Skydliaukės scintigrafija

Skydliaukės scintigrafija priklauso branduolinės medicinos tyrimo metodams. Šios procedūros metu skydliaukė vaizduojama per gama kamerą, naudojant radioaktyvųjį agentą. Skydliaukės scintigrafijos tikslas yra patikrinti organo funkcionalumą, ištirti audinio struktūrą ir prireikus atskirti karštus ir šaltus mazgus.

Kas yra skydliaukės scintigrafija?

Skydliaukės scintigrafija yra branduolinės medicinos egzaminas, nes skydliaukės vaizdavimui naudojama radioaktyvi medžiaga. Be palpacijos, ultragarso (sonografijos) ir visų reikiamų audinių mėginių (smulkios adatos punkcija), tai yra vienas iš klasikinių skydliaukės tyrimų. Medžiaga, naudojama scintigrafijoje norint parodyti skydliaukę ir jos fiziologinius procesus, vadinama atsekamąja medžiaga.

Daugeliu atvejų naudojamas cheminis elementas technecis, kai kuriais atvejais taip pat gali būti naudojamas jodas. Dėl radionuklidų kaupimosi skydliaukės ląstelėse gama spinduliuotė užfiksuojama atitinkama kamera ir paverčiama dvimačiais ar trimačiais vaizdais. Gautas vaizdas vadinamas scintigrama. Ypatinga skydliaukės scintigrafijos forma yra vadinamoji slopinimo scintigrafija, kurios metu normalus skydliaukės hormonų metabolizmas išbalansuojamas vaistais, siekiant ieškoti tam tikrų klinikinių paveikslėlių. Kai reikia įvertinti, ar skydliaukės mazgas yra gerybinis ar piktybinis, MIBI scintigrafija taip pat gali būti naudojama klasikinei diagnostikai papildyti.

Funkcija, poveikis ir tikslai

Pagrindinė skydliaukės scintigrafijos taikymo sritis yra mazgelių išaiškinimas - ypač jei jie viršija 1 cm. Scintigrafija gali būti naudojama nustatant, ar vienkartinė karšta, ar šalta.

Tai svarbu, nes šalti mazgeliai turi mažą piktybinio proceso riziką, o karšti mazgeliai retai slepia karcinomą. Terminas šaltas arba karštas vienkartinis yra kilęs iš to, kad radionuklidas elgiasi kaip jodas, kurio skydliaukė turi savo hormonų apykaitai. Didesnis saugojimas rodo padidėjusią funkciją ir scintigramoje rodomas kaip raudona sritis („karšta“), o neišsaugojusi sritis atrodo mėlyna, taigi „šalta“. Žymeklio įsisavinimas skydliaukėje vadinamas įsisavinimu.

Kad šis saugojimas skydliaukėje būtų matomas naudojant gama kamerą, po žymiklio įvedimo į veną stebimas maždaug 20 minučių - maždaug penkių minučių laukimo laikas, kad medžiaga galėtų gerai kauptis skydliaukėje. Skydliaukės scintigrafija taip pat naudojama kaip standartinė, jei ankstesnis kraujo tyrimas parodė, kad hiperaktyvus (hipertiroidizmas). Čia branduolinės medicinos tyrimas naudojamas ieškant skydliaukės autonomijos. Tokiais atvejais tam tikra organo sritis išsiskyrė, kad galėtų savarankiškai gaminti skydliaukės hormonus - ir dažnai jų būna per daug.

Šios vadinamosios autonominės adenomos gali būti pavaizduotos kaip atskiri mazgai, tačiau taip pat gali difuziškai pasiskirstyti po visą skydliaukę. Supresinė scintigrafija ypač tinka patvirtinti autonomijos diagnozę. Preparatas, kurio metu imamasi skydliaukės hormonų, užtikrina, kad normaliai dirbančios skydliaukės zonos nebeįsisavina pėdsakų dėl soties: tada autonominė sritis pasirodo labai aiškiai. Vadinamojo Hašimoto tiroidito diagnozę taip pat galima patvirtinti skydliaukės scintigrafija: sergant šia skydliaukės uždegimine autoimunine liga, audinys sunaikinamas, o tai taip pat gali būti matoma scintigramoje.

Skydliaukės ligos dažnai jau yra matomos per tipišką goiterį (goiterį). Kartais audinys taip pat auga už krūtinkaulio (retrosterninis goiteris) arba yra tam tikru atstumu nuo skydliaukės. Šias specialias formas taip pat galima aptikti naudojant skydliaukės scintigrafiją. Be to, patikrinta branduolinės medicinos procedūra taip pat tinka kaip terapijos kontrolė, pavyzdžiui, po operacijos ar radiojodo terapijos, taip pat gydymo vaistais metu.

Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai

Dėl radioaktyviųjų atsekamųjų naudojimo skydliaukės scintigrafiją daugeliui pacientų gąsdina radiacija. Nepaisant to, tai labai mažos rizikos diagnostinė procedūra, nes - taip pat, palyginti su kitais branduolinės medicinos tyrimais - norint naudoti prasmingą skydliaukės vaizdą, reikia naudoti tik nedidelį kiekį atsekamojo preparato. Spinduliuotės ekspozicija yra daug mažesnė už vertę, kurią patiria natūralus žemės spinduliavimas per vienerius metus.

Radionuklidų pusinės eliminacijos laikas taip pat yra labai trumpas - šešios valandos. Tačiau skydliaukės scintigrafija yra kontraindikuotina, kai ji atliekama nėščioms moterims. Žindančios motinos negali maitinti krūtimi 48 valandas po tyrimo. Kaip atsargumo priemonė, scintigrafijos dieną taip pat rekomenduojama neturėti artimo kontakto su nėščiomis moterimis ar mažais vaikais. Tarp dviejų scintigrafijų turėtų būti bent trijų mėnesių intervalas. Dažniausiai naudojamas technecijus paprastai pacientas toleruoja be jokių problemų.

To negalima lyginti su kontrastine medžiaga, naudojama, pavyzdžiui, kompiuterinei tomografijai (KT), kad nereikėtų bijoti alerginių reakcijų. Kad skydliaukė galėtų absorbuoti pėdsaką be trukdžių, prieš scintigrafiją pacientas neturi išgerti per daug jodo. Pavyzdžiui, likus maždaug dviem mėnesiams iki skydliaukės scintigrafijos neturėjo būti atlikta KT, nes kontrastinė medžiaga, kurioje yra jodo, gali suklastoti scintigrafijos rezultatą. Pasitarus su gydytoju, tam tikru laikotarpiu prieš tyrimą taip pat reikia nutraukti įvairių skydliaukės vaistų vartojimą.