Apyvarpės susiaurėjimas

Apyvarpės susiaurėjimas (fimozė) yra apyvarpės išorinio žiedo, apimančio varpos žandikaulį, anomalija, kurią gali rasti daugelis berniukų ir keli vyrai. Daugeliu atvejų ši daugiausia nekenksminga anomalija yra tik laikino pobūdžio. Paprastai, norint suveržti apyvarpę, nereikia jokios medicininės intervencijos.

Kas yra apyvarpės susiaurėjimas?

Viduje Apyvarpės susiaurėjimas tai yra būklė, kai judančioji apyvarpė (priešdėlis) negali būti perkelta taip, kad būtų paveiktos žandikauliai.

Apyvarpės susiaurėjimas būna dviejų pagrindinių formų: arba apyvarpės negalima ištraukti iš viso, arba tik iš dalies. Abiem atvejais bandymas ištraukti apyvarpę virš žandų yra reguliariai susijęs su įtampos ar skausmo jausmais.

Apyvarpės susiaurėjimas turi būti atskirtas nuo labai dažno apyvarpės klijavimo (dažnai dėl to klystama) (fiziologinė fimozė), kai vidinis apyvarpės lapas priglunda prie žandų, kaip vystymosi procesas. Fiziologinė fimozė paprastai išnyksta iki šešerių metų amžiaus.

priežastys

Apyvarpės susiaurėjimas gali būti įgimtas, bet taip pat gali būti įgytas. Dėl uždegimo ar ašarų gali susidaryti randai, dėl kurių berniukams ir vyrams, kurių iš pradžių normali apyvarpės anga, apyvarpės audiniai susitraukia.

Tuomet susitraukimas sukelia įgytą apyvarpės susiaurėjimą. Cukriniu diabetu sergantys pacientai ypač linkę į tai, kad priveržtų apyvarpę. Be to, tam tikros odos ligos gali sukelti apyvarpės susiaurėjimą. Apyvarpės susiaurėjimą taip pat galima atskirti nuo priešlaikinio ar priverstinio apyvarpės atsitraukimo kūdikiams ar mažiems vaikams.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Kiekvienas, kurį kankina apyvarpės susiaurėjimas, gali jį atsitraukti tik su skausmu ar ne. Kiekvienam vaikui būdinga vadinamoji apyvarpės adhezija (fiziologinė fimozė). Apie patologinę fimozę galima kalbėti tik tada, kai apyvarpė vis dar negali atsitraukti nuo trijų iki penkerių metų. Be to, gali atsirasti tokių simptomų kaip randai, uždegimas ar skausmas.

Kitas susiaurėjusios apyvarpės simptomas yra tai, kad erekcija gali plyšti ar pasidaryti įtempta. Be to, apyvarpė pučia aukštyn, kai jūs šlapinatės, o šlapimą sunku pašalinti. Labai dažnai apyvarpė ir žandikauliai yra uždegę, o ant glanų taip pat matomos baltos nuosėdos, atsirandančios dėl sunkios intymios higienos. Jei apyvarpė priversta pritraukti atgal, gali atsirasti parafimozė.

Tokiu atveju apyvarpė įstrigusi už vadinamojo glano ratlankio ir grąžinti į pradinę padėtį neįmanoma. Tam būdingi simptomai, tokie kaip stiprus skausmas ir edema žandikauliuose. Apyvarpės susiaurėjimas taip pat gali būti be simptomų, tačiau tada tai dažniausiai būna problemų priežastis lytinių santykių metu, šlapinantis ar šlapimo takų infekcijas.

Diagnozė ir eiga

Iš vieno Apyvarpės susiaurėjimas Paprastai kalbama tik nuo to laiko, kai lipni apyvarpė nebegalima atimti apyvarpės dėl amžiaus, t. y. po 6-ojo gimtadienio.

Didžioji dauguma apyvarpės susiaurėjimo atvejų nėra rimta fizinė problema ir jiems nereikia gydymo. Tačiau suvaržius apyvarpę, per ankšta apyvarpė gali nutraukti kraujo tiekimą už žandikaulių, kai ją traukia atgal (parafimozė). Tai gali sukelti audinių mirtį ir, kraštutiniais atvejais, net prarasti žandikaulį, jei nepaisoma gydymo.

