Su pasiruošimu Afatinibas Tai gana nauja veiklioji medžiaga, naudojama plaučių vėžiui gydyti. Priešvėžinis poveikis pasiekiamas blokuojant augimo faktorius ląstelėse.
Kas yra Afatinibas?
Veiklioji afatinibo medžiaga naudojama suaugusiems pacientams, sergantiems išplitusiu nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu. Tai palyginti nauja veiklioji medžiaga, tablečių pavidalu patvirtinta tik Europos Sąjungoje ir JAV 2013 m.
Jie vartojami vieną kartą per dieną tuščiu skrandžiu ir yra skirti, viena vertus, užkirsti kelią pakitusiems augimo faktoriams prisijungti prie pakitusių receptorių, kita vertus, siekiant užkirsti kelią netrukdomam ląstelių augimui. Afatinibas priklauso kinazės inhibitorių grupei.
Jų gydantis poveikis grindžiamas tuo, kad veikliosios medžiagos yra surištos su fermentais, kurie vaidina svarbų vaidmenį kuriant ir platinant įvairių rūšių vėžį. Kadangi kinazės inhibitoriai yra naudojami specialiai kovai su įvairių rūšių vėžiu, pavyzdžiui, plaučių vėžiu, krūties ar storosios žarnos vėžiu, jie laikomi geriau toleruojami nei tradiciniai vėžio preparatai.
Farmakologinis poveikis
Kaip ir visos kitos organizmo ląstelės, vėžio ląstelės yra skatinamos daugintis įvairiais augimo faktoriais. Norėdami stimuliuoti ląstelių augimą, augimo faktorius prisijungia prie ląstelės receptorių.
Dėl to, veikiant fermentui tirozinkinazei, keičiasi receptorius, o po to aktyvuojami procesai, atsakingi už augimą ir dauginimąsi. Naviko ląstelės auga ir dauginasi nekontroliuojamai, nes jų ląstelių augimo receptoriai yra per dideli arba per daug modifikuoti. Aktyvusis ingredientas Afatinibas prasideda tokiu mechanizmu: jis nusėda tiesiai augimo faktorių susidarymo vietose, kur jie visam laikui ir specialiai blokuojami.
Preparatas neišskiria natūralių ar modifikuotų receptorių. Tai apsaugo nuo vėžį skatinančio signalo siuntimo į organizmo ląsteles. Molekuliniame lygmenyje baltymų ir lipidų kinazių funkcijos yra sutrikusios. Vėžio ląstelės gali ne tik kliudyti augti preparatu, bet ir sunaikinti. Todėl preparatas savo veikimo būdu yra panašus į kitus kinazės inhibitorius. Vaisto poveikis išlieka palyginti ilgą laiką - 37 valandas.
Medicininis pritaikymas ir naudojimas
Afatinibas skiriamas tik suaugusiems pacientams, sergantiems lokaliai išplitusiu plaučių vėžiu. Preparatas veiksmingas ir tuo atveju, jei vėžys jau išplitęs į kitus organus su metastazėmis.
Tačiau būtina gydymo afatinibu sąlyga yra tai, kad pacientas suaktyvintų EGFR mutacijas. Prieš pirmą kartą skiriant veikliąją medžiagą, reikia atlikti atitinkamą testą. Apie 80 procentų visų plaučių vėžiu sergančių pacientų gali būti gydoma afatinibu, nes šis procentas serga nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu. Kaip ir mažų ląstelių bronchų karcinomos, kurios laikomos ypač agresyviomis, ši plaučių vėžio forma simptomų neturi ilgomis fazėmis.
Tipiški simptomai, tokie kaip lėtinis kosulys, kvėpavimo sunkumai, karščiavimas krauju, svorio kritimas ir apetito stoka, paprastai pripažįstami plaučių vėžio simptomais tik tada, kai jis jau būna pažengęs į priekį ir jo išgydyti nebeįmanoma. Svarbiausi rizikos veiksniai, galintys sukelti plaučių vėžį, yra aktyvus ir pasyvus rūkymas.
Kitos medžiagos, tokios kaip radonas, asbestas, radioaktyviosios dulkės ir panašios medžiagos, taip pat laikomos kancerogeninėmis. Plaučių vėžio protrūkiams taip pat gali būti palankus didelis oro užterštumas, prieš tai buvusios plaučių ligos ir genetiniai polinkiai.
Rizika ir šalutinis poveikis
Kadangi gydymas afatinibu gali sukelti šalutinį poveikį, kuris yra rimtas, pirmąsias šešias savaites nuo gydymo pradžios būtina atidžiai sekti. Tai ypač pasakytina apie viduriavimą. Tai gali būti labai sunki ir kraštutiniais atvejais netgi sukelti dehidrataciją, jei pacientas kompensuoja negeria daug skysčių.
Dažniausias šalutinis poveikis taip pat yra sunkios odos reakcijos, kurios gali sustiprėti dėl ultravioletinės spinduliuotės. Pacientai turėtų apsisaugoti nuo saulės ir nenaudoti deginimosi lovos. Šalutinis afatinibo poveikis gali pasireikšti įvairiais skundais, todėl tolesnis gydymas turi būti atliekamas specialiai prižiūrint gydytojui.
