Aneurizma

A Aneurizma yra nuolatinis miego arterijos išsiplėtimas verpstės ar maišelio pavidalu. Tai gali būti įgimta ar įgyta. Šis arterijų išsiplėtimas gali įvykti pasikeitus kraujagyslių sienelėms tam tikruose kraujagyslių taškuose.

Kas yra aneurizma?

Graikų kalbos terminas aneurizma reiškia „plėtrą“. Tai yra įgimtas ar įgytas, lokalizuotas, nuolatinis, verpstės ar maišelio formos arterijos išsiplėtimas dėl išsipūtimo ar kraujagyslės sienos išsiplėtimo. Yra rizika, kad išsiplėtusi kraujagyslė plyš ir atsiras gyvybei pavojingas vidinis kraujavimas.

Aneurizma labiau būdinga vyresnio amžiaus žmonėms. Rizikos veiksniai yra aukštas kraujospūdis ir arterijų sukietėjimas (arteriosklerozė). Jei plyšta aneurizma, padės tik gelbėjimo operacija. Plačiai paplitusi aneurizma, artima širdžiai ar smegenyse, yra pavojinga gyvybei, nes padidėjęs slėgis kraujagyslės sienelėje gresia ašaroti ir sukelti vidinį kraujavimą. Tokiu atveju gyvybiškai svarbi operacija yra būtina.

Klasifikacija:

• tikroji aneurizma - išsikišę visi trys arterijos sienelės sluoksniai

• Suskaidyta aneurizma - kraujavimas į kraujagyslės sienas suskaido kraujagyslės sieneles ir sužeidžia vidurinį kraujagyslių sluoksnį

• netikra aneurizma - išsipūtimas atsiranda dėl kraujagyslių sienelės pažeidimo, pavyzdžiui, atliekant kateterio intervencijas diagnozuojant ir gydant širdies ligas.

priežastys

Aneurizma gali sukelti keletą priežasčių. Dažniausia tikrosios aneurizmos priežastis yra arterijų sukietėjimas. Infekcijos yra daug retesnės.

Pavyzdžiui, sifilis gali sukelti arterijų išsiplėtimą pagrindinėje arterijoje (aortoje), per kurią kraujas teka iš širdies į kūną. Kitos infekcijos linkusios paveikti arterijas, nutolusias nuo širdies.

Širdies priepuolis ar parazitų sukelta Chagos liga gali sukelti aneurizmos susidarymą širdies sienelėje. Netikra aneurizma yra galima kateterio operacijos pasekmė. Esant išsiskyrusiai aneurizmai, yra sužeistas arterijos vidurinis kraujagyslių sluoksnis, terpė.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Daugelis žmonių turi aneurizmą ir niekada to nepatyrė savo gyvenime. Jūs neturite jokių simptomų, o aneurizma nesukelia jokios ligos ar antrinės ligos. Neįrašytų atvejų skaičius negali būti statistiškai užregistruojamas.

Bet labiau tikėtina, kad aneurizma anksčiau ar vėliau sukels simptomus. Paprastai tai atsitinka, kai auga. Tai reiškia, kad jo formuojama bulvė plečiasi ir tampa vis didesnė. Tada jis spaudžia kitas smegenų dalis ir sukelia skundus bei sutrikimus. Tai priklauso nuo aneurizmos vietos.

Pavyzdžiui, tai gali paveikti kalbos centrą - tada pacientas vis labiau kenčia nuo kalbos ir žodžių paieškos sutrikimų. Jis pamiršta žodžius ir sąvokas ir jam sunku suformuluoti teisingus sakinius. Dažnai sakinys nutrūksta pusiau, pacientas pats to nesuvokia.

Pavyzdžiui, jei aneurizma spaudžia regos centrą, galima tikėtis pablogėjusio regėjimo. Tai gali paveikti tiek regėjimo aštrumą, tiek patį regėjimo lauką. Akių mirksėjimas ir trimačio regėjimo praradimas yra dažni aneurizmos požymiai.

Jei sutrinka pusiausvyros jausmas, pacientui sunku kontroliuoti savo ėjimą ir savo kūną. Kelionės ir kritimai yra rezultatas. Visi šie požymiai nurodo neurologinius trūkumus ir anomalijas.

žinoma

Ligos aneurizmos simptomai pasireiškia tik tada, kai išsiplečia tam tikros arterijos kraujagyslės. Pavyzdžiui, aneurizma pagrindinėje arterijoje krūtinės srityje gali sukelti rijimo sunkumus, kosulį, užkimimą, kvėpavimo sunkumus ir kraujotakos sutrikimus rankose ar smegenyse.

Pilvo aortos aneurizmos simptomai yra nugaros skausmas, skausmas, sklindantis į kojas, šlapinimasis, pakaitinis viduriavimas ar vidurių užkietėjimas. Aneurizma retai pastebima per pūliuojantį „guzą“ pilve. Jei plyšta aortos aneurizmos siena, atsiranda staigus, niokojantis skausmas.

