Skydliaukės hormonų atsparumas

Prie a Skydliaukės hormonų atsparumas Nors skydliaukės hormonų yra pagaminta pakankamai, jie negali pakankamai paveikti hipofizės ar periferinių organų. Priežastis yra genetinis skydliaukės hormonų receptorių defektas. Skydliaukės hormonų atsparumo simptomai yra labai įvairūs.

Koks yra skydliaukės hormonų atsparumas?

Prie a Skydliaukės hormonų atsparumas du skydliaukės hormonai tiroksinas (T4) ir trijodtiroksinas (T3) nėra pakankamai veiksmingi. Yra dvi skydliaukės hormonų atsparumo formos. Viena vertus, yra bendras periferinis skydliaukės hormonų atsparumas, kita vertus, izoliuotas skydliaukės hormonų atsparumas hipofizei ar kitiems organams. Skydliaukės hormonai gaminami skydliaukės folikulinėse epitelio ląstelėse.

Juos atstovauja du hormonai, tokie kaip tiroksinas (T4) arba veiksmingesnis trijodtiroksinas (T3). Abu hormonai reguliuoja energijos apykaitą ir ląstelių augimą. Taigi jie yra gyvybiškai svarbūs. Per receptorius jie veikia hipofizę ir kitus periferinius organus. Jie neturi jokio poveikio smegenims, blužniui ir sėklidėms, tačiau padidina metabolizmą visuose kituose organuose ir audiniuose.

Jie taip pat turi įtakos endokrininių liaukų veiklai. Šią įtaką jie daro per hipofizę. Jie reguliuoja cukraus apykaitą didindami insulino gamybą ir stimuliuoja antinksčių veiklą. Taip pat žinoma, kad turi įtakos lytiniams hormonams.

priežastys

Vadinamieji receptoriai yra būtini skydliaukės hormonų veiklai. Molekulės jungiasi prie šių receptorių ir gali pagerinti jų efektyvumą. Tačiau jei receptoriai dėl mutacijos yra nepakankami arba nepakankamai veiksmingi, nepaisant pakankamos hormonų koncentracijos, yra skydliaukės hormonų atsparumas. Paprastai mutacija yra paveldima kaip autosominis dominuojantis bruožas.

Kadangi skydliaukės hormonai negali pakankamai prisijungti prie receptorių, jų veiksmingumas yra ribotas. Dėl šio žemo efektyvumo organizmas gamina dar daugiau skydliaukės hormonų. Todėl esant skydliaukės hormonų atsparumui padidėja skydliaukės hormonų koncentracija. Veiksminga, kad padidėjus hormono koncentracijai, funkcija gali būti normali.

Dėl to gaunamas įvairus klinikinis vaizdas, kurį galima gydyti tik atskirai. Hormono tirotropinas (TSH) yra normalus arba šiek tiek padidėjęs. TSH taip pat žinomas kaip skydliaukę stimuliuojantis hormonas. Jis gaminamas priekinėje hipofizės dalyje ir yra atsakingas už skydliaukės hormonų gamybos reguliavimą. Esant mažai skydliaukės hormonų koncentracijai, padidėja tirotropino koncentracija, kuri skatina skydliaukę gaminti hormonus.

Jei padidėja skydliaukės hormonų koncentracija, sumažėja TSH koncentracija. Vėliau sumažėja ir skydliaukės hormonų koncentracija. Šis reguliavimo mechanizmas nebeveikia tinkamai, jei yra skydliaukės hormonų atsparumas. Net papildomai skiriant skydliaukės hormonus, TSH koncentracija nemažėja, nes, nepaisant hormonų vartojimo, jo veiksmingumas toliau nedidėja.

Skydliaukės receptorius koduoja du skirtingi genai. Viena vertus, tai yra THRA genas iš 17 chromosomos, kita vertus, THRB genas iš 3 chromosomos. Mutacijos viename iš dviejų ar abiejuose genuose gali sukelti skydliaukės hormonų receptorių defektą, dėl kurio atsiranda skydliaukės hormonų atsparumas.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Skydliaukės hormonų atsparumo išvaizda skiriasi. Tai priklauso nuo to, ar skydliaukė yra nepakankamai aktyvi, hiperaktyvi ar net normaliai veikia. Skydliaukės hormonų efektyvumas taip pat priklauso nuo receptorių defektų stiprumo. Pacientams dažniausiai vystosi goiteris.

