Pyoderma gangrenosum

Pyoderma gangrenosum būdingas opų susidarymas ant odos ir odos nekrozės susidarymas. Paprastai tai nėra savaime sutrikimas, o greičiau kito pagrindinio sutrikimo simptomas. Sunkiais atvejais žūsta ištisi odos audinių skyriai.

Kas yra pyoderma gangrenosum?

Pyoderma gangrenosum dažnai prasideda nuo pustulių ir papulių susidarymo ant odos, kurios greitai išsiplečia ir auga kartu.
© Autorinės teisės - stock.adobe.com

A Pyoderma gangrenosum pasižymi opų susidarymu ir ištisų odos sričių mirtimi. Opa vadinama opa, o išplitusi odos mirtis - gangrena. Pyoderma gangrenosum nėra infekcija, o autoimuninė liga, kai odą užpuola jos pačios imuninė sistema. Aktyvinami balti kraujo kūneliai.

Tik imunosupresantai, tokie kaip gliukokortikoidai, ciklosporinas A ar dapsonas, gali pakankamai susilpninti imuninę sistemą ir prisidėti prie simptomų remisijos. Pyoderma gangrenosum dažnai pasireiškia kaip kitos pagrindinės ligos, tokios kaip opinis kolitas, Krono liga, reumatoidinis artritas, vaskulitas, lėtinis hepatitas ar leukemija, dalis.

Tačiau ji taip pat gali išsivystyti po chirurginės žaizdos po odos traumų ar operacijų. Tikslus jo formavimo mechanizmas dar nežinomas. Paprastai opos vystosi labai lėtai. Tačiau taip pat yra atvejų, kai atsiranda didelių protrūkių.

priežastys

Pyoderma gangrenosum yra autoimuninė liga, kurios priežastis dar nėra iki galo išsiaiškinta. Tai taip pat dažnai laikoma esamos autoimuninės ligos komplikacija. Tai rodo ir piodermos gangrenosumo asociacijos su kitomis autoimuninėmis ligomis.

Maždaug dešimt procentų pacientų, sergančių poodine gangrenosumu, kenčia nuo opinio kolito ar Krono ligos. Iki 50 procentų visų atvejų yra susiję su reumatoidiniu artritu, vaskulitu, lėtiniu artritu ar leukemija. Taip pat įtariamas priežastinis ryšys su metaboliniu sindromu. Apskritai manoma, kad pyoderma gangrenosum nėra atskira odos liga, o yra odos reakcijos išraiška vykstant apibendrintam sisteminės ligos procesui autoimuniniu pagrindu.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Pyoderma gangrenosum dažnai prasideda nuo pustulių ir papulių susidarymo ant odos, kurios greitai išsiplečia ir auga kartu. Galų gale jie vėliau suyra ir sudaro skausmingą opą. Opos viduryje yra centrinė nekrozės zona. Pažeistoje vietoje iki nepažeistos odos atsiranda melsvai ryški spalva. Odoje nerasta jokių infekcijų.

Daugeliu atvejų liga vystosi labai lėtai. Tačiau taip pat yra atvejų, kai greitai vystosi, kartais net reikia amputuoti paveiktą galūnę. Blauzdos pažeistos 80 procentų. Tačiau piodermijos gangrenozas gali paveikti ir visas kitas odos sritis.

Jei paveiktos zonos yra užkrėstos, reikia tikėtis sunkios ligos eigos. Kiti simptomai yra labai dažni. Priklausomai nuo pagrindinės ligos, būdingi sunkūs virškinimo sutrikimai, reumatiniai simptomai ar lėtiniai kvėpavimo sutrikimai.

Ligos diagnozė ir eiga

Didžioji dalis piodermos gangrenosumo diagnozė yra pagrįsta tipiškais klinikiniais ligos požymiais. Vaskulitas (kraujagyslių uždegimas) taip pat dažnas ankstyvosiose ligos stadijose. Todėl šiame etape taip pat naudingas bandomasis ekscizija sergančioje srityje. Vėliau galima nustatyti tik uždegimines reakcijas.

Serologiškai negalima nustatyti jokių konkrečių pokyčių. Kartais yra įrodymų dėl patologiškai padidėjusios monokloninių antikūnų ar kintamų autoantikūnų koncentracijos. Atliekant diferencinę diagnozę, reikia neįtraukti specifinių odos ligų, tokių kaip eritema, odos tuberkuliozė, Burulio opa, erysipelas, kojų opos ar sifilis.

Komplikacijos

Su šia liga pacientai kenčia nuo daugybės nemalonių odos susirgimų. Tai pirmiausia lemia odos nekrozę ir opų susidarymą po oda. Dėl šios priežasties nukentėjusieji taip pat priklauso nuo reguliaraus patikrinimo, kad būtų išvengta įvairių komplikacijų. Tolesnė ligos eiga labai priklauso nuo tikslios priežasties, todėl paprastai neįmanoma prognozuoti komplikacijų.