Tokiu atveju skubios pagalbos gydytojas privalo nedelsdamas imtis veiksmų. Išsiplėtusios nuo širdies esančios arterijos, gali susidaryti trombai, kurie gali migruoti į širdį ar plaučius ir sukelti emboliją. Smegenų aneurizma gali sukelti rimtų pasekmių, nes ji gali spausti kaukolinius nervus ir sukelti nesėkmę.

Komplikacijos

Aneurizma gali susiformuoti įvairiose kūno vietose ir, atsižvelgiant į jo vietą, sukelti rimtų komplikacijų. Jei kraujo krešulys nebus atpažintas ir laiku pašalintas, kraujo srautas į gyvybiškai svarbius organus ir galūnes nebeužtikrinamas. Yra grūsties, embolijos ir insulto pavojus.

Jei uždaromas ar išsišakojęs plotas uždaromas arba jei plyšta aneurizmos kraujagyslės sienelė, pavyzdžiui, ant galvos ar šalia širdies srities, atitinkamam asmeniui gresia mirtingumas. Nedelsiant pradėtos pagalbos priemonės negali atmesti tokios nuolatinės žalos kaip paralyžius ar nepataisomas smegenų funkcionavimas.

Kraujo krešulio susidarymo rizikos grupė yra įvairi. Pakenčiami tiek vyresnio amžiaus, tiek jauni žmonės, taip pat ir nelaimingų atsitikimų aukos. Alternatyvūs metodai negali išvalyti kraujo krešulio. Tik gydytojas nusprendžia dėl operacijos tipo ir terapijos. Operacijos metu gali būti daugiau kraujo netekimo.

Jei krešulys pašalinamas iš galvos, gali reikėti vengti galvos smegenų kraujavimo kartu su smegenų skilvelių nutekėjimu. Jei simptomas aptinkamas ir pašalinamas laiku, reikia imtis papildomų priemonių, kad būtų išvengta uždegimo, širdies ir kraujagyslių sistemos problemų bei bakterijų įsiskverbimo į žaizdą. Atsižvelgiant į procedūros sunkumą, gali atsirasti rijimo sunkumų ir dusulys. Pacientai gali kovoti su komplikacijomis, vartodami kitus vaistus ir sveiką gyvenimo būdą.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei įtariama aneurizma, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Rekomenduojama skubiai apsilankyti pas gydytoją, jei atsiranda krūtinės skausmas, kosulys ar nenormalus kvėpavimo triukšmas, atsirandantis staiga ir kurio negalima priskirti jokiai kitai priežasčiai. Staigus užkimimas, rijimo sutrikimai ar dusulys yra įspėjamieji požymiai, kuriuos reikėtų kuo greičiau išsiaiškinti. Jei yra stiprus pilvo skausmas ar kraujavimas, aneurizma jau galėjo plyšti - vėliausiai reikia kviesti greitosios pagalbos tarnybą.

Jei staiga sumažėja kraujospūdis arba kraujotakos šokas, pirmoji pagalba turi būti teikiama tol, kol atvyks greitosios pagalbos medikai. Su aneurizma beveik visada būtina apsilankyti pas gydytoją. Jei kraujagysles plečiantis gydytojas jau diagnozavo, reikia atkreipti dėmesį į tipinius įspėjamuosius ženklus.

Jei įtariama, kad plyšo aneurizma, viskas, kas liko, turi patekti į skubios pagalbos skyrių. Apskritai, turėtumėte nepaaiškinamą tirpimą ir šaltį galūnėse ar kitus simptomus, kurių negalima atsekti dėl konkrečios priežasties, turėtumėte pasikalbėti su gydytoju. Greitas gydymas paprastai gali užkirsti kelią tolesnėms komplikacijoms.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Dėl aortos aneurizmos: Jei aneurizma nėra tokia didelė arba operacijos rizika yra per didelė, gydytojas gali gydyti rizikos veiksnius, tokius kaip aukštas kraujospūdis, vaistais (beta adrenoblokatoriais) ir paskatinti pacientą vengti fizinio krūvio ir užtikrinti reguliarų virškinimą.

Jei turite didesnę aneurizmą ar padidėjusį kraujospūdį, kurio negalima kontroliuoti, negalima išvengti operacijos.Čia išsiplėtusi kraujagyslės dalis pakeičiama plastikiniu protezu. Naujesni metodai taip pat įgalina mažesnę (minimaliai invazinę) procedūrą, kurios metu chirurgas naudoja kateterį] į arteriją, kurią vėliau galima atidaryti kraujagyslėje, įstatyti stabilizuojantį stentinį protezą - tam tikrą skėtį.

Dėl smegenų aneurizmos: neurochirurgai rūpinasi smegenų aneurizma. Anksčiau atviros operacijos metu jie užklijavo aneurizmą spaustuku arba sutvirtindavo kraujagyslės sienelę audiniu ar teflonu. Šiandien taip pat galite kištis į smegenų kraujagysles per kirkšnies arteriją ir stabilizuoti kraujagysles taip, kad būtų išvengta plyšimo rizikos.

