stemplė

stemplė Kaip lankstus raumenų vamzdelis, jis pirmiausia naudojamas maistui pernešti iš gerklės į skrandį ir pats nedalyvauja virškinimo procesuose. Rėmuo ir sunkumas ryti yra stemplės funkcijos sutrikimo požymiai, kuriuos reikia paaiškinti gydytoju.

Kas yra stemplė?

Stemplė (stemplė) yra ištempiamas raumenų vamzdelis, kuris yra jungtis tarp gerklės ir skrandžio, visų pirma, norint pernešti maistą tarp šių dviejų struktūrų.

Dėl savo elastingumo, leidžiančio išsiplėsti iki 3,5 cm skersmens, stemplė iš esmės gali prisitaikyti prie praryto maisto dydžio ir formos. Tačiau tai yra fiziologiškai atmesta trijuose siauruose taškuose (cricoid kremzlė, aortos siaura, diafragma), kad nepakankamai sukramtytas maistas ar praryti svetimkūniai gali užkimšti stemplę.

Be to, šie susiaurėjimai yra klinikinės svarbos, nes navikai ar uždegimai pasireiškia daugiausia šiuose stemplės skyriuose.

Anatomija ir struktūra

Suaugusiems žmonėms stemplė ilgis nuo 25 iki 30 cm, kurio skersmuo apie 2 cm, ir gali būti suskirstytas į tris dalis.

Kaklo skyrius jungiasi su gerklomis (gerklomis) ir tęsiasi iki perėjimo į krūtinės ertmę. Krūtinės dalis, einanti per šonkaulio narvelį, yra ilgiausia stemplės dalis, maždaug 16 cm, ir iš pradžių slypi už trachėjos, o paskui už širdies. Tolesnė 1 - 4 cm ilgio stemplės dalis eina per vadinamąjį hiatus stemplės skyrių (diafragmos atidarymas) į pilvą (pilvo ertmę).

Vidinį stemplės sluoksnį sudaro gleivinė, plonas jungiamojo audinio sluoksnis ir raumenų sluoksnis, per kurį gleivinės paviršių galima pritaikyti maistui. Viduriniame jungiamojo audinio sluoksnyje yra stemplės liaukos (stemplės liaukos), kurios sudaro stemplės gleives ir užtikrina stemplės gebėjimą slysti.

Išorinį sluoksnį sudaro raumenų sluoksniai, užtikrinantys maisto transportavimą, ir jungiamojo audinio sluoksnis, kuris laisvai jungia stemplę su gretimomis audinių struktūromis.

Funkcijos ir užduotys

Pagrindinė Stemplė susideda iš nurijusio maisto pernešimo iš ryklės į skrandį, kurį centralizuotai kontroliuoja refleksinė vidurinio sluoksnio skersinių ir išilginių raumenų sąveika.

Be to, stemplės liumenas (vidus) yra uždarytas jo kaukolės (priklauso galvai) ir kaukolės (apatiniai) galai, vadinamieji stemplės sfinkteriai (sfinkteriai). Nurijimo metu kaukolės sfinkteris atsipalaiduoja, todėl maistas gali patekti iš gerklės srities į stemplę. Maistas pernešamas į apatinį galą per bangas primenančius raumenų susitraukimus (peristaltiką).

Kai ši peristaltinė banga pasiekia kaukolės galą, joje esantis stemplės sfinkteris atsidaro refleksiškai, o maistas virškinimui gali patekti į skrandį. Be to, stemplės sfinkterio funkcija užtikrina, kad ryjant nekyla aspiracija (įkvėpti maisto ar svetimkūnių), o rūgštus skrandžio turinys neplaukia atgal į stemplę ir nepažeidžia stemplės gleivinės.

Peristaltinė raumenų veikla taip pat užtikrina nuolatinį stemplės savaiminį valymąsi. Nurytos seilės taip pat padeda neutralizuoti skrandžio rūgštį stemplėje.

Ligos

Sutrikimai stemplė paprastai pasireiškia sunkumu nuryti (disfagija), rėmuo, skausmas už krūtinkaulio (krūtinkaulis) ir kosulys. Vienas iš dažniausiai pasitaikančių sutrikimų yra sutrikęs apatinio stemplės sfinkterio okliuzija (širdies nepakankamumas), dėl kurio rūgštus ir agresyvus skrandžio turinys gali tekėti atgal į stemplę.

Šis skrandžio rūgšties refliuksas, žinomas kaip gastroezofaginis refliuksas, sukelia stemplės gleivinės sudirginimą, kuris, negydant, vėliau gali sukelti uždegimą ar refliuksinį ezofagitą. Be to, gali būti mechaninių stemplės sutrikimų, kurie gali būti susiję su gleivinės maišais (stemplės divertikulas), įgytu stemplės hiatus (hiatus ar slankiosios išvaržos) išsiplėtimu arba stemplės poslinkiu per membranas ar susiaurėjimu, kurį sukelia randai ar svetimkūniai.

Stemplės judėjimo apribojimai priskiriami judėjimo sutrikimų terminui. Tai apima achalaziją, kai apatinis stemplės sfinkteris negali atsipalaiduoti, idiopatinį difuzinį stemplės spazmą, susijusį su vidurio ir apatinės dalies susitraukimais, ribojančiais peristaltiką, ir hiperkontraktilinę stemplę (taip pat žinomą kaip riešutmedžio stemplę), kuri yra stipriai atsirandanti traukuliuose arba yra labai sunki. apibūdinti distalinį skyrių.

Susilpnėjus imuninei sistemai, bakterinės, virusinės ir mikotinės infekcijos ar kenksmingos medžiagos (įskaitant vaistus, radiaciją) gali sukelti stemplės uždegimą (ezofagitą). Retos karcinomos (stemplės karcinoma arba stemplės vėžys), kurios greitai įsiskverbia ir metastazuoja aplinkinius stemplės jungiamuosius audinius, pirmiausia pasireiškia trimis fiziologiniais susiaurėjimais.

Savo vaistus galite rasti čia

Tipiškos ir paplitusios ligos

• Ezofagitas
• Stemplės susiaurėjimas
• Stemplės divertikulas (stemplės divertiklas)
• Refliukso liga
• Difuzinis stemplės spazmas