Gimdos atonija

Kaip Gimdos atonija yra silpnas gimdos raumenų susitraukimas, kuris gali įvykti gimus kūdikiui. Tada gimda nesitraukia, dėl to gali būti prarastas gyvybei kraujas. Tai yra pirmoji motinos mirties priežastis po gimdymo.

Kas yra gimdos atonija?

Medicinoje gimda yra gimda. Atonija reiškia raumenų atpalaidavimą. Gimdos atonija Taip apibūdinamas gimdos atsipalaidavimas, kuris motinai gali sukelti pavojingų gyvybei padarinių. Tai gali atsirasti gimus vaikui, jei gimdos raumenys nesusitraukia ar susitraukia tik nepilnai. Tokiu atveju gimda yra minkšta ir apčiuopiama iš išorės, o tai pacientui yra skausminga.

Motinai dėl susitraukimo trūksta daugiau nei vidutiniškai kraujo, nes kraujagyslės negali tokiu būdu užsidaryti. Per nuolatinį angą išbėga didesnis nei vidutinis kraujo kiekis. Dažniausiai placenta arba tik iš dalies atsiribojo nuo gimdos sienos, arba jos visai nebuvo, tai vadinama ištirpimo problema. Įrodytos ir kitos priežastys.

priežastys

Dažniausia gimdos atonijos priežastis yra placentos nesugebėjimas atsiriboti nuo gimdos sienos. Gipso pyragas arba visai neišmestas, arba tik dalimis. Kraujaujanti placenta ar likusi jos dalis lieka gimdoje. Tai gali būti dėl to, kad placenta prilipusi prie gimdos sienos, kai ji prasiskverbia į raumenų sluoksnį.

Jei placenta užauga ant seno rando, kurį sukėlė, pavyzdžiui, pašalinus naviką ar ankstesnį cezario pjūvį, sprendimas gali būti tik dalinis. Vidinio gimdos kaklelio spazmas gali sulaikyti placentą. Tokiu atveju iš užstrigusio gipso torto ar Placenta incarcerata kalbėta.

Kita regresijos sutrikimo priežastis gali būti per didelis gimdos ištempimas. Jį sukelia didesnis nei vidutinis vaikas, daugiavaisis nėštumas ar daug amniono. Daugelis gimdymų reikalauja tiek pat gimdos, kiek gimdymas cezario pjūviu. Gimdymo žnyplės arba siurbtukas, kurie naudojami kaip pagalba gimus vaikui, taip pat gali per daug ištempti gimdą.

Vėliau pasunkėja susitraukimas. Jei gimdymas užtrunka ilgai arba naudojamos tam tikros anestetiko dujos, tai taip pat gali paveikti gimdos regresiją. Jei prieš nėštumą gimdos raumenų sluoksnyje randami vadinamieji fibroidai, t. Y. Gerybiniai navikai, arba jei yra anatominis gimdos apsigimimas, jie gali sukelti atoniją.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Jei placenta pašalinama praėjus maždaug pusvalandžiui po gimimo, pirmiausia reikia ištirti, ar ji yra išsami. Jei jo nėra, tai gali sukelti gleivinį kraujavimą iš makšties. Dažnai motinos kraujotaka labai greitai suyra ir atsiranda šoko būsena.

Ligos diagnozė ir eiga

Jei placenta nebuvo pašalinta per valandą po vaiko gimimo, reikia imtis veiksmų. Gimda šiuo atveju yra minkšta ir paprastai yra virš bambos. Jei jai daromas spaudimas, pacientui tai skauda.

Komplikacijos

Gimdos atonija gali sukelti rimtų komplikacijų. Visų pirma, gresiant vaikui, gali kilti per didelis kraujavimas. Tai gali sukelti kraujotakos sutrikimus, anemiją ir kartais šoką.

