Du širdies vožtuvai, jungiantys kairįjį prieširdį su kairiuoju skilveliu ir dešinįjį prieširdį su dešiniu skilveliu, vadinami dėl anatominių priežasčių Burių atvartai paskirtas. Du lapelių vožtuvai veikia pagal negrįžtamąjį principą ir kartu su kitais dviem širdies vožtuvais, suprojektuotais kaip vadinamieji kišeniniai vožtuvai, užtikrina tvarkingą kraujo apytaką, kurią palaiko atskiros širdies ritmo fazės.
Kas yra burės atvartas?
Du iš keturių širdies vožtuvų yra suprojektuoti kaip vadinamieji buriniai vožtuvai. Dvigubai veikdami kaip įleidimo ir išleidimo vožtuvai, kiekvienas iš jų sudaro ryšį tarp kairiojo prieširdžio (prieširdžio) ir kairiojo prieškambario (skilvelio) arba dešiniojo prieširdžio ir dešinėsios kameros.
Funkciniu požiūriu abu atvartai taip pat vadinami Atrioventrikuliniai vožtuvai arba AV vožtuvai paskirtas. Dešinėje širdies pusėje esančiame lapelyje esantis vožtuvas turi tris lapelius (cuspis), kaip jau nurodo jo pavadinimas, trikampinis vožtuvas. Jo atitikmuo kairiajame širdies šone turi tik du užpakalius ir yra vadinamas mitraliniu vožtuvu arba bicuspidiniu vožtuvu. Vardo mitralinis vožtuvas vėl primena vyskupo dangtelį - mitrą.
Du lapelių vožtuvai atsidaro skilvelių atpalaiduojančioje fazėje (diastolėje), kuri vyksta beveik tuo pat metu kaip prieširdžių įtempimo fazė. Dėl to kraujas iš prieširdžių patenka į kameras ir jas užpildo. Vėlesnėje kamerų (sistolės) įtempimo fazėje abu lapelių vožtuvai užsidaro taip, kad kraujas iš dešinės kameros būtų pumpuojamas į plaučių arteriją. Tuo pačiu metu kairysis skilvelis susitraukia ir pumpuoja kraują į aortą - kūno arteriją, iš kurios išsišakoja visos didžiosios kraujotakos arterijos.
Anatomija ir struktūra
Dėl savo funkcijos du sklendžių sklendės dar trumpai žinomos kaip atrioventrikuliniai arba AV vožtuvai. Dešinės širdies pusės AV vožtuvas susideda iš trijų lapelių, vadinamų cuspis, kurie jam suteikė pavadinimą tricuspid valve.
Kairės širdies pusės lapelio vožtuvą sudaro tik du lapeliai, iš kurių pavadinimas yra kilęs iš bicuspidinio vožtuvo. Tačiau jis geriau žinomas pavadinimu mitral valve, nes jo išvaizda šiek tiek primena mitrą, katalikų vyskupų galvos apdangalą. Atskirų gaubtų kraštai yra sujungti su papiliariniais raumenimis iš dalies išsišakojusiais sausgyslių siūlais, chordae tendineae. Tai yra maži raumenų padidėjimai, atsirandantys iš širdies skilvelių širdies raumenų ir turintys galimybę susitraukti, kad sausgyslių sriegiai būtų įtempti ir užkirstų kelią prasiskverbti į atitinkamą prieširdį, kai lapelių vožtuvai yra uždaryti.
Kiekvienas lapelis yra sujungtas su savo „papiliariniu raumeniu“, trys iš jų yra dešiniajame, o du - kairiajame skilvelyje. Burės susideda iš keturių sluoksnių. Endotelio ląstelių sluoksnis, suformuotas iš prieširdžio ar kameros endokardo, tarnauja kaip galutinis sluoksnis. Po juo yra plonas jungiamojo audinio ląstelių sluoksnis, kuriame taip pat yra lygiųjų raumenų ląstelės, esančios prieširdyje. Po jungiamojo audinio sluoksniu yra kempinės sluoksnis su įterptais kolageno pluoštais ir elastingais pluoštais.
