Osteosintezė

Kaip Osteosintezė yra chirurginė procedūra kaulų lūžiams gydyti. Atskiri lūžę kaulai vėl sujungiami su skirtingais įrankiais, tokiais kaip vinys, varžtai, plokštės ir laidai.

Kas yra osteosintezė?

Osteosintezė yra bendras terminas, skirtas įvairioms chirurginėms intervencijoms, kuriomis siekiama sugriauti kaulus. Kaulų lūžiai vėl stabilizuojami naudojant įvairias jungiamąsias priemones.

Medicininis terminas osteosintezė yra verčiamas vokiečių kalba su kaulų jungtimi. Tai yra bendras terminas įvairioms chirurginėms intervencijoms, kuriomis siekiama sugriauti kaulus.

Naudojant įvairius jungiamuosius aparatus, sulaužyti kaulai vėl stabilizuojami, kad jie galėtų vėl augti kartu, kaip numatyta žmogaus anatomijoje. Osteosintezės tikslas yra sugrąžinti kaulus į pradinę formą. Lūžio vieta stabilizuojama ir pažeisto kaulo funkcija atkuriama tol, kol jis užgyja.

Funkcija, poveikis ir tikslai

Yra skirtingos procedūros:

• Intrameduliarinė nagų osteosintezė
• Plokščių fiksavimas
• Varžtų tvirtinimas
• „Kirschner“ laido fiksacija (geriausia vaikams)
• Įtempimo juostos osteosintezė
• Išorinis fiksatorius
• Dinaminis klubo varžtas lūžimui šalia šlaunikaulio. Ne kiekvienas sulaužytas kaulas turi būti gydomas osteosinteze.

Gydytojai atlieka osteosintezę šiems klinikiniams paveikslėliams:

• Sąnarių lūžiai
• atviri lūžiai su minkštųjų audinių ir odos sužalojimais
• Lūžiai, paveikiantys nervus ir kraujagysles
• Sumušti kaulai kojoje
• Keli lūžiai (keli lūžę kaulai)
• pacientams, turintiems daugybinių traumų dėl gyvybei pavojingų daugybinių traumų
• sergant osteoporoze ir senatve
• pacientams, kuriuos reikia vėl greitai mobilizuoti (pvz., sportininkams)

Žmogaus kaulus sudaro kompaktai (tvirta žievė) ir neryškūs kaulai (minkšta vidinė šerdis). Meduliarinis kanalas yra dideliuose kauluose, kur yra kaulų čiulpai. Kaulai apvynioti perioste. Su amžiumi kaulų čiulpai pakeičiami riebaliniu audiniu. Prieš pradėdami medikus dėl lūžio, jie turi grąžinti pažeistus kaulus į teisingą ir pradinę padėtį. Esant ne tokiems sunkiems kaulų lūžiams, šį sumažinimą galima atlikti be operacijos.

Gydytojas kaulus atgal į reikiamą vietą, sumaniai padėdamas juos, tada lūžis fiksuojamas stipriu tvarsčiu, kad kaulai vėl neslystų. Tokiu atveju lūžis gali išgydyti be operacijos. Intrameduliarinės nagų osteosintezės metu chirurgas atveria pažeisto kaulo vidurinę ertmę, naudodamas pynę ar vielą. Per šį kanalą praleidžiama kreipiamoji viela ir naudojant reaktorių pastumiama į kaulų čiulpų ertmę. Atliekant šį procesą, medulinis kanalas išplečiamas ir aprūpinamas ilgais nagais, kurie veikia kaip vidinis atplaišų laužytas kaulas. Rentgeno kontrolė užtikrina teisingą nago padėtį. Jei reikia, vinis užfiksuojamas skersiniu varžtu (fiksavimo vinis), kad jis nepasislinktų meduliariniame kanale.