Dažnai yra hiperaktyvumas, mokymosi ir klausos sutrikimai, širdies aritmijos ar centrinės nervų sistemos bei skeleto raidos sutrikimai. Būsenos simptomai gali skirtis net šeimoje. Galima atskirti bendrą pasipriešinimą hipofiziui. Esant bendram atsparumui, skydliaukės veikla gali būti normali, nepaisant padidėjusio hormonų lygio.

Tačiau randama ir hipotireozė. Esant hipofizio skydliaukės hormonų atsparumui, padidėja TSH gamyba, nes kontrolės kilpa neveikia, nepaisant padidėjusio skydliaukės lygio. Tačiau padidėjęs TSH kiekis sukelia dar didesnį skydliaukės hormonų kiekį, kuris vėliau gali paveikti kitus organus ir sukelti hiperaktyvią skydliaukę.

Ligos diagnozė ir eiga

Tiriami skydliaukės hormonai ir TSH lygis, siekiant diagnozuoti skydliaukės hormonų atsparumą. Padidėjęs skydliaukės hormonų kiekis. TSH yra normalus arba vidutiniškai padidėjęs. Kai vartojamas T4, TSH lygis nesumažėja. Jei skydliaukės hormonų poveikis yra normalus, skydliaukės hormonų vartojimas turėtų nedelsiant sukelti TSH koncentracijos sumažėjimą.

Komplikacijos

Skydliaukės hormonų atsparumo simptomai ir komplikacijos gana didele dalimi priklauso nuo to, ar skydliaukė yra nepakankama, ar nepakankamai aktyvi. Tačiau abu sutrikimai daro labai neigiamą poveikį kasdieniam gyvenimui ir atitinkamo asmens gyvenimo kokybei, todėl gydymas yra būtinas. Daugeliu atvejų tai lemia goiterio vystymąsi.

Dauguma nukentėjusiųjų taip pat kenčia nuo hiperaktyvumo, taigi ir dėl koncentracijos sutrikimų. Tai gali labai neigiamai paveikti mokymosi elgesį, ypač vaikų, ir gali sutrikdyti vystymąsi. Širdies sutrikimai taip pat gali atsirasti dėl skydliaukės hormonų atsparumo, todėl juos reikia ištirti.

Sutrikę skydliaukės darbai paprastai neigiamai veikia vidaus organus, todėl jie taip pat gali būti pažeisti. Skydliaukės hormonų atsparumo gydymas paprastai atliekamas be komplikacijų. Nukentėjusieji priklauso nuo hormonų suvartojimo.

Tai leidžia simptomus visiškai sumažinti ir palengvinti. Tačiau dažniausiai pacientai yra priklausomi nuo visą gyvenimą trunkančio gydymo. Ankstyvai diagnozavus ir sėkmingai gydant šią ligą paciento gyvenimo trukmė nepakenks.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Skydliaukės hormonų atsparumo simptomai yra individualūs ir jų negalima tiksliai susiaurinti. Iš principo reikia gydytojo, kai tik tas asmuo patiria stresą kasdieniame gyvenime, ilgą laiką jaučiasi nepatogiai arba atsiranda pokyčių, dėl kurių pablogėja gyvenimo kokybė.

Jei kyla problemų, susijusių su kasdieniu gyvenimu, protinio pajėgumo sumažėjimas, neramumas ar hiperaktyvumas, gydytojas turi išsiaiškinti simptomų priežastį. Jei trūksta mokymosi, nebegalima įvykdyti įprastų reikalavimų arba pasikeičia nuotaika, reikia pagalbos asmeniui. Svorio svyravimai, lytinio potraukio sutrikimai ar psichologiniai pažeidimai rodo hormonų disbalansą organizme. Nešvari oda, trapūs nagai ir plaukų augimo sutrikimai yra kiti sveikatos problemos požymiai.

Patinimas skydliaukės srityje rodo padidėjusį organą ir turėtų būti paaiškintas. Jei paveiktas asmuo jaučia pokyčius jausdamas, reikia pasitarti su gydytoju. Jei gerklėje ar krūtinėje yra sandarumas, rijimo ar kvėpavimo problemos, reikia ištirti ir gydyti atitinkamą asmenį. Skydliaukės padidėjimas gali sukelti dusulį ir taip sukelti nerimą. Be to, sumažėja deguonies tiekimas organizmui, dėl ko padidėja širdies veikla. Todėl, jei širdyje yra širdies plakimas, taip pat reikia pasitarti su gydytoju.

Terapija ir gydymas

Skydliaukės hormonų atsparumo terapija priklauso nuo pasireiškiančių simptomų. Jei yra bendras skydliaukės hormonų atsparumas, skydliaukės veikla gali būti normali. Tuomet terapija nėra būtina. Jei vertė per maža, T4 turi būti duodama tokia koncentracija, kuri būtina normaliai skydliaukės funkcijai palaikyti. Kiekvienu atskiru atveju tai yra skirtinga.