Blogiausiu atveju odos sluoksniai gali mirti. Pustulės ir papulės vystosi pačioje odoje. Opos dažniausiai būna skausmingos, o oda gali įgauti nenatūralią spalvą. Kai kuriais atvejais, jei liga negydoma, paveiktą galūnę gali tekti amputuoti.

Liga gali būti išgydoma medikamentų pagalba. Tačiau pagrindinis dėmesys skiriamas pagrindinės ligos gydymui. Paprastai nukentėjusieji taip pat priklauso nuo psichologinio gydymo. Sėkmingas gydymas neturi neigiamos įtakos gyvenimo trukmei. Tačiau remiantis gydymu negalima atmesti galimybės, kad simptomai paciento gyvenime nepasikartos.

Terapija ir gydymas

Pyoderma gangrenosum gydymui naudojami lipnūs žaizdų tvarsčiai ir tvarsčių tvarsčiai, kurie skatina granuliacinio audinio susidarymą. Be to, žaizdų gijimą pagreitina reguliarus grandymas (kietinimas) paveiktose vietose. Tačiau chirurginis nekrozės pašalinimas yra draudžiamas, nes jis gali padidinti pažeidimus.

Šis poveikis taip pat žinomas kaip pathergy reiškinys. Apskritai, sistemingai naudojant imunosupresantus, pasiekiama gerų rezultatų. Pagrindiniai naudojami imunosupresantai yra didelės dozės gliukokortikoidai kartu su citostatikais, tokiais kaip azatioprinas arba ciklofosfamidas. Vien tik gydymas gliukokortikoidais po gydymo nutraukimo dažnai sukelia atkrytį. Todėl geresni rezultatai gaunami derinant įvairius procesus, sukeliančius imunosupresiją.

Bakterinė žaizdų kolonizacija gali būti užkirsta kelią kompresams su Rivanol ir, esant silpnai formai, voniomis su stalo druska ir chlorheksidinu. Gydymo metu paciento judėjimas neturėtų būti ribojamas, nes reguliarūs pasivaikščiojimai skatina limfos tekėjimą. Tai reiškia, kad bet kokį patinimą galima sumažinti. Papildomas skausmo gydymas atliekamas skiriant analgetikus.

Svarbus terapijos komponentas yra psichologinis gydymas, ypač su tokiomis ekstremaliomis ligomis kaip pyoderma gangrenosum, tikimasi psichologinio šalutinio poveikio. Tokie metodai kaip autogeninė treniruotė, laipsniškas raumenų atpalaidavimas ar individualus gilus atsipalaidavimas padeda sumažinti stresą. Taip pat rekomenduojamas psichoterapinis gydymas.

Savo vaistus galite rasti čia

➔ Vaistai nuo paraudimo ir egzemos

prevencija

Kadangi tiksli pyoderma gangrenosum priežastis nėra žinoma, nėra specialių rekomendacijų dėl jos prevencijos. Esamos autoimuninės ligos lemia, kad liga patiria simptomus. Tęsiantis pagrindinės būklės gydymas taip pat gali sumažinti piodermijos gangrenozo riziką.

Kūno gerovei visada naudingos sveikos gyvensenos, subalansuotos mitybos, daug mankštos ir vengiančių alkoholio bei cigarečių, rekomendacijos. Atskirais atvejais jie taip pat gali padėti sumažinti piodermos gangrenozumo riziką.

Priežiūra

Daugeliu atvejų pioneer gangrenosum sergantieji turi tik keletą priemonių ir galimybių, kaip tiesiogiai prižiūrėti. Dėl šios priežasties ankstyvoje stadijoje reikia pasitarti su gydytoju, kad būtų išvengta tolesnių šios ligos komplikacijų ar nusiskundimų. Savarankiškai gydytis negalima, todėl, atsiradus pirmiesiems požymiams ar simptomams, reikia kreiptis į gydytoją.

Daugelis sergančiųjų priklausomi nuo įvairių vaistų vartojimo. Visada svarbu užtikrinti, kad jis būtų vartojamas reguliariai ir kad dozė būtų teisinga, kad būtų galima tinkamai ir nuolat pašalinti simptomus. Be to, nukentėjusieji taip pat turėtų dėvėti kompresines kojines, kad visiškai išgydytų piodermijos gangrenosumą. Jei turite klausimų ar turite kokių nors šalutinių reiškinių, pirmiausia turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Daugelis nukentėjusiųjų taip pat yra priklausomi nuo psichologinės pagalbos gydymo metu, todėl palaikymas savo šeimai gali turėti labai teigiamą poveikį tolimesnei ligos eigai. Tolesnė piodermio gangrenosumo eiga vis dėlto labai priklauso nuo diagnozės nustatymo laiko, taip pat nuo ligos sunkumo, taigi, bendra prognozė neįmanoma.