Vazodilatacija

Vazodilatacija yra kraujagyslių išsiplėtimas atpalaiduojant kraujagyslių raumenis. Šiuos lygiuosius raumenis kontroliuoja du antagonistai, simpatiniai ir parasimpatiniai autonominėje nervų sistemoje. Esant anafilaksiniam (alerginiam) šokui, yra gyvybei pavojingų proporcijų kraujagyslių išsiplėtimas.

Kas yra kraujagyslių išsiplėtimas?

Autonominė nervų sistema kontroliuoja daugybę gyvybiškai svarbių kūno procesų. Negalima sąmoningai paveikti širdies plakimo, virškinimo, medžiagų apykaitos ar kraujospūdžio, tačiau visa tai kontroliuoja aukštesnio lygio smegenų centrai ir hormonai.

Nerviniai impulsai greitai pritaiko organo funkcijas prie pasikeitusių aplinkybių. Antagonistų nerviniai traktai, simpatiniai ir parasimpatiniai nervai lemia autonominės nervų sistemos veiklą. Jie veda iš centrinės nervų sistemos į atskirus organus.

Visos nevalingai kontroliuojamos nervinės skaidulos yra vadinamos visceromotorinėmis nervų skaidulomis ir yra kontroliuojamos parasimpatinės arba simpatinės. Kraujagyslių sistemoje yra ir simpatinės, ir parasimpatinės kontrolės visceromotorinės skaidulos.

Vazodilatacija yra nevalingas lygiųjų kraujagyslių raumenų atsipalaidavimas, kurį netiesiogiai sukelia parasimpatinė nervų sistema. Raumenų atpalaidavimas praplečia kraujagysles ir taip padidina kraujotaką. Šio atsipalaidavimo proceso priešingybė yra vazokonstrikcija, kurią vykdo simpatinė nervų sistema ir dėl kurios kraujagyslių raumenys įsitempia. Taip susiaurėja indų liumenai, sumažėja kraujotaka.

Funkcija ir užduotis

Kraujagyslių išsiplėtimas ir kraujagyslių susiaurėjimas yra gyvybiškai svarbūs autonominės nervų sistemos procesai. Jie pritaiko kraujo tėkmę prie besikeičiančių aplinkybių, todėl yra būtini palaikyti kraujotaką. Per staigi kraujo tėkmė gali perkrauti širdį. Dėl nepakankamos kraujotakos audiniai ar vidaus organai gali prarasti dėl nepakankamo deguonies tiekimo.

Kraujo tėkmės pritaikymas tam tikrai situacijai neturi būti priimamas sąmoningai, o vyksta savaime. Ši automatinė sistema ypač naudinga kuo greitesniam reagavimui į pasikeitusias situacijas. Aktyvus lygiųjų kraujagyslių raumenų valdymas daugiausia vyksta simpatinėje nervų sistemoje. Tai leidžia raumenims visam laikui susitraukti. Parasimpatinė nervų sistema yra atsakinga už kraujagyslių išsiplėtimą. Kadangi jis atrodo kaip simpatiko priešininkas, jis turi slopinantį simpatiko poveikį. Šis slopinimas gali susilpninti ar paneigti simpatiko įsakymą sudaryti sutartis. Kraujagyslių raumenys atsipalaiduoja, o kraujagyslės padidina jų spindį. Tai padidina kraujotaką.

Kraujagyslių išsiplėtimas gali būti skatinamas tiek aktyviai, tiek pasyviai. Kraujagyslių raumenų atpalaidavimas yra aktyvi procedūra. Kita vertus, pasyvus kraujagyslių išsiplėtimas atsiranda padidėjus kraujo kiekiui. Esant aktyviam kraujagyslių išsiplėtimui, nervų ir raumenų sąveika vadinama vazomotorinėmis funkcijomis.

Be visceromotorinių skaidulų, kraujagyslių išsiplėtimas taip pat kontroliuojamas per vietinius mediatorius. Bradikininas, acetilcholinas arba endotelinas veikia kaip tarpininkai ir stimuliuoja endotelio receptorius. Taigi B2, M3 ir ET-B receptoriai yra sujungti. Šie receptoriai reaguoja į stimuliaciją susidarydami azoto oksidui ir prostaciklinui. Parasimpatinė nervų sistema padidėjusią azoto monoksido koncentraciją suvokia kaip prašymą slopinti simpatinę nervų sistemą. Tokiu būdu jis daro įtaką simpatinei nervų sistemai ir leidžia kraujagyslėms atsipalaiduoti.

Azoto oksido vaidmuo išryškėja dėl tėkmės sukelto kraujagyslių išsiplėtimo, kurį sukelia srauto sukeltos šlyties jėgos. Būtina sąlyga, kad kraujagysles plečia srautas, yra endotelio darbas. Endotelio kalio kanalų aktyvinimas leidžia kaliui ištekėti, sukeldamas hiperpolarizaciją. Kalcis patenka į vidų ir aktyvina endotelio azoto oksido sintezes.

Ligos ir negalavimai

Vienas iš labiausiai paplitusių negalavimų, susijusių su kraujagyslių išsiplėtimu ir kraujagyslių susiaurėjimu, yra migreninis galvos skausmas. Nepakankamas smegenų kraujagyslių kraujagyslių išsiplėtimas sukelia tokio tipo galvos skausmą. Vazodilatacijas gali sukelti vazoaktyvios medžiagos arba atsipalaidavimo treniruotės, tokios kaip autogeninės treniruotės, kurios gali palengvinti galvos skausmą.

Endotelio pažeidimas taip pat gali būti susijęs su kraujagyslių išsiplėtimo sutrikimais. Pavyzdžiui, jei endotelis nebegali suvokti šlyties jėgų, jo kalio kanalai neatsidarys ir azoto oksido sintazės nebus suaktyvintos pakankamais kiekiais. Dėl šios priežasties kraujagyslių išsiplėtimas dėl tėkmės dažnai nustatomas kliniškai, norint padaryti išvadas apie endotelio aktyvumą.

Diskomfortas ir komplikacijos, kuriuos sukelia kraujagyslių išsiplėtimas, taip pat gali atsirasti dėl alerginių reakcijų. Vazodilatacijos atveju histaminas gali išsiskirti. Ši medžiaga ne tik plečia kraujagysles, bet ir paraudžia odą, o kraštutiniais atvejais gali sukelti anafilaksinį šoką. Anafilaksinis šokas gali sukelti kraujotakos žlugimą ir organų nepakankamumą. Imuninė sistema reaguoja į chemines medžiagas, pvz. Padidėjęs tarpininkų išsiskyrimas susiaurina bronchus ir sukelia virškinimo trakto simptomus.

Ši sisteminė viso organizmo reakcija gali kelti pavojų gyvybei. Dėl kraujagyslių išsiplėtimo kraujospūdis staigiai sumažėja. Skystis iš indų patenka į aplinkinius audinius. Pulsas sumažėja ir atsiranda sąmonės praradimas. Pirminiai simptomai yra gana neapibrėžti ir svyruoja nuo vėmimo, regos sutrikimų ir burnos džiūvimo iki dusulio ir kraujotakos problemų.

Anafilaksinis šokas gali sukelti širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo takų sustojimą. Šią gyvybei pavojingą situaciją galima pakeisti tik greitai gaivinant. Adrenalinas ir panašios medžiagos gali palengvinti ūminius simptomus. Gliukokortikoidai ir antihistamininiai vaistai arba H2 receptorių antagonistai taip pat gali pagerinti paciento būklę.