Esant hipofizio skydliaukės hormonų pasipriešinimui, tik hipofizė yra paveikta. Visi kiti organai normaliai reaguoja į skydliaukės hormonus. Kadangi TSH vertė čia padidėja per hipofizės pertraukimą dėl hormonų kontrolės kilpos, padidėja ir skydliaukės hormonų vertės.

Visi organai, kuriems įtakos turi skydliaukės hormonai, išskyrus hipofizę, į padidėjusias vertes reaguoja kaip hiperaktyvi skydliaukė. Tokiais atvejais pirmiausia bandoma sumažinti TSH lygį. Jei tai nepadeda, dažnai skydliaukės pašalinimas yra vienintelė alternatyva. Vėlesnei pakaitinei terapijai įtakos turi klinikinis vaizdas.

prevencija

Kadangi paprastai skydliaukės hormonų paveldimumas yra dominuojantis autosominis, stresą patiriantys asmenys, norėdami susilaukti vaikų, turėtų kreiptis į genetinius patarimus. Esant tokiai paveldėjimo formai, 50 procentų ligos perduodama palikuonims. Tačiau taip pat buvo atrasti autosominiai recesyviniai paveldėjimo modeliai, kurie turėtų būti atskleisti atliekant žmogaus genetinius tyrimus.

Priežiūra

Skydliaukės hormonų atsparumas paprastai yra įgimtas. Problemos gali skirtis, nes tikslinės ląstelės netinkamai reaguoja į skydliaukės hormonus, kurie iš tikrųjų yra. Kadangi skydliaukės hormonų atsparumas paprastai nėra laikomas liga, gydančia po ūmaus gydymo, negalima manyti, kad tai bus tik priežiūra.

Tolesnė priežiūra, susijusi su gydymu, dažniausiai trunka visą gyvenimą. Bet poveikis gali keistis arba keistis. Todėl būtina reguliariai lankytis pas specialistą, šiuo atveju endokrinologą. Atsižvelgiant į ligos eigą, būtini tam tikrų kraujo parametrų tyrimai, taip pat pačios skydliaukės sonografinis vaizdas, nes tai gali sukelti goiterį.

Priklausomai nuo ligos eigos, pacientui gali būti nurodytas tam tikras gyvenimo būdas ar dieta. Tai visų pirma gali būti susiję su jodo nenaudojimu. Endokrinologas jus atitinkamai atitiks ir, jei reikia, pateiks patarimus dėl mitybos. Kadangi gydymas visą gyvenimą gali būti reguliariai įmanomas, jo išgydžius, negalima sekti jokio tolesnio gydymo; tai būtų įmanoma tik atskirais atvejais vėliau išsivysčiusių hipofizės ligų atvejais. Tada tolesnė priežiūra reiškia hormonų lygio kontrolę ir būtiną medicininę paramą normaliai medžiagų apykaitai palaikyti.

Tai galite padaryti patys

Jei skydliaukės hormonai yra atsparūs, nėra jokių savipagalbos būdų, kaip išgydyti ligą. Šio sutrikimo simptomai yra įvairūs, tačiau juos galima iš dalies palengvinti tikslinėse treniruotėse ar mankštos skyriuose.

Esant esamiems mokymosi sutrikimams, yra galimybė nuolat tobulinti paciento poreikiams pritaikytą terapiją, net neturint gydytojo. Kartu su terapeutu sudaromas individualus treniruočių planas, kurį galima išplėsti ir tęsti savarankiškai namų srityje.

Jei pacientas yra vaikas, globėjai ir artimieji turėtų padėti baigti mokymosi kursus. Skatinamas paciento gyvenimo kokybė ir socialinis solidarumas. Kadangi tai gali sukelti koncentracijos sutrikimą, mankštos pratimai turi būti pritaikyti prie paciento galimybių ir poreikių. Reikėtų vengti per didelio streso. Be to, reikia pagirti ir atitinkamai įvertinti pasiektus tikslus ir sėkmę.

Norint išvengti psichologinio streso, sergantis asmuo turėtų būti pakankamai anksti informuojamas apie savo fizinius ir psichinius anomalijas. Atviros diskusijos ir esamų klausimų išaiškinimas gali padėti geriau susidoroti su liga kasdieniame gyvenime. Be to, patartina išsamiai paaiškinti tolesnį vystymąsi per visą gyvenimą.