„Outlook“ ir prognozė

Paprastai aneurizma daro labai neigiamą poveikį paciento gyvenimo kokybei ir blogiausiu atveju netgi gali sukelti nukentėjusio asmens mirtį.

Aneurizma pirmiausia yra viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, o noras šlapintis yra pagrindinė problema. Daugeliu atvejų šie nusiskundimai savaime nepraeina, todėl savaiminis gydymas nevyksta. Nedažnai aneurizma gali sukelti kosulį ir dusulį, dėl kurio gali prarasti sąmonę. Taip pat gali atsirasti sunku ryti, o tai žymiai sumažina ar apsunkina skysčių ir maisto vartojimą.

Ar aneurizma gydoma, dažniausiai priklauso nuo ligos sunkumo. Kai kuriais atvejais operacijos rizika yra per didelė, todėl gydymas atliekamas tik medikamentų pagalba. Tai gali apriboti simptomus. Tačiau negalima atmesti galimybės, kad liga gali sutrumpinti paciento gyvenimo trukmę.

Be to, sunkiais atvejais negalima išvengti chirurginės intervencijos. Negalima visapusiškai numatyti, ar tai sukels komplikacijų. Kai kuriais atvejais nukentėjęs asmuo po operacijos yra priklausomas nuo kateterio.

prevencija

Užkirsti kelią aneurizmai įmanoma tik ribotai. Svarbu kiek įmanoma vengti ar gydyti tokius rizikos veiksnius kaip aukštas kraujospūdis, rūkymas, alkoholis, nutukimas ir per didelis lipidų kiekis kraujyje. Gyventi sveikai, protingai maitintis ir pakankamai sportuoti yra neabejotinai protingas būdas užkirsti kelią aneurizmos vystymuisi.

Priežiūra

Po aneurizmos gydymo, per pirmuosius keletą mėnesių būtina reguliariai prižiūrėti neurochirurgą ar neurologą. Patikrinimų metu dažnai atliekama vadinamoji echokardiografija, kurios metu galima patikrinti aortos vožtuvo funkciją. Iš pradžių šie egzaminai paprastai vyksta kartą per savaitę, vėliau - tik kartą per metus.

Daugelis pacientų po operacijos taip pat turi vartoti vaistus, tokius kaip ritmo stabilizatoriai ar skausmą malšinantys vaistai, o reabilitacija dažnai atliekama po buvimo ligoninėje, kuri paprastai trunka septynias – devynias dienas. Be to, paveikti asmenys turėtų pašalinti rizikos veiksnius, jei įmanoma.

Nikotino reikėtų visiškai vengti, nes jis gali susiaurinti kraujagysles ir padaryti spaustuką nestabilų. Be to, kraujospūdį taip pat reikia labai gerai sureguliuoti. Čia taip pat būtini reguliarūs patikrinimai ir, jei reikia, kraujospūdžio gydymas vaistais.

Jei pacientai serga cukriniu diabetu, gydantis gydytojas taip pat privalo juos atsargiai koreguoti, nes netinkamai pritaikytas diabetas gali turėti neigiamos įtakos kraujagyslėms. Apskritai reikėtų laikytis sveikos gyvensenos, tai yra, nukentėję asmenys turėtų reguliariai mankštintis, vengti nikotino ir atkreipti dėmesį į sveiką mitybą.

Tai galite padaryti patys

Pacientai, sergantys aneurizma, reguliariai tikrinasi pas specialistą, kad galėtų stebėti deformacijos būklę ir laiku reaguoti į kritines naujoves. Net ir neteikdami medicininės priežiūros, pacientai atidžiai stebi savo fizinę būklę ir registruoja galimus aneurizmos pokyčius.

Kadangi aneurizma sergantiems pacientams bet kuriuo metu įmanoma skubioji pagalba, aplinkiniai žmonės turi būti informuojami apie ligą ir galimas pirmosios pagalbos priemones. Aneurizmos atveju medicininė pagalba paprastai pasireiškia kraujotakos sistemos griūtimi, tuo pačiu metu greitai sumažėja kraujospūdis.

Daugelis pacientų, sergančių aneurizma, terapijai ir komplikacijų prevencijai skiria vaistinius preparatus, kuriuos reikia vartoti pagal gydytojo receptą. Be to, sveika gyvensena, pritaikyta ligai, gali padėti išvengti komplikacijų ir galimų ligos paūmėjimų arba juos sumažinti.

Reikšmingas esamos aneurizmos rizikos veiksnys yra, pavyzdžiui, aukštas kraujospūdis. Norėdami padėti sau, pacientai sumažina perteklinį svorį ir taip pat pritaiko dietą. Jei turite esamą aneurizmą, taip pat naudinga susilaikyti nuo rūkymo. Taip pat reikėtų labai sumažinti alkoholio vartojimą ir, jei įmanoma, visiškai jį nutraukti.