ašies blokada yra dalinė anestezijos procedūra viršutinei galūnei nutirpinti. Ranką aprūpinantys nerviniai rezginiai anestezuojami, o dirgiklių perdavimas blokuojamas. Tai įgalina chirurgines intervencijas ortopedijos ir chirurgijos srityje, taip pat labai veiksmingą skausmo terapiją.
Kas yra ašinis blokas?
Aksiliarinė blokada yra regioninė anestezijos procedūra, dar vadinama Plexus anestezija yra žinomas. Užblokavus nervus pažastų srityje, galima atlikti viršutinės galūnės chirurgines intervencijas. Norint pasiekti tokį užsikimšimą, pažastyje esančio nervo rezginio srityje suleidžiamas anestetikas, vadinamasis anestetikas.
Brachialinio rezginio nervai, susidedantys iš užpakalinio nervo, radialinio nervo, viduriniojo nervo ir raumenų ir raumenų nervo, trumpai anestezuojami. Stimulų perdavimas neįmanomas. Jautrumas ir ypač skausmo jausmas panaikinamas. Be to, paralyžiuoti rankos raumenys. Taip pat galima įterpti kateterį į galvos smegenų rezginio sritį, kad pooperaciniu būdu būtų galima nuolat švirkšti anestetiką skausmo terapijai. Tai yra didelis pranašumas, palyginti su kitais anestezijos metodais, nes šią pooperacinę skausmo terapiją galima atlikti bet kurį laiką, atsižvelgiant į paciento skausmo būklę, naudojant rezginio bloką.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Aksiliarinė blokada leidžia chirurgines intervencijas į distalinę žasto dalį, alkūnės sąnarį, spindulį / ulnarį, riešą ir ranką pirštais. Aksiliarinė blokada naudojama ne tik chirurginėje srityje, bet ir skausmo terapijoje. Į punkcijos vietą dedamas kateteris, o pooperaciškai nuolat švirkščiama anestetikų. Toks skausmo gydymas dažnai skiriamas esant lėtiniam skausmui, CRPS (sudėtiniam regioniniam skausmo sindromui), neuralgijai ir fantominiam skausmui.
Yra keturi skirtingi ašinių blokadų metodai. Seniausia naudojama technika yra supraclavikuliarinio rezginio blokas. Brachialinis rezginys virš raktikaulio užblokuotas anestetikais. Šio metodo pranašumas yra tas, kad užblokuojami beveik visi nerviniai virveliai, išeinantys iš brachialinio rezginio. Standartizuota ir todėl labiausiai paplitusi ašiliarinės blokados technika yra vadinamoji ašilinio rezginio blokada. Anestetikas švirkščiamas į brachialinio rezginio kraujagyslinį nervą. Šio metodo pranašumas yra lengvas priėjimas per blauzdikaulio sritį. Todėl ši procedūra taip pat dažnai naudojama vaikams.
Chirurginės intervencijos metu peties sąnario srityje atliekama vadinamoji interskaleno blokada. Anestetikas švirkščiamas 6-ojo gimdos kaklelio slankstelio lygyje tarp M. scalenus priekinės dalies ir M. scalenus medius. Čia taip pat analizuojamas brachialinis rezginys. Infraklavikuliarinio rezginio blokas atliekamas retai. Anestetikas dedamas tarp raktikaulio, krūtinkaulio raumenų ir proc. sušvirkštas korakoidas. Tačiau ši technika vis dar yra palyginti jauna, o kiti tyrimai dar nebuvo atlikti.
Norint susekti brachialinį rezginį, prie punkcijos kaniulės galo pritvirtinamas vadinamasis nervų stimuliatorius. Jei kaniulio galas patenka į nervinio rezginio sritį, tai išreiškiama dilbio raumenų susitraukimais. Arba punkcijos kaniulę taip pat galima įterpti naudojant ultragarsą.
Jei anestetikas įšvirkščiamas į smegenų rezginį nervo stimuliatoriaus pagalba, įvedama apie 40 ml anestetiko. Tam dažniausiai naudojami ilgai veikiantys vietiniai anestetikai, tokie kaip ropivakainas. Kadangi poveikis paprastai pasireiškia tik po 20-30 minučių, taip pat galima skirti vietinį anestetiką, pvz., Prilokainą ar mepivakainą, kuris veikia greitai ir trumpą laiką.
Jei pacientas nervingas, neramus ar patiria stresą dėl operacijos, galima skirti raminamųjų vaistų. Pacientas patenka į prieblandos būseną ir bet kada gali būti pabudęs dar kartą.
Savo vaistus galite rasti čia
➔ Vaistai nuo skausmoRizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Kalbant apie alternatyvias anestezijos formas, aksilinė blokada yra gana saugi ir švelni anestetika. Šalutinis poveikis, pavyzdžiui, pykinimas, vėmimas, užkimimas ar sausas kosulys, kurie gali atsirasti atliekant bendrąją nejautrą, pašalinamas naudojant vietinę nejautrą.
Tačiau yra būdingas ašiliarinės blokados šalutinis poveikis. Tai gali būti, pavyzdžiui, tirpimas, raumenų drebulys ir dilgčiojimas operuotoje rankoje. Tokius jutimo sutrikimus gali sukelti anestezija arba kraujo užpildas. Patirtis parodė, kad šie skundai išnyks dar kelias savaites. Be to, punkcijos vietos srityje gali būti kraujavimas į audinį. Retais atvejais atsiranda minkštųjų audinių pažeidimas ar nervų sudirginimas.
Dėl nervų pažeidimo tai taip pat gali sukelti jutimo sutrikimus kaip parestezija, tirpimas, skausmas ar paralyžius. Padidėjęs jautrumas ar alerginė reakcija įšvirkštus anestetiko gali pasireikšti kaip kraujospūdžio ir pulso kritimas. Jei anestetikas netyčia suleidžiamas į kraują, tai gali sukelti širdies ir kraujagyslių sistemos skundus, sąmonės netekimą, traukulius ir net sustabdyti kvėpavimą.
Todėl ašiliarinė blokada neturėtų būti atliekama, jei žinoma apie tokią alergiją ar padidėjusį jautrumą. Ilgalaikis dirgiklių perdavimo per kateterį blokavimas gali sukelti intoksikacijos simptomus. Tai pasireiškia svaiguliu, nervingumu, traukuliais, širdies aritmijomis ar staigiu kraujospūdžio sumažėjimu.
Įdedant punkcijos kaniulę, taip pat gali būti pažeistos kraujagyslės, nes rezginis teka per jas. Infekcijos ir navikai rankos srityje yra absoliučiai kontraindikuotini. Kraujo krešėjimo sutrikimai ir vaistų vartojimas turėtų būti aptariami su anesteziologu prieš operaciją. Norint atlikti procedūrą, gali tekti nutraukti vaistų vartojimą.
