Arthrofibrozė yra jungiamojo audinio ląstelių uždegiminis proliferacija sąnaryje. Šis reiškinys daugiausia stebimas po kelio sąnario rekonstrukcijų, todėl yra pooperacinė komplikacija. Gydymas atliekamas atliekant artroskopines revizijas ir fizinę bei fiziologinę terapiją.
Kas yra arthrofibrozė?
© „ag visuell“ - atsargos.adobe.com
Fibrocitai yra jungiamojo audinio ląstelės. Jie yra tarp atskirų tarpląstelinės matricos skaidulų ir taip stabilizuoja jungiamąjį audinį. Savo forma jie yra verpstės formos ir aprūpinti ilgais šakotų ląstelių procesais, per kuriuos jie gali sudaryti tvirtus tinklus. Jei jungiamasis audinys patologiškai padidėja, šis klinikinis vaizdas vadinamas fibroze, pagrįstu fibrocitais.
Arthrofibrozei ypač būdingas patologinis fibrocitų padidėjimas, atsirandantis dėl uždegiminių procesų sąnaryje. Skiriamos dvi skirtingos arthrofibrozės formos: pirminė ir antrinė arthrofibrozė. Pradinėje formoje pastebimas ryškus jungiamojo audinio padidėjimas, atsižvelgiant į randų susidarymą sąnaryje. Antrinę arthrofibrozę greičiausiai sukelia mechaniniai veiksniai.
Svarbiausia šios grupės liga yra ciklopsyndroma. Arthrofibrozė atsiranda po priekinio kryžminio raiščio rekonstrukcijos, jos dažnis yra nuo 4 iki 35 procentų. Arthrofibrozė ypač dažnai stebima atliekant artroskopines intervencijas į kelio sąnarį ir, svarbiausia, rekonstruojant priekinį kryžminį raištį.
priežastys
Pirminės arthrofibrozės priežastys iš esmės nežinomos. Tačiau atrodo, kad bendros rekonstrukcijos yra susijusios su reiškiniu. Sumažėjęs fizinis aktyvumas po ar prieš operaciją dabar laikomas rizikos veiksniu. Per mažai laiko tarp rekonstrukcijos ir sąnario sudirginimo taip pat galima apibūdinti kaip rizikos veiksnį. Tas pats pasakytina ir apie perioperacinį skausmą, kurį kovojama atliekant fizioterapinį gydymą.
Raumenų treniruotės per anksti pooperaciniu laikotarpiu arba infekcijos ir kraujavimas iš sąnario taip pat gali sukelti arthrofibrozę. Tas pats pasakytina apie reumatoidinį artritą ir cukrinį diabetą. Antra, artrofibrozė, priešingai, paprastai įvyksta neteisingai paskirstant skiepūglius ar įstrigus simptomams. Abiejų formų patogenezė pagrįsta granuliacinio audinio vystymusi ir intersticine edema.
Tai atpalaiduoja uždegimo mediatorius. Dėl patologiškai padidėjusios kolageno sintezės intersticinėje erdvėje esantis skystis keičiasi tarpląsteline matrica. VI tipo kolagenas dalyvauja platinant fibroblastus. Kai kurie autoriai arthrofibrozę taip pat vadina patologiniu žaizdų gijimu, sukeliančiu citokinų reakciją dėl citokinų reguliavimo.
Savo vaistus galite rasti čia
➔ Vaistai nuo nugaros skausmųSimptomai, negalavimai ir požymiai
Klinikinis arthrofibrozės vaizdas yra nepaprastai sudėtingas. Net jei atskirais atvejais simptomai gali labai skirtis, laikomi būdingais skausmingais ir nuolatiniais judėjimo apribojimais atitinkamame sąnaryje. Paprastai oda parausta ir perkaista atitinkamoje vietoje. Patinimas taip pat dažnas.
Dažnai susidaro efuzija arba yra įstrigimo simptomų, turinčių randą. Išskyrus šiuos pagrindinius simptomus, negalima apibūdinti vienodos arthrofibrozės nuotraukos. Kartais daugiau ar mažiau stiprus pažeisto sąnario judėjimo apribojimas įvyksta visiškai be jokių skausmo simptomų. Apibūdinamas įtikinamas klinikinis simptomas yra nuolatinis judrumo apribojimas, apimantis daugiau nei dešimt pratęsimo laipsnių ir daugiau kaip 125 lenkimo laipsnius.
Ypatingais atvejais arthrofibrozė gali visiškai prarasti sąnario funkcijas. Daugeliu atvejų šis reiškinys paveikia kelio sąnarį. Odos patinimas ar paraudimas bei išpylimai nebūtinai turi lydėti problemą. Tačiau daugeliu atvejų atitinkama kūno dalis yra šildoma.
Diagnozė ir eiga
Laiku diagnozuoti arthrofibrozę gali būti sunku dėl nevienalyčio klinikinio vaizdo. Pooperacinės komplikacijos taip pat gali atsirasti atsižvelgiant į kitas klinikines nuotraukas. Diferencinėje diagnozėje pooperacinį judėjimo trūkumą ar imobilizaciją bei nuolatinį judėjimo apribojimą taip pat gali sukelti susijusios jungtinės kapsulės susitraukimas.
