Flebologija

Flebologija yra medicinos šaka, nagrinėjanti veninius sutrikimus, tokius kaip venų varikozė, trombozė ar flebitas. Norėdami nustatyti diagnozę, flebologija naudoja standartines procedūras, tokias kaip Doplerio sonografija arba dupleksinė sonografija. Kompreso terapija ir slopinimas yra vienos iš svarbiausių flebologinio gydymo priemonių.

Kas yra flebologija

Flebologai užsiima venų ligų prevencija, tyrimais, gydymu ir reabilitacija. Garsiausios iš jų yra venų varikozė. Vokietijoje flebologija nėra savarankiška specialybė. Vietoj to, flebologo vardas gali būti įgyjamas toliau mokant po faktinio specialisto parengimo.

Flebologais gali tapti tiek apmokyti bendrosios praktikos gydytojai, tiek dermatologai, vidaus ligų specialistai ar chirurgai. Pagrindinė sąlyga dalyvauti tęstiniame mokyme yra ne mažiau kaip dvejų metų klinikinė praktinė patirtis. Išplėstinis mokymas paprastai trunka 1,5 metų ir vyksta įstaigoje, įgaliotoje teikti mokymus.

Mokymai apima ne tik darbą su flebologiniais prietaisais, bet ir įvairių venų ligų gydymą. Angiologiją reikia atskirti nuo flebologijos. Ši vidaus ligų šaka, be venų ligų, taip pat susijusi su limfinės ir arterijų ligomis.

Gydymas ir terapija

Be varikozinių venų, flebologijos specializacija yra voratinklinės venos, flebitas, trombozė ir lėtinis venų nepakankamumas. Pastarojoje sutrinka nutekėjimas iš kojų venų. Apatinės kojos ir pėdos išsipučia arba guli atviros. Ši vadinamoji ulcus cruris yra suprantama kaip venų nepakankamumo komplikacija ir sukelia vėlyvas žaizdų žaizdas.

Venų nepakankamumas dažnai būna ankstesnės trombozės rezultatas. Negydoma venų liga gali sukelti tokią kojų venų trombozę. Be venų nepakankamumo, venų trombozė gali sukelti ir gyvybei pavojingų padarinių. Kojų venų trombozė dažniausiai būna sulėtėjusios kraujotakos ar kraujagyslių pažeidimo padarinys. Susidaro kraujo krešulys. Jei krešulys nutrūksta, gali atsirasti plaučių embolija, dažnai mirtina.

Flebologijoje kompresinė terapija dažnai naudojama venų krešulių prevencijai. Šis fizinis suspaudimas yra konservatyvi terapija. Tai sudaro pagrindinę beveik visų venų sutrikimų terapiją ir netgi lydi chirurgines intervencijas. Tiek kompresiniai tvarsčiai, tiek kompresinės kojinės yra kompresinės terapijos dalis. Jie pagreitina ir palaiko kraujo tekėjimą venose.

Be šio konservatyvaus gydymo metodo, flebologai taip pat naudoja vaistų terapiją kai kurioms venų ligoms gydyti. Pavyzdžiui, skleroterapija gali būti atliekama sergantiems varikoze. Į kraujagyslę įpilamas 27 procentų druskos tirpalas. Sąmoningas sklerulas ar trombas suformuoja ir uždaro kraujagyslių struktūras.

Kita vertus, nepageidaujamą trombą taip pat galima pašalinti kontroliuojamu būdu naudojant vaistų terapiją. Tai yra trombolizės tikslas, kai vaistas trombui ištirpinti skiriamas į kraujagysles. Svarbūs flebologijos vaistai yra skausmą malšinantys analgetikai, priešuždegiminiai vaistai nuo uždegimo, antikoaguliantų antikoaguliantai ir venotoniniai vaistai, stiprinantys venas. Be konservatyvių ir vaistinių terapijos priemonių, flebologija taip pat apima chirurginio gydymo priemones.

Svarbiausios iš jų yra flebotomija, perforuotų medžiagų rišimas ir pašalinimas. Atliekant mikrochirurginę flebotomiją, varikozė venomis pašalinama po gabalėlį, atliekant nedideles punkcijas. Naudojant perforantą, išvengiama jungčių tarp venos gelmių ir paviršių. Paprastai tai atliekama kaip šalinimo proceso dalis, kai plienine viela ištraukiamos ilgos ir tiesios varikozinės venos iš kūno iš vieno gabalo. Tuo tarpu flebologijoje taip pat naudojami šiluminiai venų sutrikimų gydymo metodai, ypač venų drenažo lazerio metodai.

Diagnostikos ir tyrimo metodai

Svarbiausios flebologinės apžiūros ir diagnostinės procedūros yra Doplerio sonografija, dupleksinė sonografija, fotofletismografija, flebodinamika ir venų okliuzinė pletismografija. Doplerio sonografijoje flebologas tiria paviršinius veninius vožtuvus, darydamas kraujagyslių ultragarsinį vaizdą.

Tokiu būdu jis gali nustatyti kraujo tėkmės venose greitį. Doplerio sonografija yra standartinė visų kraujagyslių ligų diagnostikos priemonė. Apžiūros metu gydytojas taip pat gali nustatyti, pvz. Tai yra paviršinės venos, turinčios patologinį išsiplėtimą, kurios rodo trombą. Kita vertus, fotoflethmografijos diagnostinis instrumentas matuoja blauzdos užpildymą krauju. Šis matavimas atliekamas išorėje. Šiai vaizdavimo procedūrai nereikia atidaryti apatinės kojos dalies.

Šios fotofletismografijos rezultatas padeda gydytojui įvertinti žalos dydį ir pasekmes visai veninei sistemai. Flebodinamiką, matuojančią veninį spaudimą mankštos metu, reikia atskirti nuo fotofletismografijos. Matuojant slėgį, pacientas bėga arba pritūpęs. Gydytojas slėgio davikliu matuoja spaudimą dorsalinėje venoje ir tokiu būdu gali įvertinti veninių vožtuvų funkcionalumą. Variantų poveikį taip pat galima atspėti. Norėdami išsamiau nustatyti venų funkcijas, flebologas naudoja venų okliuzinę pletismografiją.

Aplink paciento šlaunį uždedama kraujospūdžio manžetė. Ant blauzdos yra silikono žiedai su atsparumo skysčiu. Veninis kraujas tokiu būdu negali palikti kojos venos. Paimtas kraujas vėl nuteka atlaisvinant rankogalius. Kuo greičiau jis nutekės, tuo mažesnė tikimybė užkimšti veną. Spalvota dupleksinė sonografija tapo galutiniu, standartiniu flebologijos diagnostikos metodu.

Šis ultragarsinio tyrimo metodas tiksliai ir be paciento streso parodo venų sieneles. Šiuo tyrimo metodu ankstyvoje fazėje galima diagnozuoti venų kalcifikaciją ir flebitą. Geras flebologas taip pat gali naudoti vaizdinę diagnozę, kad nustatytų kai kuriuos venų sutrikimus, tokius kaip kojų opos ar kitos rimtos komplikacijos.