stetoskopas

Akustinis stetoskopas yra naudojamas žmonių medicinoje klausytis ir girdėti įvairius kūno triukšmus. Paprastai tai yra širdies garsai, plaučių ir bronchų triukšmas, kai kvėpuojama ir iškvepiama, žarnyno triukšmas, kurį sukelia peristaltika, ir galbūt srauto triukšmas tam tikrose venose (pvz., Miego arterijose). Klausymas nėra invazinis, o stetoskopas yra visiškai savarankiškas, t. Y. Nepriklausomas nuo elektros ar kitų energijos šaltinių.

Kas yra stetoskopas

Akustinis stetoskopas yra neinvazinis diagnostikos prietaisas, skirtas tam tikriems kūno triukšmams padaryti labiau girdimus. Žodis stetoskopas sudarytas iš dviejų senovės graikų terminų stethos ir skopos ir reiškia kažką panašaus į „krūties apsaugą“. Stetoskopą paprastai sudaro galva nuo 30 iki 46 mm skersmens, sujungtas vamzdelis ir ausies kablys, jungiantis du šakotus garso vamzdžio galus.

Galva naudojama struktūros skleidžiamam garsui, kaip apverstas ragas, rinkti ir garsui per garso vamzdelį nukreipti į ausies kablio galus. Galvoje paprastai yra membranos, esančios vienoje pusėje, kurią virpančios garso bangos nustato virpesiais, panašiais į ausies ausį, ir perduoda jas oro vamzdyje. Taip pat yra modelių, kuriuose galvą galima naudoti iš abiejų pusių. Paprastai viena galvos pusė turi membraną, o kita pusė neturi membranos.

Pusė be membranos geriau tinka giliųjų tonų auskultavimui, o tai ypač naudinga klausant širdies garsų. Akustinio stetoskopo veikimas pagrįstas paprastais fizikiniais ir akustiniais dėsniais.

Diagnostikos funkcija, poveikis ir tikslai

Viena iš pagrindinių stetoskopo taikymo sričių yra širdies murmėjimo ir garsų auskultacija. Visiems keturiems širdies vožtuvams yra taškai šalia krūtinkaulio, kurie, kaip atramos taškai stetoskopui, leidžia patyrusiam gydytojui padaryti išvadas apie atitinkamo širdies vožtuvo funkciją.

Į dešinę krūtinkaulio dalį (paciento požiūriu į kairę krūtinkaulį) yra du mitralinio ir aortos vožtuvo auskultavimo taškai, taip pat vadinamasis Erbo taškas, kuris tinka akustinei aortos regurgitacijos ir (arba) mitralinio vožtuvo stenozės diagnozei. Kairėje krūtinkaulio pusėje (paciento požiūriu, dešinėje krūtinkaulio pusėje) yra du taškai, skirti klausytis trišakio vožtuvo ir aortos vožtuvo. Be žinių apie širdies vožtuvų funkcijos kokybę, širdies garsų auskultacija taip pat gali nustatyti prieširdžių pertvaros defektą (ASD), tarpvietės skylę tarp dviejų prieširdžių ir galbūt esamą miokarditą, širdies raumens uždegimą.

Diagnozes, padarytas remiantis širdies auskarultacijomis, gali reikėti patikrinti atliekant kitas diagnostines procedūras, tokias kaip EKG ir ultragarsinius tyrimus. Širdies ultragarsiniai tyrimai yra ypač reikšmingi, jei jie atliekami stemplės būdu, t.y., per stemplę. Auskultuojami kvėpavimo garsai taip pat suteikia patyrusiam gydytojui svarbią informaciją apie tam tikras ligas ar kvėpavimo sistemos sutrikimus. Gydytojui reikalinga tam tikra patirtis, kad jis galėtų atskirti normalų kvėpavimo garsą nuo nenormalių ar patologinių kvėpavimo garsų ir, svarbiausia, kad galėtų tiksliai nustatyti diagnozę iš suvokiamų patologinių kvėpavimo garsų.

Normalų kvėpavimo garsą sukelia turbulentiškos oro srovės trachėjoje ir bronchuose (centrinis kvėpavimo garsas). Be to, yra kvėpavimo garsai, kuriuos slopina plaučių audinys ir krūtinės ląstos sienelės ir kurie dažnai neteisingai vadinami periferinio kvėpavimo garsais. Gali būti nenormalūs kvėpavimo garsai B. būti per daug tylus ar per garsus dėl jų išsivystymo arba dėl sutrikusio garso laidumo, pvz., Dėl skysčių kaupimosi (pleuros išsiskyrimas).

Papildomus kvėpavimo triukšmus, tokius kaip tipiškas barškutis, daugiausia sukelia skysčiai ar išskyros iš kvėpavimo takų, todėl po auskultacijos diagnozės juos reikia paaiškinti toliau. Kita auskultacijos, naudojant stetoskopą, taikymo sritis yra dvi miego arterijos - bendroji miego arterija ir vidinė miego arterija - jas gali paveikti patologinis susiaurėjimas, stenozė. Stenozę dažniausiai sukelia aterosklerozė.

Ypač tada, kai stenozė - kaip tai dažnai atsitinka - išsišakojus dviem miego arterijoms, tipinius srauto triukšmus stetoskopu gali būti diagnozuotas labai tiksliai, kad būtų galima išvengti artėjančio insulto. Viršutinės pilvo dalies auskultavimas gali rodyti sutrikusią žarnyno peristaltiką. Paprastai žarnos garsą turėtumėte girdėti maždaug kas 10 sekundžių. Nuolatinis garsus triukšmas arba keletas minučių jokio žarnyno triukšmo nebuvimas rodo galimus rimtus sutrikimus, kurie turi būti nedelsiant išsiaiškinti naudojant kitus diagnostikos metodus.

Diagnostikos rizika, šalutinis poveikis ir pavojai

Akusinį stetoskopą tam tikroms kūno funkcijoms auskuoti galima naudoti neinvaziškai ir be jokių cheminių ar kitokių streso padarinių kūnui, todėl visiškai nėra jokios rizikos ir šalutinio poveikio. Hipotetinė rizika gali būti ta, kad nepatyręs gydytojas diagnozuoja klaidą ir, remdamasis neteisinga diagnoze, pradeda „klaidingą“ terapiją.

Auskultuojant kvėpavimo takus, gali atsitikti taip, kad intersticinėje pneumonijoje, kuri iš pradžių „paveikia“ tik atraminį jungiamąjį audinį tarp alveolių, jis neatpažįstamas, nes kvėpavimo garsai yra normalūs. Tuo tarpu taip pat yra prieinami ir toliau sukurti akustiniai stetoskopai, kurie veikia su elektroniniais algoritmais. Trikdantis triukšmas yra slopinamas ir sustiprinami diagnostikai svarbūs tonai.

Išklausytus tonus ir triukšmus galima išsaugoti kompiuteryje, todėl jie yra atkuriami. Šie „aukštųjų technologijų“ stetoskopai, atrodo, įgyjami labai lėtai, galbūt dėl ​​aukštos kainos ar dėl (vis dar) netinkamų algoritmų ar dėl sudėtingesnio jų tvarkymo.