Fotodinaminė terapija

fotodinaminė terapija yra palyginti švelnus ir tuo pat metu efektyvus paviršinių odos navikų gydymo metodas. Naudojant vadinamuosius fotosensibilizatorius ir šviesos bangas, organizme išsiskiria medžiagos, kurios konkrečiai sukelia sergančių ląstelių mirtį.

Kas yra fotodinaminė terapija?

Kaip fotodinaminė terapija (PDT) yra diagnostinis ir neinvazinis terapinis metodas, naudojamas paviršinių odos navikų (karcinomos in situ) gydymui.

Procedūra yra veiksminga ir švelni tradicinių invazinių chirurginių intervencijų alternatyva. Fotodinaminė terapija paprastai lemia geresnius kosmetinius-estetinius rezultatus su žymiai mažiau randų arba jų nėra. Būdinga klinikinė nuotrauka, susijusi su navikais, kuriuos galima gydyti fotodinamiškai, yra Boweno liga, aktininės keratozės ir bazalioma (pusiau piktybinis odos navikas), dažniausiai diagnozuojamos Vidurio Europoje.

Be to, virusiniai odos pokyčiai (įskaitant karpos), taip pat su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos (AMD) formos, skirtos tinklainės centre esančioms nenormalioms kraujagyslėms išnaikinti, gali būti veiksmingai išgydomos fotodinaminės terapijos būdu.

Funkcija, poveikis ir tikslai

fotodinaminė terapija daugiausia naudojamas paviršiniams odos navikams (pvz., bazaliomoms), kurie prasiskverbė į odą mažiau nei 3 mm ir kurie, be kitų dalykų, gali atsirasti esant aktininėms keratozėms ar Boweno ligai.

Be to, procedūra gali veiksmingai gydyti virusinius odos pokyčius (pvz., Karpos). Šiuo tikslu ant pažeistos odos vietos tepamas specialus kremas, kuris maždaug 3 valandas padengiamas nepraleidžiančiu drėgmės. Kremo sudėtyje esantis šviesos sensibilizatorius (įskaitant Metvix, 5-ALA arba delta-aminolevulino rūgštį) selektyviai stimuliuoja patologiškai pakitusias odos ląsteles sintetinti protoporfiriną ​​IX, kuris yra paties organizmo porfirino pirmtakas.

Porfirinas, savo ruožtu, yra fotoaktyvus ir, veikiamas tam tikrų šviesos bangų, stimuliuoja agresyvių deguonies radikalų biosintezę (vadinamasis fotodinaminis poveikis), dėl kurių nenormalios ląstelės miršta. Didžioji dalis šios cheminės reakcijos neturi įtakos sveikoms ląstelėms. Kadangi švitinimo metu individualus skausmas gali būti skirtingai suprantamas, prieš pradedant gydymą skiriamas nuskausminamasis vaistas, o procedūros metu atvėsinama odą šaldančiu oru.

Po gydymo švitintos odos vietas reikia atvėsinti ir vengti riebių kremų ar tepalų. Norint nuraminti ir palengvinti skausmą, galima naudoti antibiotinį gelį. Atsižvelgiant į odos naviko sunkumą ir stadiją, terapiją gali tekti pakartoti. Pvz., Ryškios aktininės keratozės atveju fotodinaminė terapija turėtų būti kartojama maždaug po 4 savaičių.

Be to, anksti diagnozuoti pasikartojimus rekomenduojama kas šešis mėnesius. Apibūdintas fotodinaminis poveikis taip pat gali būti naudojamas diagnostikos tikslais (fotodinaminė diagnostika arba fluorescencinė diagnostika). Po to, kai paveiktos odos vietos yra apdorotos fotosensibilizatoriumi, patologiškai pakitusiose ląstelėse selektyviai susikaupęs porfirinas gali būti matomas naudojant medžio lempą (juodą šviesą). Tai leidžia anksti diagnozuoti, taip pat išsamiai nustatyti ir įvertinti pažeistas odos vietas, o tai ypač svarbu dažnai išsisklaidžiusiose aktininės keratozės formose.

Jau kurį laiką fotodinaminė terapija taip pat buvo naudojama drėgnoms su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos formoms. Rengiantis lazeriu, į rankos veną užpilamas šviesai jautrus dažiklis (įskaitant „Verteporfin“). Pažeistos akies kraujagyslės, susikaupusios naudojant fotosensibilizatorių, gali būti specialiai sunaikintos vėliau švitinant šviesos bangomis. Po fotodinaminės terapijos paprastai padidėja jautrumas šviesai, todėl būtina nešioti tamsius akinius nuo saulės ir tinkamus apsauginius drabužius.

Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai

Paprastai einama viena fotodinaminė terapija susijęs tik su nedidele rizika ir šalutiniu poveikiu. Paprastai po gydymo odos paviršiuje gali būti pastebimas didelis paraudimas ir į saulės nudegimus panašus odos sudirginimas.

Paprastai jos praeina per kelias dienas. Retais atvejais, atlikus fotodinaminę terapiją, taip pat galima nustatyti plutos susidarymą, patemptas odos vietas ir patinimus. Odos, kaip ir šašai, įbrėžimai dažniausiai praeina savaime po kelių dienų.

Ypač retais atvejais fotodinaminė terapija sukelia pigmento poslinkį (hiperpigmentacija po uždegimo), kuris pasireiškia per didele odos pigmentacija (tamsi spalva). Gydant su amžiumi susijusią geltonosios dėmės degeneraciją, procedūra gali sukelti edemą (skysčių susilaikymą) ir kitus tinklainės pažeidimus. Be to, negalima atmesti vizijos pablogėjimo ar aklumo dėl fotodinaminės terapijos.