Tuo pačiu metu motina paprastai jaučia stiprų skausmą, kuris gali apsunkinti gimimo procesą. Daugeliu atvejų turi būti skiriami raminamieji vaistai, kurie yra susiję su pavojais sveikatai vaikui ir motinai. Jei liga sunki, vaikas negali gimti įprastu būdu, bet gali gimti atlikdamas cezario pjūvį.

Nors tai įprasta procedūra, gali kilti komplikacijų. Kyla pavojus pažeisti vidaus organus, ypač šlapimo pūslę, žarnas ir gimdą. Tai taip pat gali sukelti infekcijas ir stiprų kraujo netekimą. Po operacijos nukentėjusios moterys kartais kenčia nuo žaizdų gijimo sutrikimų ar randų skausmo.

Kartais žaizda gali vėl atsidaryti, o po to ją reikia vėl uždaryti per antrą intervenciją. Be to, paskirti raminamieji ir skausmą malšinantys vaistai visada yra susiję su tam tikru šalutiniu poveikiu ir sąveika. Alergija sergantiems žmonėms gali kilti alerginis šokas.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Gimdos atonijos atveju paprastai reikia pasitarti su gydytoju. Pačią ligą gydytojas paprastai atpažįsta prieš gimdymą arba tiesiogiai per gimdymą ir po to gydo. Tačiau ne visada galima visiškai išgydyti gimdos atoniją, o kai kuriais atvejais vaikas gali mirti. Tolesnio kurso paprastai negalima nuspėti. Jei makšties srityje iškart po gimimo yra labai didelis kraujavimas, reikia kreiptis į gydytoją. Nukentėjusi mama taip pat gali prarasti sąmonę, ją turi gydyti skubios pagalbos gydytojas.

Kadangi gimdos atonija gali lemti ir vaiko mirtį, tėvams ir artimiesiems suteikiama psichologinė pagalba. Tai gali užkirsti kelią psichologiniams sutrikimams ar depresijai. Todėl mirus vaikui, taip pat reikėtų kreiptis į psichologą. Jei gimdos atonija gydoma sėkmingai, reguliarus gydytojo patikrinimas paprastai yra būtinas net ir po gydymo.

Gydymas ir terapija

Jei placenta nebuvo visiškai atmesta, palaikai turi būti pašalinti iškasant. Paprastai tai atliekama anestezijos metu, nes tai gali būti skausminga.Jei placenta buvo visiškai pašalinta, o gimda nesitraukia, pirmiausia skiriami vaistai. Jie vadinami uterotonika ir yra susitraukimo agentai, kurių sudėtyje yra tokių medžiagų kaip oksitocinas ar metilergometrinas, kad padėtų palaikyti gimdos raumenis.

Tuomet gimdos turinys išreiškiamas taip, kad vidinis pasipriešinimas nebūtų toks didelis, o raumenys taip pat būtų stimuliuojami judant. Taip pat ištuštinta motinos šlapimo pūslė. Šalti dirgikliai, kuriuos sukelia aušinimo elementai, taip pat palaiko raumenų traukimąsi. Iš išorės uždėta „Credé“ rankena palaiko placentos atsiskyrimą.

Jei tai nelemia norimos sėkmės, naudojama Hamiltono rankena. Visa ranka įkišama į moters makštį. Jis yra sulenktas į kumštį, kai pirštai nukreipti į priekinę gimdos sienelę. Kita ranka taip pat daro išorinį spaudimą gimdai. Ji pakelia gimdą ir prispaudžia prie vidinio kumščio ir gaktos kaulo. Tai palaiko gimdos suspaudimą, dėl kurio dideli indai uždaromi. Tikslas yra neleisti gimdai užpildyti krauju.