Gydymas taip pat skiriamas, jei padidėja uždegimas po apyvarpė, kuris yra per siauras, arba jei dėl apyvarpės susiaurėjimo kaupiasi šlapimas po apyvarpė, dėl ko susiaurėja apyvarpė, todėl kyla problemų šlapinantis.

Komplikacijos

Negydomas apyvarpės susiaurėjimas gali sukelti įvairių komplikacijų tolesniame eigoje. Jei, nepaisant ryškios fimozės, gydymas netaikomas, tai gali sukelti lėtinį glanos varpos ir apyvarpės uždegimą. Tai savo ruožtu padidina varpos vėžio išsivystymo riziką. Jei susiaurėjusi apyvarpė sukelia šlapinimosi problemų, tai gali sukelti šlapimo takų infekcijas.

Blogiausiu atveju fimozė skatina ūminį šlapimo susilaikymą, kai nukentėję berniukai ir vyrai nebegali savaime ištuštinti šlapimo pūslės. Kita galima apyvarpės įtempimo komplikacija yra farafimozė. Ši antrinė liga atsiranda tada, kai apyvarpės nebegalima pastumti atgal ir tokiu būdu pažeidžiama varpos kraujotaka. Blogiausiu atveju tai gali sukelti audinių nekrozę žarnose.

Jei fimozė nustatoma anksti, gydymas paprastai nėra rizikingas. Problemų gali kilti, jei vaikas yra alergiškas kortizono tepalui, kuris skiriamas apyvarpėi ištempti. Jei apyvarpė ištempiama per greitai, taip pat yra rizika, kad oda įplyš. Chirurginis gydymas gali sukelti infekcijas ir retais atvejais - traumas. Negalima atmesti šalutinio poveikio anestetikams.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Apyvarpė gali susiaurėti tik berniukams ar vyrams. Todėl jie priklauso rizikos grupei ir turėtų kreiptis į gydytoją dėl pažeidimų. Sutrikimai, naudojant tualetą, skausmas išorinės vyriškos lyties srityje ar odos pakitimai ant varpos, turėtų būti patikrinti gydytojo. Jei blogai jaučiatės, pykina ar jaučiate dirglumą, taip pat patartina išsiaiškinti priežastį.

Lytinio potraukio apribojimai ar praradimas, lytinio akto sutrikimai ar stipraus emocinio sielvarto būsenos yra ligos požymiai. Reikalingas gydytojas, kad būtų galima sudaryti individualų gydymo planą, nustačius diagnozę. Per didelis gėdos jausmas ar pasitraukimas iš socialinio gyvenimo taip pat rodo pažeidimus. Partnerystės problemos, padidėjęs konfliktų potencialas ir atsisakymas būti fiziškai artimais dažnai rodo esamus sutrikimus.

Jei apyvarpės negalima visiškai nustumti atgal be simptomų, visada reikia pasitarti su gydytoju. Vaiko augimo metu šį procesą turėtų reguliariai tikrinti pediatras. Paaugliai turėtų būti tinkamai mokomi ir teisėtus globėjus informuoti apie vyriškos lyties funkcijas. Norint išvengti komplikacijų ar antrinių sutrikimų, pastebėjus bet kokius sutrikimus patartina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Gydymas ir terapija

Apyvarpės susiaurėjimas paprastai išnyksta dėl natūralių tempimo procesų: 20% septyniolikmečių kenčia dėl apyvarpės susiaurėjimo, palyginti su šiek tiek mažiau nei 2% 18 metų amžiaus. Dėl apyvarpės susiaurėjimo nukentėjęs berniukas gali patirti didelius psichologinius dirginimus, susijusius su baimėmis, kuriuos paprastai galima lengvai išsklaidyti jautriai atliktoje informatyvioje diskusijoje.

Tais atvejais, kai reikalingas medicininis apyvarpės susiaurėjimo gydymas, pagrindinis dėmesys sutelkiamas į normalų žandikaulio dydžio ir apyvarpės angos ištempimo santykį. Gali pakakti gydymo tepalais, kurių sudėtyje yra kortizono, jei apyvarpė nėra susiaurinta.