Fiksuojant plokštelę, kaulų lūžis išryškėja ir aprūpinamas plokštele, kuri anatomiškai suderinta su kaulu ir pritvirtinama varžtais taip, kad ji sujungtų fragmentus tarpusavyje. Sraigtiniai osteosintezės darbai atliekami atsukimo varžtais ir atšaukiamaisiais varžtais. Atidarius kaulą, atsukimo varžtas slenka per skylę žievėje. Priešingame gale išgręžiama daug mažesnė skylė ir įkišamas sriegis, kuris yra sujungtas su atsilikimo varžtu. Taip sulaužytas kaulas laikomas kartu. Atšaukiamas varžtas yra formos kaip ilgas velenas. Čia taip pat varžtas pritvirtinamas sriegiu per gręžimo skyles už fragmento. „Kirschner“ vielos fiksacija tinka taisyti mažesnių kaulų, pavyzdžiui, pirštų ar kojų, lūžius.

„Kirschner“ viela per kaulinę žievę įkišama giliai į neryškų kaulo kaulą, o viršutinis galas lieka išorėje, kad, išgydžius lūžį, vėl būtų galima ištraukti. Šis metodas nepakankamai stabilizuojasi, todėl norint atlaikyti apkrovas, būtina uždėti gipso liejinį ar atplaišą. Su įtempimo juostos osteosinteze, atskiri kaulų fragmentai yra sujungti smaigalių laidais. Per lūžio tarpą jie eina statmenai ir lygiagrečiai. Išoriniai galai yra sukryžiuoti ir aprūpinti minkšta vielos kilpa (įpjova). Priešingoje knygyne yra kanalas, per kurį vielos kilpa yra kilpota. Chirurgas juos stangriai tempia, kad būtų galima tvirtai laikyti knygos gabalus kartu ir paversti tempimo jėgas, kurios iš tikrųjų atitraukia atskirus sulaužytus kaulus, į gniuždomąsias jėgas. Kaulų fragmentai yra stumiami kartu.

Išorinis fiksatorius fiksuoja kaulų lūžius naudodamas išorinį prietaisą. Kaulo lūžis stabilizuojamas kaiščiais abiejose kaulo pusėse. Jie pritvirtinami kairėje ir dešinėje, padarydami nedidelius įpjovimus per odą ir sujungti su metaline atrama, užtikrinančia reikiamą stabilumą. Dinaminis klubo varžtas naudojamas šlaunikaulio kaklo lūžiams. Į klubo sąnario kaklo dalį, kuri yra arčiausiai klubo sąnario, kreipiamąja viela įkišamas varžtas. Sraigtas yra įsuktas į šlaunikaulio galvą trumpu, storu siūlu.

Šlaunies kaulo viršutinėje, išorinėje srityje, prisukama metalinė plokštelė. Srieginio veleno be sriegio galas slenka per vamzdelį taip, kad paciento kūno svoris nukreiptų apkrovos slėgį, o lūžis būtų stumiamas kartu.

Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai

Atlikęs osteosintezę, chirurgas pirmiausia susiuva raumenis, po to - jungiamojo audinio ir odos sluoksnius. Osteosintezės procedūros yra įprastos intervencijos, tačiau kartais negalima atmesti komplikacijų.

Retais atvejais gali atsirasti sausgyslių adhezija, sąnarių sustingimas, kremzlės, raumenų, sausgyslių ir nervų kreivumas, kompartijos sindromas, trūksta arba nepakankamai gyja lūžiai (pseudartrozė), kaulų nekrozė (atskirų kaulo gabalų mirtis) ir kaulų bei periosteo infekcijos. Bendra operacinė rizika yra kraujavimas, trombų susidarymas, nervų sužalojimai, vietinės infekcijos, anestezijos atvejai, alerginės reakcijos į atskiras medžiagas ir randai. Kai tik pooperacinė situacija leidžia, osteosintezę turintys pacientai turėtų kuo greičiau vėl judėti; per didelis poilsis yra neteisingas požiūris ir gali sukelti komplikacijų, tokių kaip sąnarių sustingimas.

Kineziterapija yra idealus būdas grįžti į normalią stresinę situaciją po buvimo ligoninėje. Osteosintezės medžiaga, tokia kaip varžtai, laidai ir plokštelės, pašalinama iš rankų ir pečių, jei lūžta kaulai, nuo 6 iki 24 mėnesių, o po 12 - 24 mėnesių, jei trūksta kojos.