Argyll Robertson ženklas

Argyll Robertson ženklas yra refleksinis vyzdžio standumas, nepažeistas šalia akių. Smegenų vidurio pažeidimas panaikina vienos ar abiejų akių jautrumą šviesai. Šis reiškinys vaidina vaidmenį tokiose ligose kaip neurozės.

Kas yra Argyll-Robertson ženklas?

Vidurinė smegenų dalis yra smegenų kamieno dalis, esanti tarp tilto (pons) ir tarpbambos (diencephalon). Šioje smegenų srityje pirmiausia kontroliuojami akių raumenys.

Vidurinė smegenų dalis priklauso vadinamajai ekstrapiramidinei sistemai, kuri ne visada gali būti aiškiai atskirta nuo piramidinės judėjimo valdymo sistemos. Ekstrapiramidinė sistema yra neurofiziologinė visų judesių kontrolės procesų, esančių už nugaros smegenų piramidinių traktų ribų, koncepcija. Jautrių vidurinių smegenų nervų sužadinimas perkeliamas iš diencephalono į smegenis (telencephaloną), kur jie keičiami į motorinius nervus. Vidurinės smegenų struktūra yra trijų pakopų. Tarp vidurinės smegenų (tectum mesencephali) ir tegmentum stogo yra vadinamasis smegenų kanalas, kuris užpildytas skysčiu.

„Argyll-Robertson“ ženklas yra smegenų sutrikimo vidurio smegenyse požymis, pasireiškiantis refleksiniu vyzdžio standumu. Patologinis reiškinys buvo pavadintas škotų oftalmologo D. Argyll Robertson vardu, kuris pirmą kartą jį aprašė XIX a.

Funkcija ir užduotis

Akys gali prisitaikyti prie šviesos sąlygų regėjimo lauke. Ši adaptacija dar vadinama adaptacija. Svarbiausi judesiai šiame kontekste yra vyzdžio šviesos refleksai. Rainelė riboja mokinį. Mokinių šviesos refleksai atsiranda dėl lygaus rainelės raumenų tono pokyčio. Šis rainelės tono pokytis keičia vyzdžio dydį ir prisitaiko prie santykinio kritusios šviesos kiekio. Šie procesai yra palyginami su fotoaparato diafragmos pločio reguliavimu.

Dalyvaujantys rainelės raumenys yra išsiplėtę vyzdžiai ir sfinkterio vyzdžiai. Išsiplėtęs vyzdžio raumuo dar vadinamas vyzdžio plėtimu. Jis prie nervų sistemos yra prijungtas simpatinėmis nervų skaidulomis, kurios atsiranda iš centrios ciliospinale, taigi nugaros smegenų segmentų nuo C8 iki Th3. Jei vyzdžiai padidėja nenatūraliai dėl šio raumens arba nepriklausomai nuo šviesos dirgiklių, tai vadinama miriaze.

Sfinkterio vyzdžio raumuo dar vadinamas vyzdžio sutraukėju. Jį inervuoja ne simpatiniai, o parasimpatiniai nerviniai pluoštai iš trečiojo kaukolės nervo (okulomotorinis nervas). Pluoštai yra kilę iš Edingerio-Vestfalio branduolio ir eina per ciliarinį ganglioną. Šių regionų aktyvinimas vyksta ypač stipriai šviečiant ir susiaurina mokinius. Patologinis susiaurėjimas vadinamas mioze. Šviesos dažnį mokiniui reguliuoja šie raumenys ir nervai. Taigi išorinis dirgiklis sukelia raumenų susitraukimą ir taip pritaiko akį staigiam ryškumo pokyčiui.

Reflekso grandinė yra sujungta puikiai. Centrinės nervų sistemos nerviniai traktai dar vadinami aferitais. Jie yra pirmasis akių refleksų taškas. Padidėjęs šviesos dažnis registruojamas šviesai jautriomis tinklainės ląstelėmis. Šie fotoreceptoriai perduoda informaciją per jautrų regos nervą (nervus opticus) ir optinį traktą į epitelį, kur jie pasiekia branduolio branduolius. Iš šių branduolių išsiskiria efektantai, kurie nukreipia informaciją atgal iš centrinės nervų sistemos.

Tokiu būdu informacija apie ryškumą eteriniais keliais perduodama į Edingerio-Vestfalio šerdį. Branduoliuose informacija perjungiama į okulomotorinio nervo parasimpatinę dalį. Jie migruoja per ciliarinį gangliją ir skatina sfinkterio vyzdžio raumenis susitraukti. Tai susiaurina mokinį.

Iš kiekvienos akies yra ryšys su abiem pretektaliniais branduoliais. Todėl vyzdžio refleksas visada atliekamas iš abiejų pusių, net jei apšviesta tik viena pusė.

Ligos ir negalavimai

Argyll-Robertson-Sign vaidina svarbų vaidmenį neurologui. Svarbu prarasti aukščiau aprašytą tiesioginę ir netiesioginę vyzdžio šviesos reakciją. Neurologinio tyrimo metu gydytojas, naudodamas šviesą, patikrina reflekso vyzdžio adaptaciją.

„Argyll-Robertson“ ženklas yra dvišalis sutrikimas ir pasireiškia po šviesos poveikio vienodai siauriems, suapvalintiems mokiniams, kurie nebereaguoja arba reaguoja tik blogai. Akies konvergencijos reakcija nepakitusi, vyzdžiai vis tiek siaurėja beveik apgyvendinimo metu. Taigi, jei panaikinami tik lengvi mokinio refleksai, bet ne artimi apgyvendinimo procesai, yra Argyll-Robertson ženklas. Išsaugoma akies konvergencijos reakcija, o tai reiškia, kad akis vis dar gali prisitaikyti fiksuodama daiktus.

Šią konvergencijos reakciją tarpininkauja okulomotorinis nervas. Taigi kaukolės nervo pažeidimas, kaip Argyll-Robertson reiškinio priežastis, yra atmetamas, o gydytojas įtaria smegenų vidurinės dalies pažeidimus. Tikriausiai ryšį tarp Edingerio-Vestfalio branduolio ir branduolio praetectalis olivaris daro pažeidimai.

Priežastiniai ryšiai dažnai yra neurologų pažeidimai. Tai yra sifilio forma. Infekcinė liga plinta į centrinę nervų sistemą ir gali sukelti kaukolės nervų paralyžių ir nepakankamumą bei stuburo degeneraciją. Argyll-Robertson ženklas paprastai yra susijęs su vėlyva neurologų stadija ir yra vertinamas kaip vienas svarbiausių šios ligos rodiklių.

Tačiau smegenų vidurio pažeidimai ir vyzdžių standumo reiškinys nebūtinai turi būti siejami su sifiliu. Išsėtinė sklerozė ir kitos neurologinės ligos taip pat gali sukelti smegenų pažeidimus vidurinėje smegenyse, pvz. Tolesnis klinikinis vaizdas gali būti labai įvairus, atsižvelgiant į bendrą paveiktą smegenų regioną.