CRPS gali būti atliktas įtariamai arthrofibrozės anamnezei diagnozuoti.Tačiau artrofibrozės simptomus galima nustatyti tik retais atvejais. Arthrofibrozės eiga labai priklauso nuo diagnozės nustatymo laiko. Jei diagnozė nustatoma per vėlai, pavyzdžiui, kraštutiniais atvejais pacientai visam laikui praranda sąnario funkciją ir turi gyventi su nuolatiniais judėjimo apribojimais.
Komplikacijos
Arthrofibrozė pati savaime yra komplikacija, kuri gali atsirasti ypač po chirurginių intervencijų į kelio sąnarį. Dėl arthrofibrozės dauguma judesių pacientui dažniausiai būna stiprūs. Šis skausmas gana dideliu mastu riboja paciento judėjimą.
Jiems gali prireikti kitų žmonių pagalbos. Pažeista sritis dažnai būna raudona ir šiek tiek patinusi. Blogiausiu atveju sąnarys gali visiškai prarasti savo funkciją dėl arthrofibrozės. Tokiu atveju pacientas nebegali judėti be pagalbinių priemonių vaikščiojimui, o tai stipriai pablogina gyvenimo kokybę.
Dėl šių apribojimų arthrofibrozė taip pat gali sukelti psichologinių problemų. Gydymas paprastai atliekamas chirurginiu būdu. Jos sėkmė labai priklauso nuo arthrofibrozės sunkumo ir negali būti visuotinai patvirtinta. Tačiau daugeliu atvejų skausmas praeina ir sąnarį galima vėl pajudinti.
Ypatingos komplikacijos neatsiranda, jei gydymas atliekamas anksti. Be chirurginės procedūros, arthrofibrozė taip pat gali būti gydoma karščio ir šalčio pagalba. Tai taip pat nekelia daugiau skundų.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Jei įtariate arthrofibrozę, turite nedelsdami pasikalbėti su atsakingu gydytoju. Tai ypač pasakytina apie tokius simptomus kaip paraudimas, patinimas ar stiprėjantis sąnarių skausmas. Jei pažeistas sąnarys staiga nebėra toks lankstus kaip anksčiau, patartina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Žmonės, linkę į didelius randus, yra ypač linkę į arthrofibrozę.
Kiti rizikos veiksniai: silpnas sąnarių ir kaulų mobilumas prieš procedūrą, arthrofibrozė kituose sąnariuose ir autonominės nervų sistemos sutrikimai. Randai dažnai taip pat gali turėti genetinių priežasčių. Jei yra viena ar daugiau iš šių būklių, rekomenduojama greitai apsilankyti pas gydytoją.
Gydytojas diagnozuos arthrofibrozę ir gali nedelsdamas pradėti tinkamas gydymo priemones. Negydomas randas gali plisti į kitus sąnarius. Vėliausiai, kai judumas ir toliau mažėja, priežastis būtina išsiaiškinti mediciniškai. Jei po gydymo atsiranda naujų problemų, apie tai reikia pranešti atsakingam gydytojui.
Jūsų srities gydytojai ir terapeutai
Gydymas ir terapija
Terapijos būdas priklauso nuo arthrofibrozės tipo. Antrinei arthrofibrozei paprastai naudojama chirurginė revizija. Tokia peržiūra gali būti atliekama, pavyzdžiui, artroskopiškai pašalinant rando sruogus ar jungiamojo audinio perteklių. Jei judėjimas yra apribotas dėl neteisingai uždėto implanto, transplantacija adaptuojama.
Tai gali būti atliekama ant kelio sąnario, pavyzdžiui, atliekant kryžminio raiščio operaciją, kuria padidėja kelio stogas. Pirminę arthrofibrozę sunku gydyti. Artroskopiniai patikslinimai taip pat gali būti svarstomi esant šiai osteoartrito formai, tačiau paprastai jie mažai sėkmingi. Pradinėje formoje naudojami konservatyvūs gydymo metodai yra fizioterapija, siekiant atkurti gebėjimą judėti.
Taip pat gali būti naudojami NVNU arba fizinė terapija šiluma ar šalčiu. Tas pats pasakytina apie elektroterapiją ir ultragarso terapiją. Priklausomai nuo konkretaus atvejo, rankiniu būdu atliekamas limfodrenažas gali pagerinti simptomus. Jei arthrofibrozė išlieka nepaisant atsakomųjų priemonių, atliekama anestezijos mobilizacija ir atvira arthrolizė. Atskirais atvejais, jei arthrofibrozė nepraeina, gali reikėti pakeisti ir endoprotezą.
