Bakterija Salmonella typhi sukelia infekcinę ligą vidurių šiltinę. Tai patogeninis enterobakterija, labai galinti sukelti ligą. Pakanka užkrečiamos 100–1000 patogenų dozės. Ligos dažnis didėja dėl patogenų skaičiaus. Infekcija pirmiausia kyla per žmones.
Kas yra Salmonella Typhi?
Salmonella Typhi yra patogeninė bakterija. Jį gali perduoti jau sergantys žmonės arba vadinamieji nuolatiniai pašalintojai. Tai sergantys žmonės, kuriuose bakteriją galima aptikti mažiausiai dešimt savaičių. Vidurių šiltinę taip pat gali sukelti užkrėsti maisto produktai, tokie kaip tręšti vaisiai ir daržovės, midijos ir austrės. Nešvarus vanduo ir musių mėšlai taip pat yra galimi pernešėjai.
Salmonella Typhi paveikia tik žmones ir jo inkubacinis periodas yra nuo septynių iki dvidešimties dienų. Būtina pranešti apie infekciją šiuo patogenu. Nurijus su maistu, bakterija patenka į kraują per limfinę sistemą. Tiffus gali migruoti į visus organus (sisteminė liga). Jei vidurių šiltinė negydoma, liga yra labai pavojinga ir gali būti mirtina.
Atsiradimas, pasiskirstymas ir savybės
Salmonella Typhi priklauso lazdelės formos bakterijai Salmonella ir, savo ruožtu, enterobakterijų šeimai. Salmonelės dažnai yra aktyviai judrios ir dažniausiai nesudaro sporų. Jų paplitimas yra visame pasaulyje. Daugelis salmonelių rūšių taip pat pasitaiko šaltiems ir tokios pat temperatūros gyvūnams, taip pat specialiose buveinėse, esančiose toli nuo gyvų būtybių. Labai dažnai infekcija atsiranda per užterštą ar pasenusį vandenį ir maistą.
Salmonella ypač dažna kiaušiniuose ir paukštienoje. Apie ligas, kurias sukelia salmoneliozė (salmoneliozė), paprastai reikia pranešti Vokietijoje. Per pastaruosius kelis dešimtmečius bylų skaičius labai sumažėjo. Manoma, kad vienas iš penkių žmonių Vokietijoje yra salmonelių nešiotojas. Pasaulyje yra užfiksuota maždaug 16 milijonų šiltinės atvejų. Beveik vien tik besivystančių šalių žmonės. Manoma, kad šiame kontekste miršta apie 500 000 per metus.
Salmonella santykinai ekstremaliomis sąlygomis gali išgyventi kelias savaites. Džiovintuose ekskrementuose juos galima aptikti daugiau nei dvejus su puse metų. Tik stipri saulės šviesa ir didelis karštis gali sukelti jų mirtį. Maistą kaitinant iki 75 ° C bent dešimt minučių, galima palyginti saugiai išvengti salmonelių infekcijos. Šaldant maistą, bakterijos paprastai neužmušamos. Tinkamos dezinfekavimo priemonės savo ruožtu per kelias minutes gali sunaikinti patogenus.
Salmonella Typhi paplitusi tiek vidutinio klimato, tiek subtropikų srityse. Manoma, kad dešimt procentų negydytų pacientų ilgą laiką išlieka nuolatiniais pašalintojais. Iki 3 mėnesių jie pašalina vidurių šiltinės patogenus pašalindami išmatą ar šlapimą. Tai gali nutikti net ilgiau nei metus, jei bakterijos išlieka tulžies pūslėje ir tulžies takuose. Tulžies akmenys gali dar labiau skatinti šį nuolatinį išsiskyrimą. Daugelis nuolatinių pašalintojų neparodo būdingų simptomų, tačiau gali lengvai užkrėsti kitus žmones.
Ligos ir negalavimai
Pirmąją vidurių šiltinės savaitę atsiranda vadinamieji stadijos padidėjimai, galvos skausmas, pykinimas ir karščiavimas. Tai gali pakilti iki 41 ° C vertės. Širdies plakimas gali sumažėti iki mažiau nei 60 dūžių per minutę (bradikardija). Baltųjų kraujo kūnelių (leukocitų) kiekis kraujyje gali nukristi gerokai žemiau normalaus. Dažnai taip pat yra vidurių užkietėjimas. Defekacija per tą laiką įvyksta rečiau.
Tolesniame etape (2–3 savaitė) patogenas per kraują patenka į kitus organus. Pvz., Blužnis gali išsiplėsti (splenomegalija). Mažos dėmės, raudoni rožiniai susidaro ant odos, o žarnyne - būdingos, patinusios tifomos.
Tuomet Salmonella Typhi galima aptikti išmatose. Šios fazės metu karščiavimas stabiliai juda maždaug 40 ° C temperatūroje. Žarnų judesių dažnis žymiai padidėja, konsistencija tampa raumeninga. Pacientas jaučia nuolatinį mieguistumą.
Dekremento stadija prasideda 4–5 savaitę, kai ligos simptomai paprastai sumažėja. Tačiau kraujavimas virškinamajame trakte ir stiprus pilvaplėvės uždegimas yra įmanomi ir jiems reikia ryžtingos medicinos pagalbos.
Vidurių šiltinės paprastai gydomos antibiotikais. Šiuo tikslu įvertinami išmatų ir kraujo mėginiai, siekiant užkirsti kelią patogeno atsparumui dažniausiai naudojamiems antibiotikams. Geriausia profilaktika nuo Salmonella Typhi yra dėmesinga ir kruopšti higiena.
Kiekvieną kelionę į atogrąžų ir subtropikų zonas patariama griežtai atsisakyti nuo abejotinai paruošto maisto ir vandens iš čiaupo. Vakcinacijos nuo vidurių šiltinės programos buvo išbandytos ir išbandytos dešimtmečius ir įgyvendinamos tiek gyvomis, tiek negyvomis vakcinomis. Gyvoms vakcinoms naudojamos Salmonella Typhi bakterijos, kurios turi nepatogeninį poveikį ir skatina imuninę sistemą gaminti antikūnus. Produktas yra gerai toleruojamas ir maždaug metus užtikrina veiksmingą apsaugą endeminėse vietose. Pakartotinėms kelionėms revakcinuoti rekomenduojama po vienerių metų. Daugeliu atvejų inaktyvuota vakcina susideda iš polisacharido, kuris taip pat kontroliuoja antikūnų susidarymą. Apsaugos nuo šiltinės čia galima tikėtis net trejus metus.