Funkcija ir užduotys
Lapelių vožtuvų vožtuvo funkcija yra reguliuoti kraujo tekėjimą tarp kairiojo prieširdžio ir kairiojo kameros arba tarp dešiniojo prieširdžio ir dešinės kameros. Prieširdžių įtempimo fazės metu, kuri beveik sutampa su kamerų atpalaidavimo faze (diastoliu), lankstinukų vožtuvai yra atviri, kad abi kameros užpildytų krauju.
Vėlesnėje kamerų įtempimo fazėje (sistolėje) kaukolės vožtuvai užsidaro - panašiai kaip atbulinis vožtuvas - ir tokiu būdu neleidžia kraujui tekėti atgal į atitinkamą prieširdį. Kad gabalai nesiskverbtų į prieširdžius dėl padidėjusio slėgio kamerose, papiliariniai raumenys taip pat susitraukinėja, kad įtempti sausgyslių siūlai praktiškai „sulaiko“ gaubtus.
Uždaryti lapelių dangteliai leidžia dešiniajai kamerai išpūsti iš kraujotakos sistemos deguonimi neturtingą ir anglies dioksidu praturtintą kraują į plaučių arteriją, o kairiosios kameros siurbti deguonimi turtingą kraują iš plaučių sistemos į aortą, didžiąją kūno arteriją ir taip į kraujotakos sistemą. Tvarkingam kraujo tekėjimui reikia ne tik tinkamo dviejų lapelių vožtuvų veikimo, bet ir dviejų kišeninių vožtuvų, kurie yra kairiojoje kameroje prie aortos įėjimo ir dešinėje kameroje prie įėjimo į plaučių arteriją, veikimo.
Ligos
Iš esmės abiejose sparno sklendėse gali atsirasti dvi skirtingos funkcinės klaidos. Jei atidarymo fazės metu vienas iš lapelių vožtuvų atidaro nepakankamai didelę angą kraujo srautui iš atitinkamo prieširdžio į kamerą, yra stenozė, turinti daugiau ar mažiau sunkų poveikį.
Jei uždaras lapelio vožtuvas skilvelių sistolės metu visiškai neužsidaro, yra vožtuvo nepakankamumas, kuris gali būti suskirstytas į skirtingas nepakankamumo klases, atsižvelgiant į jo sunkumą. Dalis kraujo teka atgal į atitinkamą prieškambarį, taigi širdies išsiskyrimą riboja „paaukštinimas“ apskritime. Atsižvelgiant į vožtuvo nepakankamumo sunkumą, pastebimas rimtas darbo praradimas ir dusulys. Ypatingais atvejais tuo pačiu vožtuvu gali atsirasti abiejų vožtuvų klaidų derinys.
Atsiradę vožtuvo defektai gali būti įgyti arba egzistuoti nuo gimimo dėl genetinio defekto. Viename iš lapelių vožtuvų įgytas vožtuvo defektas dažniausiai atsiranda dėl endokardito - širdies vidinės gleivinės uždegimo, nes uždegimas epitelio sluoksnis tęsiasi vožtuvų lapeliuose. Paprastai endokarditas sukelia randų susidarymą ar prilipimą prie gaubtų, dėl kurio atsiranda stenozė ar nepakankamumas ar net abiejų funkcinių sutrikimų derinys.
Paveldėtas vožtuvo defektas gali sukelti panašius simptomus. Retais atvejais, pavyzdžiui, trispidurinis vožtuvas visiškai negimsta, o tai sąlygoja pavojingą kraujo maišymąsi iš dviejų prieširdžių per tuomet dar atvirą forameno ovalį, kuris jungia abu prieširdžius prieš gimdymą.
