Kaip Arthrodesis yra sąmoningas chirurginis sąnario sustingimas. Ši procedūra naudojama ortopedijoje ir chirurgijoje ir dažniausiai yra paskutinė galimybė, jei sąnarių išsaugojimo priemonės nebėra veiksmingos ar naudingos. Tačiau yra ir artrodesio taikymo sričių, kuriose ji atliekama kaip labai sėkminga terapija, pavyzdžiui, plačiai paplitusiose hallux valgus.
Kas yra artrodesis?
Artrodezė yra sąmoningas sąnario chirurginis sąstingis. Anatominė funkcija visiškai užkerta kelią ir blokuojama. Artrodezė dažnai atliekama, kai yra išplitusi artrozė (sąnarių dilimas) arba jei sąnarys yra skausmingas. Taip siekiama pasiekti didesnę sąnario apkrovą ir išvengti skausmo.
Artrodesio procedūrą pirmą kartą atliko Eduardas Albertas 1878 m. Sustingdamas kelio sąnarius, E. Albertas vėl suteikė poliomielito mergaitei saugų pagrindą. 1887 m. Eduardas Albertas sėkmingai atliko pirmąjį klubo sąnario artrodesį. Šiandien skiriamas intraartikuliarinis artrodesis (sąnarys atidaromas artrodezei) ir ekstraartikuliarinis artrodesis (sąnarys nėra atidaromas artrodezei). Laikiną sąnarių sustingimą galima atlikti chirurginiu būdu, naudojant vadinamąją K laidą.
Artrodesio procedūra galima bet kuriam sąnariui, tačiau ji atliekama vis rečiau. To priežastis - vis labiau plečiamas sąnario endoprotezavimas. Daugybė artrodesių šiandien vis dar atliekama peties, riešo, kulkšnies ir vidurinio kulkšnies sąnariuose. Arthrodesis yra labai sėkminga chirurginė procedūra, skirta gydyti sunkų nestabilumą hallux valgus ar hallux rigidus. Iš esmės artrodesis yra nuolatinis ir jo negalima pakeisti.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Arthrodesis nurodomas, jei yra pažengusi sąnario artrozė, o bendras endoprotezavimas neįmanomas. Taip pat nurodomas esamo sąnario protezo atsipalaidavimas, jei jo negalima pakeisti ar pakartotinai suklijuoti. Dažnai ši procedūra taip pat atliekama, kai yra bendras sąnario nestabilumas. Tai taip pat gali atsirasti dėl ligos, dėl galūnių raumenų paralyžiaus.
Jei sąnarys sunaikinamas dėl ligos, tokios kaip reumatoidinis artritas, tai taip pat absoliučiai būtina chirurginei artrodezei gydyti. Dideli sąnariai, tokie kaip klubo ar kelio sąnarys, stengiamasi kuo ilgiau išlaikyti anatomiją ir fiziologiją. Pirmoji alternatyva yra pakeisti jį dirbtiniu sąnariu, kad būtų išlaikytas paciento mobilumas ir savarankiškumas. Tai lemia ir amžius, galbūt vykdoma profesinė veikla ir šeimos aplinka.
Specialistas nusprendžia, ar reikalinga artrodezė ir ar negalima išsaugoti sąnario funkcijos. Tai priklauso nuo paciento ligos istorijos, sąnario būklės ir nuo to, ar alternatyvios intervencijos yra veiksmingos ir protingos ilgalaikėje perspektyvoje. Be to, gydantis gydytojas turi įvertinti ir komplikacijas bei galimas pasekmes. Jei atliekama artrodezė, dažniausiai atveriamas sąnarys. Norint patekti į sąnarį, reikia iškirpti audinio ir minkštųjų audinių struktūras.
Šarnyrinė kremzlė pašalinama kaltos arba frezavimo mašina, taip išlyginant sąnarinius paviršius. Šis procesas yra labai svarbus, kad sąnarių kaulų galus būtų galima tinkamai sujungti ir sujungti. Galų tvirtinimui kartu naudojama osteosintezės procedūra. Galai pritvirtinami varžtais ir plokštėmis iš chirurginio plieno. Kai kaulai tvirtai pritvirtinami, sąnario kapsulė vėl susiuvama ir dedama aplink kaulinius galus.
Žaizdos skausmas gali atsirasti pooperaciniu būdu, kurį prireikus galima gydyti vaistais. Siūlai iš chirurginės žaizdos pašalinami praėjus maždaug 12 dienų po operacijos. Žaizdos priežiūra turi būti sausa ir sterili, kad būtų išvengta infekcijų. Jei įmanoma, pažeistos galūnės negalima apkrauti tol, kol kaulų galai neauga. Tai gali užtrukti nuo trijų iki keturių mėnesių ir gali būti įvertinta rentgeno spinduliu. Tačiau kada ir kiek galūnę galima apkrauti, visada sprendžia gydantis specialistas, atsižvelgdamas į paciento individualią anamnezę ir priežiūros istoriją.
Galūnė gali būti dedama į atplaišą arba į tinką, kol kaulai visiškai sudygs. Be to, gali būti paskirtos tokios priemonės kaip ramentai ar net laikinas vežimėlis.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Artrodezė yra chirurginė procedūra, turinti didžiulį poveikį anatominei ir fiziologinei sąnario funkcijai bei struktūrai. Tai kelia riziką, kuri gali turėti ilgalaikių padarinių. Tipiška artrodesio rizika yra, pavyzdžiui, pseudartrozės formavimasis.
Tai reiškia, kad sustingusio sąnario srityje gali susidaryti vadinamasis klaidingas sąnarys. Be to, tai gali sukelti lėtinį skausmą, apriboti visos galūnės judėjimą, sutrikti jautrumą, materialų netoleravimą ar galūnės sutrumpėjimą. Be to, reikia atsižvelgti į bendrą chirurginės procedūros riziką. Tai gali būti nervų sužalojimai, kraujavimas operacijos metu ir pooperaciniu būdu.
Tai taip pat gali sukelti didelius sumušimus, kuriuos gali reikėti pradurti arba pašalinti chirurginiu būdu. Tai taip pat gali sukelti sausgyslių ir raumenų sužalojimus, infekciją ir randus. Taip pat visada reikia atsižvelgti į dalinės ar bendrosios anestezijos riziką.
.jpg)
.jpg)