„Outlook“ ir prognozė
Arthrofibrozės prognozė priklauso nuo galimos gydymo pradžios. Kuo anksčiau tai įvyks, tuo geresnės galimybės pasveikti. Negydant ligos ir simptomai progresuos. Be to, dažnai iškyla psichologinių problemų, dėl kurių dar labiau sumažėja gerovė ir gyvenimo kokybė.
Anksti diagnozavus ir nedelsiant pradedant gydymą, įvairios terapijos galimybės paprastai palengvina simptomų palengvėjimą. Per kelias savaites pacientas gali visiškai nebūti simptomų. Tai taikoma, jei daugiau jokių komplikacijų nėra.
Dažnai arthrofibrozė atsiranda kaip antrinė liga. Nepriklausomai nuo pagrindinės ligos, arthrofibrozę reikia gydyti atskirai. Gydymo pradžia priklauso nuo paciento sveikatos stabilumo. Gali būti vėlavimų, dėl kurių padidėja skausmas. Jei pagrindinės ligos nepavyksta išgydyti pakankamai, arthrofibrozė gali vėl išsivystyti.
Pasikartojančios arthrofibrozės prognozė taip pat gera esant normalioms sąlygoms, ir ją galima pasiekti per trumpą laiką žmonėms, turintiems stabilią imuninę sistemą. Jei arthrofibrozė jau yra pažengusi, prognozė žymiai pablogėja. Nepaisant įvairių gydymo būdų, sėkmė paprastai būna tik vidutinė, o simptomų nėra.
Savo vaistus galite rasti čia
➔ Vaistai nuo nugaros skausmųprevencija
Dabartinių tyrimų duomenimis, jei nuo kryžminio raiščio plyšimo iki rekonstrukcijos yra daugiau nei trys savaitės, kelio sąnario osteoartrito paprastai galima išvengti. Kol kas nėra perspektyvių prevencinių priemonių, susijusių su kitomis intervencijomis ar sąnariais.
Priežiūra
Arthrofibrozės atveju tiesioginė tolesnė priežiūra dažniausiai neįmanoma. Paveiktas asmuo priklauso tik nuo simptominio gydymo, nes priežastinis gydymas šiuo atveju paprastai nėra įmanomas. Tačiau ankstyva arthrofibrozės diagnostika ir gydymas daro labai teigiamą poveikį tolimesnei šios ligos eigai ir gali užkirsti kelią tolesnėms komplikacijoms bei simptomams.
Daugeliu atvejų chirurginė intervencija yra būtina simptomams palengvinti. Po tokios operacijos pacientas turi pailsėti ir prižiūrėti savo kūną. Visų pirma, paveiktas sąnarys neturėtų būti bereikalingas. Taip pat reikia vengti sportinės veiklos.
Paprastai nukentėjęs asmuo taip pat priklauso nuo kineziterapijos priemonių, kad vėl padidintų sąnario judrumą. Pratimus dažnai galite atlikti savo namuose, kad paspartėtų arthrofibrozės gijimas.
Kadangi liga smarkiai pablogina nukentėjusiųjų gyvenimo kokybę, jie dažnai būna priklausomi nuo kitų žmonių pagalbos kasdieniame gyvenime. Mylimasis gydymas daro teigiamą poveikį ligos eigai. Kontaktas su kitais artrofibrozės kenčiantiais taip pat gali būti naudingas keičiantis naudinga informacija.
Tai galite padaryti patys
Pirminė ar antrinė arthrofibrozė daugiausia paveikia kelio sąnarius po operacijos - net po minimaliai invazinės artroskopijos. Antrinės artrofibrozės priežastį galima nustatyti ir paprastai ištaisyti operatyvine priemone, tačiau pirminės artrofibrozės išsivystymo priežastys yra labiau spėliojamos. Atrodo tikra, kad sąnarių sudirginimas sukelia uždegimines reakcijas, kurios, kaip priešingos reakcijos, sukelia jungiamojo audinio (rando audinio) susidarymą.
Jei žinoma, kad sąnariui reikia atlikti chirurginę ar artroskopinę procedūrą, patartina į kasdienį gyvenimą įtraukti savipagalbos priemones, kad būtų išvengta arthrofibrozės. Svarbiausios savipagalbos priemonės yra nustatyti optimalų operacijos laiką. Pvz., Jei kryžminio raiščio plyšimas kelio sąnaryje, prieš pradedant kryžminio raiščio pakeitimo operaciją, galima palaukti mažiausiai šešias savaites, nes trumpesni laikotarpiai tarp kryžminio raiščio plyšimo ir operacijos žymiai padidina arthrofibrozės išsivystymo riziką.
Kita priešoperacinė atsargumo priemonė yra tikslinė kineziterapija, kad pažeistas sąnarys išliktų kiek įmanoma lankstesnis. Nejudri fazė per ilgesnį laiką taip pat padidintų arthrofibrozės riziką. Tikslinė, individualiai pritaikyta kineziterapija taip pat turėtų būti pradėta iškart po operacijos. Kineziterapija gali būti atliekama savarankiškai namuose kaip savipagalbos priemonė, be terapijos terapeuto praktikoje.
.jpg)