Gimdos masažas turėtų baigti gimdos susitraukimą. Tačiau tai gali sukelti papildomus skausmus, kurie gali trukti iki dviejų valandų. Jei šiuo metu visos pastangos nesėkmingos, paskutinė priemonė išgelbėti motinos gyvybę yra pašalinti gimdą.

prevencija

Pacientas nedaug ką gali padaryti, kad išvengtų gimdos atonijos, išskyrus reguliarų patikrinimą. Cezario operacijos metu ir po jos gydantis gydytojas gali skirti tinkamų vaistų, tokių kaip karbetocinas ar oksitocinas, kad palaikytų placentos atsiskyrimą. Taip pat reikėtų nepamiršti, kad cezario pjūvis nerekomenduojamas, nes šis gimdymas skatina gimdos atoniją.

Priežiūra

Esant gimdos atonijai, tolesnės priežiūros mastas nustatomas atsižvelgiant į kraujavimo sunkumą. „Lengvesnį“ periferinį kraujavimą (kraujavimo tūris iki 1000 ml) galima reguliariai sustabdyti naudojant konservatyvią terapiją (rankinis gimdos suspaudimas, gimdos tamponatas, gimdos suspaudimo siūlės ar vaistai, tokie kaip oksitocinas). Vėliau stebima iki dviejų ginekologinių (klinikinių ar ambulatorinių) tyrimų.

Be vizualinio patikrinimo, atliekant tolesnius tyrimus paprastai taip pat atliekamas pilvo tyrimas ultragarsu. Be to, planuojami tolesni akušerijos priežiūros tyrimai. Taigi bet kokias komplikacijas, kurios gali atsirasti kaip vėlyva pasekmė, galima nustatyti ir gydyti ankstyvoje stadijoje. Jei kraujavimas iš makšties atsiranda be akivaizdžių priežasčių, atitinkamą asmenį reikia nedelsiant pristatyti pas gydytoją.

„Sunkus“ kraujavimas iš periferinio periodo (kraujavimas virš 1000 mililitrų) gali būti gydomas tik chirurginiu būdu. Placenta atlaisvinama rankiniu būdu. Pilvo skausmo reikia tikėtis pooperaciniu būdu. Būtina vartoti stiprius skausmą malšinančius vaistus. Antibiotikų terapija gali padėti chirurginei žaizdas užgyti. Operacijos atveju antra antrinė priežiūra yra garantuoti, kad naujagimis bus prižiūrimas.

Paveiktas asmuo paprastai negalės įsisavinti šių užduočių dėl didelio kraujo netekimo gimdant ir chirurginės procedūros. Po klinikinio buvimo reikia atlikti tolesnius ginekologinius tyrimus, naudojant ultragarsą, kad būtų galima kontroliuoti chirurginę žaizdą. Psichoterapinės konsultacijos taip pat rekomenduojamos abiem tėvams.

Tai galite padaryti patys

Gimdos atoniją visada gydo atsakingas gydytojas arba akušeris. Priklausomai nuo procedūros eigos, gali pakakti Credé rankenos arba rankinio susitraukimų aktyvavimo, kad būtų galima tinkamai skatinti gimdos raumenų susitraukimus. Jei kursas yra sunkus, gali prireikti operacijos.

Po gimdymo proceso skundai turi būti nagrinėjami atskirai. Be bendrų priemonių, tokių kaip poilsis ir atsipalaidavimas, paveiktos moterys privalo užtikrinti ir rūpestingą intymią higieną. Jei kraujavimas ar kiti simptomai nepraeina, praneškite gydytojui.

Jei gimdos atonija yra sunki, paciento gyvybei kyla pavojus. Gali gimti trauma, kurią reikia ištaisyti. Paveiktoms moterims geriausia pasitarti su savo ginekologu, kuris gali padėti jums susisiekti su tinkamu terapeutu.

Kadangi gimimo trauma gali sutrikdyti emocinį ryšį tarp motinos ir vaiko, auklėjant pacientus pirmaisiais mėnesiais dažnai reikia specialisto ar draugų ir pažįstamų palaikymo. Asociacijos, tokios kaip akušerių tinklas, apdorojančios gimimą ar šešėlį ir šviesą e. V. suteikti nukentėjusioms moterims papildomas savipagalbos priemones ir kontaktinius centrus.