Tačiau dažnai operacijos neišvengiama, norint pašalinti diskomfortą, susijusį su apyvarpės susiaurėjimu šlapinantis ar erekcijos metu. Yra keli chirurginės procedūros variantai, kurie trunka tik keletą minučių ir paprastai atliekami ambulatoriškai, vadinami „apipjaustymu“. Paprastai pašalinamos tik priekinės apyvarpės dalys. Visos apyvarpės pašalinimas yra retesnis.

Apyvarpės susiaurėjimo atvejais labai mažiems vaikams vis dažniau naudojamas „plastiko varpelio“ metodas, kurio metu apyvarpė miršta ir nukrinta be operacijos, sutvirtindama ją plastikiniu varpeliu.

prevencija

Įgimtas Apyvarpės susiaurėjimas negali būti užkirstas kelias. Norint išvengti įgyto apyvarpės susiaurėjimo, bet kokiu atveju reikėtų susilaikyti nuo klaidingų liaudies medicinos tradicijų ir ištempti mažų vaikų apyvarpę, traukiant atgal. Taip pat būtina būtinai anksti kreiptis į gydytoją, jei dažnai varpos, apyvarpės ar šlapimo takai yra uždegę, kad būtų išvengta randų, dėl kurių apyvarpė gali susiaurėti.

Priežiūra

Dažnai apyvarpės susiaurėjimas nėra gydomas mediciniškai. Tai ypač pasakytina apie paveiktus berniukus iki dešimties metų, jei jie kitaip neturi jokių simptomų. Tačiau tokiais atvejais būtini reguliarūs tolesni patikrinimai. Tyrimus pediatras atlieka maždaug kas šeši – dvylika mėnesių. Atlikus palpacijos tyrimą, nustatoma, ar apyvarpėje yra pakitimų, ar nėra šlapimo takų infekcijų, ar uždegimų.

Kai kuriais atvejais apyvarpės įtempimas chirurginiu būdu atliekamas visiškai ar iš dalies apipjaustant. Po tokios operacijos būtini keli tolesni tyrimai. Paprastai tai daro urologas. Kitą dieną po apipjaustymo operacijos metu naudojamas tvarstis keičiamas, kad neužsikrėstų infekcija. Taip pat bus patikrinta, ar nėra kraujavimo.

Kitas tyrimas reikalingas praėjus maždaug savaitei po procedūros, kad būtų galima laiku nustatyti galimas komplikacijas. Chirurginė žaizda užgyja maždaug nuo dviejų iki keturių savaičių. Paprastai naudojamos savaime tirpstančios siūlės. Todėl nebūtina, kad gydytojas pašalintų juos. Jei nėra jokių komplikacijų, per pirmąsias kelias savaites po operacijos nereikia reguliariai tikrintis. Pažeistas asmuo chirurginę žaizdą kasdien turėtų gydyti tepalu.

Tai galite padaryti patys

Niekada neturėtų būti bandoma jėga atsitraukti asmens apyvarpės, nes tai gali būti labai skausminga. Tai taip pat lemia smulkius sužeidimus, kurie gali dar labiau randuoti ir susiaurinti paveiktą apyvarpės angą. Be to, yra rizika, kad apyvarpė užstrigs už paciento žvilgsnio ir nebus galima pastumti atgal vienos.

Apyvarpė sudaro žiedą, kuris vis labiau ir labiau riboja žandikauliams reikalingą kraujo tiekimą, tai dar vadinama „ispanų apykakle“. Tai yra kritinė padėtis, kurią gydytojas turi spręsti kuo greičiau. Apyvarpės susiaurėjimui reikalinga ypač kruopšti lytinių organų higiena ir priežiūra. Tačiau pakanka išvalyti tik išorinę varpą švelniu muilu. Net ir pirmaisiais gyvenimo metais, norint išvalyti varpą, nebūtina visiškai nustumti apyvarpės. Visiškai pakanka atsargiai išplauti varpos išorę.

Jokiu būdu nemėginkite valyti tarpelio tarp apyvarpės ir žandų tokiais daiktais kaip medvilniniai tamponai, nes tai gali pažeisti jau jautrią odą ir sukelti stiprų skausmą. Valyti po apyvarpę prasminga tik tada, kai esami sukibimai tarp apyvarpės ir žandų.