Viduje Cistometrija yra diagnostinė procedūra urologijos srityje. Šlapimo pūslė užpildoma fiziologiniu tirpalu ir kontrastine medžiaga ir matuojamas slėgis šlapimo pūslės viduje. Šie matavimai atliekami ramybės būsenoje ir esant stresui. Be to, matavimai atliekami naudojant skirtingas užpildymo vertes. Rezultatai leidžia pritaikyti terapines priemones diagnozei nustatyti.
Kas yra cistometrija?
Cistometrija yra diagnozės nustatymo arba atmetimo procedūra, kai sutrinka šlapimo pūslės ištuštinimas ir užpildymas. Procedūros tikslas - išmatuoti ir įvertinti šlapimo pūslės spaudimą atsižvelgiant į paciento tūrį ir suvokimą.
Matavimo rezultatai suteikė informacijos apie dubens dugno raumenų ir sfinkterio raumenų funkcijas bei nervų neurologinę funkciją. Matavimas susijęs ne tik su šlapimo pūsle, bet ir su šlapimo takų funkcija.
Kaip fiziologinė šlapimo pūslės reakcija į smegenis nerviniais traktais siunčiami dirgiklio impulsai, kad būtų galima ištuštinti šlapimo pūslę. Šiuos dirgiklius žmonės gali perdirbti savavališkai, vadinasi, tam tikrą laiką įmanoma sulaikyti šlapimą. Jei šlapimo pūslė ir toliau užpildoma, o neištuštinta, nepaisant nuolatinio stimuliavimo, šlapimo pūslė gali būti ištuštinta refleksiškai.
Tačiau jei šlapimo pūslė ištuštinta savanoriškai, siunčiami grįžtamojo ryšio impulsai, kurie inicijuoja šlapimo pūslės susitraukimą ir sfinkterio raumens atidarymą.
Jei šis fiziologinis procesas yra sutrikdytas, jis gali sukelti šlapimo nelaikymą ar šlapimo sustojimą. Norint išanalizuoti ir įvertinti to priežastį, naudojama cistometrijos procedūra. Cistometrija dažnai atliekama kartu su kitais uroflowmetrijos tyrimo metodais.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Cistometrija naudojama esant įvairioms problemoms, turinčioms įtakos šlapimo pūslei. Šis diagnostinis metodas dažnai naudojamas esant šlapimo nelaikymui, šlapimo pūslės ištuštinimo sutrikimams, neaiškiems simptomams, tokiems kaip dažnas šlapinimasis, kai nėra šlapimo nutekėjimo arba jo būna mažai, šlapimo nutekėjimas iš šlapimo pūslės į inkstus, neaiškus šlapimo nepraeinamumas ir vaikams, kurie atsparūs terapijai, kai šlapinasi šlapimas. Cistometrijos metodu taip pat įvertinami šlapinimosi sutrikimai, kuriuos sukelia neurologinės ligos ar stuburo smegenų pažeidimai.
Cistometrijos metu užpildymo metu matuojamas šlapimo pūslės slėgis. Registruojami duomenys apie šlapimo pūslės dinamiką, talpą tūrio, elastingumo ir stabilumo atžvilgiu.
Prieš atliekant cistometriją, cistitas turi būti atmestas, nes jis yra draudžiamas tokiam tyrimui. Cistometrijoje transuretrinis kateteris per šlaplę patenka į šlapimo pūslę. Per šį ploną kateterį šlapimo pūslė užpildoma druskos tirpalu. Be to, per tiesiąją žarną įkišamas transanalinis matavimo kateteris. Užpildžius ir ištuštinus šlapimo pūslę, per šį matavimo kateterį nuolat registruojamas slėgis. Slėgis matuojamas ramybės ir fizinio krūvio metu, pavyzdžiui, kosint. Šios vertės užrašomos kaip vadinamoji slėgio kreivė ir gali būti naudojama nustatant, ar nėra kokių sutrikimų šlapimo pūslės raumenų srityje, ar sfinkterio raumenų veiklą.
Įvertinus cistometriją, šlapimo nelaikymo formas galima pašalinti ir diagnozuoti. Atskirtas streso nelaikymas, potraukio nelaikymas, aukšto slėgio pūslė, hiperaktyvi šlapimo pūslė su galima neurologine priežastimi ir mišrus šlapimo nelaikymas. Remiantis šiais matavimo rezultatais ir neįtraukiant įvairių sutrikimų, galima atlikti tinkamą į diagnozę orientuotą terapiją. Jei matavimo rezultatai nėra pakankamai prasmingi, ypač esant sutrikimams, turintiems neurologinį foną, patartina į cistometrijos vertinimą integruoti tolimesnius tyrimus kaip ledinio vandens testą arba Carbacholio testą. Dubens dugno EMG dažnai atliekama siekiant išvengti gerybinės prostatos padidėjimo.
Atliekant cistometriją, šlapimo pūslei užpildyti dažniausiai naudojama kontrastinė medžiaga. Tai taip pat įgalina šlapinimosi ciklo programą arba vaizdo urodinamiką. Pripildymo greitis yra individualus ir yra padalintas į 3 lygius. Lėtas užpildymo greitis yra apie 10m / min, vidutinio užpildymo greitis yra 10-100ml / min, o greito užpildymo greitis yra didesnis nei 100ml / min. Cistometriją rekomenduojama pradėti nuo lėto užpildymo greičio, o po to padidinti.
Iš esmės, kūno šiltas skystis naudojamas bendrai cistometrijai, tik įtarus neurologinę simptomų priežastį, šaltas skystis naudojamas provokuojant autonominius detrusoriaus susitraukimus. Šį susitraukimą fiziologiškai slopina supraspinaliniai centrai. Jei nėra detrusoriaus susitraukimo, tai yra neurologinio sutrikimo požymis.
Bendras šlapimo pūslės tūris moterims yra 250–550ml. Vyrams nurodomas fiziologinis užpildymo tūris - 350–750ml.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Iš esmės cistometrija yra labai saugus ir komplikacijų nereikalaujantis metodas, leidžiantis nustatyti galimą šlapimo pūslės sutrikimą. Tačiau kartais po procedūros gali atsirasti šlapimo takų infekcija.
Vėliau pacientams, kuriems dėl neurologinės priežasties pasireiškia šlapimo pūslės ištuštinimo simptomai, gali atsirasti vadinamasis autonominis refleksas. Tai pasireiškia stipriu galvos skausmu, padidėjusiu kraujospūdžiu, mažu pulsu ir gausiu prakaitavimu. Cistometrija neturėtų būti atliekama pacientams, sergantiems ūmine šlapimo takų infekcija. Prieš atliekant cistometriją, reikia nutraukti vaistus, turinčius įtakos šlapimo srautui ir šlapimo pūslei. Dalyvaujantis specialistas turėtų tai aptarti su pacientu prieš įgyvendindamas ir individualiai pasverti riziką, atsižvelgiant į ligos istoriją ir ligos eigą.
