies nuokrypių.
Vitamino D trūkumas naujagimiams daro didelę įtaką normaliam kaulų formavimuisi. Raketos yra dažniausias naujagimių osifikacijos sutrikimas. Dėl nepakankamo vitamino D kiekio automatiškai atsiranda kalcio trūkumas. Kadangi kaulus daugiausia sudaro kalcis, šis trūkumas gali sutrikdyti kaulų augimą. Todėl vitaminas D dažnai skiriamas naujagimiams.
