Prie Subarachnoidinė erdvė tai tarpas tarp dviejų meninų. Jame cirkuliuoja smegenų vanduo.
Kas yra subarachnoidinė erdvė?
Subarachnoidinė erdvė sudaro suskaidytą zoną tarp pia mater ir arachnoid mater, kurios yra smegenų dalys.
Jis taip pat žinomas pavadinimais Cavitas subarachnoidea, Cavum leptum meningicum, Spatium subarachnoideum arba Cavum subarachnoideale. Kadangi smegenų skystis (liquor cerebrospinalis) cirkuliuoja subarachnoidinėje erdvėje, jis dar vadinamas išorine skysčio erdve. Tarp išorinės CSF erdvės ir vidinės CSF erdvės, kuri yra skilvelių sistema, yra ryšys. Viena iš labiausiai paplitusių subarachnoidinės erdvės ligų yra subarachnoidinis kraujavimas.
Anatomija ir struktūra
Kaip jau minėta, subarachnoidinė erdvė yra tarp pia mater ir arachnoid mater. Ryšys su vidine skysčio erdve nustatomas per vidurinę angą (foramen magendii) ir šoninę angą (foramen luschkae).
Vidinę CSF erdvę formuoja smegenų skilveliai. Jo tęsinys vyksta kaip perivaskulinė erdvė (Virchow-Robin erdvė) išilgai indų, judančių į vidų.
Kai kuriose vietose subarachnoidinė erdvė pasiekia tam tikrą plotį. Šie skyriai vadinami skysčio rezervuarais (Cisternae subarachnoideae). Cisterna cerebellomedularis, dar žinomas kaip Cisterna magna, yra vienas iš svarbiausių cisternų. Jis yra kaklo šone tarp nugaros smegenų (medulla spinalis) ir smegenų (smegenėlės). Šiuo metu per tarpą galima atlikti medicininę punkciją tarp pirmojo gimdos kaklelio slankstelio atlaso ir pakaušio, kad būtų pašalintas smegenų skystis. Tačiau tai atliekama tik išimtiniais atvejais.
Kitas rezervuaras yra Cisterna fossae lateralis cerebri. Jis taip pat vadinamas Cisterna valleculae lateralis cerebri ir yra ant smegenų. Čia jis yra tarp priekinių skilčių, parietalinių skilčių ir laikinių smegenų žievės (cortex cerebri) skilčių. Cisterna chiasmatica, esanti apatinėje diencephalono pusėje optinės chiasmos srityje (optinių nervų sandūra), taip pat priklauso cisternoms.
Interpeduliacinis rezervuaras yra vidurinėje smegenų dalyje. Tiksliau tariant, jis yra išdėstytas smegenų žievėje (crura cerebri). Kartu su cisterna chiasmatica ji pavadinta Cisterna basialis. Keturkampis rezervuaras yra ant vidurinės smegenų dalies, ant lamina tecti (lamina tecti). Kartu su tarpląsteliniu rezervuaru jis apima vidurinę smegenų dalį ir dar žinomas kaip cisterna ambiens.
Kiti subarachnoidinės erdvės rezervuarai yra cisterna pericallosa tarp juostos paviršiaus (corpus callosum) ir apatinė smegenų pjautuvo dalis, cisterna pontocerebellaris inferior smegenų tilto kampu ir cisterna pontocerebellaris superior, esanti ant tilto su smegenėlėmis ant šoninės dalies. .
Funkcija ir užduotys
Subarachnoidinė erdvė uždengia žmogaus nugaros smegenis. Jis veikia kaip buferis tarp kaulinio stuburo kanalo ir minkštųjų nugaros smegenų. Be to, jį teka smegenų vanduo, kuris tarnauja kaip nugaros smegenų apsauga. Tirpalas apgaubia smegenis kaip vandens pagalvė. Žmogaus smegenys taip pat gauna svarbių maistinių medžiagų iš skysčio. Tai taip pat pašalina metabolinius galutinius produktus iš nervų audinių.
Subarachnoidinę erdvę kerta Trebekelnas. Jas dengia jungiamojo audinio ląstelės. Ląstelės turi mononuklearinių fagocitų savybes ir gali sudaryti makrofagus. Makrofagus galima aptikti atliekant CSF punkcijas, o tai savo ruožtu leidžia padaryti diagnostines išvadas.
Subarachnoidinė erdvė retkarčiais išnyksta dėl to, kad virš konvoliucijų viršuje esančių pūslelių ir arachnoidinių ląstelių susiformuoja aglomeracija. Tačiau atvirkščiai, gali atsirasti ir stiprus jo išplėtimas.
Ligos
Dažniausia subarachnoidinės erdvės liga yra subarchnoidinis kraujavimas (SAB). Turima galvoje arterinį kraujavimą, kuris patenka į subarachnoidinę erdvę. Subarachnoidinis kraujavimas laikomas neurologine ekstremalia situacija, kuri pasitaiko gana dažnai.
Kraujavimas ypač paveikia moteris. Daugeliu atvejų subarachnoidinis kraujavimas pasireiškia nuo 40 iki 50 metų. Iš 100 000 žmonių maždaug 20 išmeta tokį kraujavimą kiekvienais metais. Kai kurie pacientai miršta prieš gydymą ligoninėje. Trečdalis miršta klinikoje arba patiria nuolatinį smegenų pažeidimą. Subarachnoidinė hemoragija teigiama eiga trunka tik trečdalį pacientų.
Maždaug 85 proc. Visų paveiktų žmonių subarachnoidinį kraujavimą sukelia smegenų aneurizmos plyšimas. Aneurizma yra į maišą panašus apsigimimas kraujagyslės sienelėje. Kadangi šios kraujagyslės sienelė yra mažiau stabili maišelio srityje, padidėja plyšimo rizika, o tai savo ruožtu sukelia subarachnoidinį kraujavimą. Aneurizma gali plyšti, net jei nėra kitų simptomų ar ligų. Kai kurie žmonės yra fiziškai aktyvūs ir prieš plyšimą pakelia didelius krovinius.
Kai kuriais atvejais staigus kraujospūdžio padidėjimas lemia aneurizmos plyšimą. Gana retos priežastys yra kaukolės ir smegenų srities sužalojimai, apsinuodijimai, infekcijos, kraujo krešėjimo sutrikimai, kraujagyslių uždegimai ar navikai. Kai kuriems pacientams jokios konkrečios priežasties nerandama.
Yra keli veiksniai, didinantys kraujavimo riziką subarachnoidinėje erdvėje. Tai apima tabako ar kokaino vartojimą, besaikį alkoholio vartojimą ir aukštą kraujospūdį. Subarachnoidinis kraujavimas tampa pastebimas dėl stipraus galvos skausmo. Jie plinta nuo kaktos ar kaklo link nugaros. Be to, nukentėjusieji dažnai kenčia nuo kaklo sustingimo, pykinimo, vėmimo, jautrumo šviesai ir sutrikusios sąmonės. Apskritai prognozė laikoma nepalanki, nes iki 40 proc. Visų pacientų miršta, o apie 25 proc. Turi sunkią negalią.
