Kardioversija

Kaip Kardioversija yra normalaus sinuso ritmo ir dažnio atkūrimas esant sunkiai širdies aritmijai. Daugeliu atvejų kardioversija yra skirta pašalinti prieširdžių virpėjimą, kurio dažnis yra didesnis nei 100 Hz, ir pastebimai prarasti našumą. Iš esmės kardioversija gali būti atliekama vaistais arba perduodant srovės impulsą - panašų į defibriliatoriaus impulsą.

Kas yra kardioversija?

Kardioversija yra kokybinis ir kiekybinis širdies ritmo pavertimas nuolatiniu (nuolatiniu) ritmo sutrikimu į normalų sinuso ritmą, kurio dažnis yra normalus maždaug nuo 60 iki 80 Hz, be fizinio streso. Iš esmės kardioversija gali būti atliekama vaistais arba naudojant elektros šoką, nes daugeliu atvejų tai suteikia didesnį pasisekimo procentą, o rečiau pasireiškia aritmija.

Jei elektrokardioversija (ECV) pavyksta, iškart po elektros smūgio nustatomas (normalus) sinuso ritmas. Nuolatinės aritmijos prieširdžių virpėjimo forma yra gana dažnos vyrams, vyresniems nei 60 metų. Prieširdžių virpėjimas, kurio dažnis yra didesnis nei 100 Hz, paprastai nėra iškart pavojingas gyvybei, tačiau jo negalima painioti su vadinamuoju skilvelių virpėjimu, kuris yra iškart pavojingas gyvybei. Jei aritmija ar prieširdžių virpėjimas neturi jokių organinių priežasčių, tokių kaip širdies vožtuvo defektai ar širdies nepakankamumas (širdies raumens silpnumas), kardioversijos sėkmės tikimybė yra ypač didelė.

Funkcija, poveikis ir tikslai

Kardioversija naudojama tik normaliam širdies sinuso ritmui atkurti, jei aritmija išlieka.Aritmija gali būti prieširdžių virpėjimas, prieširdžių plazdėjimas arba širdies kamerų (skilvelių) aritmija, susijusi su dažnio padidėjimu (tachikardija).

Prieširdžių virpėjimas yra aritmiškas ir netvarkingas prieširdžių plakimas santykinai dideliu dažniu - nuo 100 iki kartais 150 Hz. Jei prieširdžių išstūmimo tūrį pablogina netvarkingi susitraukimai, pastebimai prarandama jo veikla, todėl sinuso ritmo atstatymas pastebimai pagerina paciento būklę. Elektrokardioversija, atliekama taikant trumpalaikę anesteziją, turi didesnį ir tvaresnį sėkmės procentą, palyginti su bandymu paversti širdies ritmą vaistais, atsižvelgiant į aritmijos tipą.

EKV yra palyginamas su defibriliatoriaus poveikiu, nes elektrokardioversija veikia ir nuolatinę srovę. Pagrindinis skirtumas yra tas, kad su ECV jūs gaunate mažesnėmis srovėmis (50–100 džaulių) ir kad elektros smūgio laiką kontroliuoja EKG. Šokas taikomas tuo metu, kai širdies raumens ląstelės vis dar veikia sinchroniškai. Procedūra padidina širdies pasisekimo pagreitį sinuso ritmu sėkmės tikimybę ir sumažina skilvelių virpėjimo riziką. Jei aritmija egzistavo daugiau nei 48 valandas iki virsmo, iš anksto reikia išsiaiškinti, ar prieširdyje nėra kraujo krešulių (trombų), kurie gali sukelti emboliją ar insultą, pernešti į kraują.

Bet kokį prieširdžių trombą galima aptikti naudojant transesofaginę echokardiografiją (TEE). Tuo tikslu ultragarso prietaiso galva įkišama į zondą į stemplę. Aidai siunčiami į monitorių. TEE taip pat teikia informaciją apie širdies vožtuvų funkcionalumą ir širdies raumenų (miokardo) pobūdį. Ypač įdomu, ar yra galimas sustorėjimas (hipertrofikacija), kuris ilgainiui gali sukelti nepakankamumą. Prieš ir po kardioversijos, įskaitant narkotikų kardioversiją, rekomenduojama vartoti antikoaguliantus. Abiem atvejais atstatytas sinuso ritmas turėtų būti palaikomas medikamentais per ilgesnį laiką.

Daugeliu atvejų taip pat reikalingi antihipertenziniai vaistai, nes z. Pavyzdžiui, prieširdžių virpėjimą dažnai sukelia ilgalaikė hipertenzija. Esant apibrėžtoms aritmijoms, vadinamoji kateterio abliacija gali būti laikoma alternatyva elektriniam ar vaisto virsmui, kai vienas ar keli kateteriai stumiami per kirkšnies venas į kairįjį prieširdį ir tikslinės kairiojo prieširdžio ląstelės, atsakingos už aritmiją. sunaikinami arba pašalinamas jų laidumas.

Savo vaistus galite rasti čia

Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai

Didžiausia kardioversijos rizika, neatsižvelgiant į tai, ar ji atliekama elektra, ar su vaistais, viena vertus, yra ta, kad toliau vystosi aritmija, arba kad prieširdžių trombai, susiformavę aritmijos metu, po konversijos atsiskiria nuo prieširdžio ir nukreipia juos į kraują tapti. Svarbiausiuose taškuose jie gali uždengti kraujagysles ir sukelti emboliją.

Jei trombai uždengia smegenų kraujagyslę, jis patiria insultą su atitinkamais simptomais ir nepakankamumo simptomais. Ši rizika yra labai maža anksčiau atlikto TEE. Vaistų pertvarkymo atveju taip pat yra kenksmingo šalutinio vaistų poveikio rizika, kuris gali būti rimtas tam tikroms pacientų grupėms, turintiems ankstesnių pažeidimų, tokių kaip miokardo ar širdies vožtuvų nepakankamumas, todėl turi būti atidžiai apsvarstytas. Esant elektrinei kardioversijai, taip pat yra maža anestezijos rizika dėl būtinos trumpalaikės anestezijos. Laikinas odos paraudimas taip pat gali atsirasti elektrodų ir odos sąlyčio vietose.

Nudegimai sąlyčio taškuose yra labai reti. Dažniau pasitaiko nekenksmingi krūtinės raumenų skausmingi raumenys, kurie po kelių dienų išnyksta. Dėl profilaktinio antikoaguliantų vartojimo siekiant išvengti insultų ir embolijų, retais atvejais dėl vidinių ar išorinių sužalojimų gali atsirasti sunkus kraujavimas.