Chondroblastoma

Chondroblastomos yra gerybiniai kaulų navikai. Gerybinis navikas dažniausiai pasireiškia vaikams ir paaugliams. Procedūra atliekama kiuvetės būdu.

Kas yra chondroblastomos?

Chondroblastomos yra ypač lėtai augančios kaulų navikai, atsirandantys iš ilgų vamzdinių kaulų osifikacijos centrų. Jie atsiranda pirmiausia (kitaip, nei parodyta čia) ant šlaunies kaulų.
© „freshidea“ - atsargos.adobe.com

Kaulinis audinys ypač atitinka kietąjį jungiamąjį ir atraminįjį audinį ir sudaro žmogaus skeletą. Žmogaus kūne yra nuo 208 iki 212 kaulų. Visas jas gali paveikti ligos. Kai kurios iš šių ligų yra audinių augimas. Šios neoplazmos atitinka arba gerybinius, arba piktybinius kaulų navikus.

Chrondroblastoma yra gerybinis kaulų navikas, kuris medicinos literatūroje taip pat žinomas kaip Codmano navikas yra žinomas. Gerybinis navikas sudaro apie penkis procentus visų gerybinių kaulų navikų. Paprastai naviko simptomai pasireiškia antrame gyvenimo dešimtmetyje.

Navikas dažniausiai išsivysto epitelizuojant ilgus vamzdinius kaulus. Dažniausias kilmės taškas yra apatinis šlaunies kaulo galas. Iš kaulų ar kremzlių audinių pagamintos chondromos, kurios taip pat yra gerybiniai kaulų navikai, yra glaudžiai susijusios su chondroblastoma.

priežastys

Chrondroblastoma pirmiausia pasireiškia paaugliams ir jauniems suaugusiesiems. Iš esmės tai yra augimo sutrikimas, atsirandantis iš epifizės antrinių osifikacijos centrų ilguose vamzdiniuose kauluose. Šių kaulų osifikacijos centrai atsiranda prieš augimo plokštelės osifikaciją ir atitinka audinių zonas, iš kurių vėliau vyksta osifikacija.

Centrai taip pat žinomi kaip kaulų branduoliai. Paprastai kaulai turi keletą osifikacijos šerdžių, kurios skirtingu laiku pradeda osifikacijos procesą. Kaip ir visų neoplazmų, chondroblastomos priežastis iš esmės yra ląstelių augimo procesų sutrikimas ar disreguliacija.

Tam lemiamą vaidmenį vaidina genetiniai polinkiai. Tačiau vidinis genetinis polinkis susirgti chondroblastoma nebūtinai turi būti tikras treniruotė. Išoriniai veiksniai suaktyvina, taip sakant, tikruosius augimo procesus.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Chondroblastomos yra ypač lėtai augančios kaulų navikai, atsirandantys iš ilgų vamzdinių kaulų osifikacijos centrų. Pirmiausia jie atsiranda ant šlaunies kaulų. Daugumai paauglių chondroblastomos išsivysto augimo procese. Neoplazmos paprastai nesukelia jokių simptomų iki antrojo gyvenimo dešimtmečio.

Pirmieji simptomai dažnai pasireiškia nuo 20 iki 30 metų. Šie nusiskundimai gali atitikti skausmą, kuris daugeliu atvejų gali būti atsektas išsiliejus gretimiems sąnariams. Kuo didesnis navikas, tuo labiau sutrinka sąnarys ir kartu su juo atsiranda skausmo simptomai.

Tam tikru metu skausmas gali būti toks stiprus, kad sutrinka paciento motoriniai įgūdžiai. Skausmo simptomai padidėja priklausomai nuo apkrovos. Dėl šios priežasties kai kurie paveikti žmonės pasirenka palengvinančią pozą eidami ar stovėdami.

Augimą slopinančius procesus taip pat gali sukelti navikas. Chondroblastoma iš esmės yra gerybinis navikas, tačiau nepaisant šios klasifikacijos, gali atsirasti metastazių. Šio tipo naviko metastazės daugiausia veikia plaučius.

diagnozė

Paėmęs anamnezę, gydytojas nurodo skeleto vaizdą, jei yra kokių nors simptomų. Visi neoplazmos gali būti matomos vaizduojant, tačiau dažnai nėra aiškiai klasifikuojamos kaip geros ar piktybinės. Paprastai klasifikuojami audinių tyrimai, siekiant klasifikuoti naujus kaulus.

Šiai klasifikacijai paprastai reikalinga paveiktos srities biopsija. Tyrimo metu chondroblastoma pasireiškia kaip smarkiai atskirtas į chondroblastą panašių ir milžiniškų ląstelių navikas. Pacientams, sergantiems chondroblastoma, prognozė pirmiausia priklauso nuo to, ar plaučiuose nėra metastazių.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei sąnarių srityje yra skausmas, kurio negalima priskirti jokiai konkrečiai priežasčiai, būtina kreiptis į gydytoją. Kiti įspėjamieji požymiai, kuriuos reikia paaiškinti medicininiu būdu, yra motoriniai sutrikimai ir didėjantis nenoras laikytis laikysenos. Atitinkami simptomai padidėja ligos eigoje ir rodo sunkią ligą, kurią bet kuriuo atveju reikia diagnozuoti ir gydyti. Norėdami nustatyti, ar tai chondroblastoma, gydytojas gali naudoti ligos istoriją ir įvairias diagnostines procedūras. Tada galima pradėti tinkamą terapiją.

Jei liga negydoma, metastazių dydis ir skaičius padidėja ir kartais plinta į plaučius. Todėl reikia nedelsiant ištirti tokius neįprastus simptomus kaip skausmas, ribotas judrumas ar tirpimas galūnėse. Rizikos grupės, tokios kaip pacientai, turintys genetinį polinkį, arba žmonės, kuriems buvo padidėjęs radiacijos poveikis, turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją. Kadangi chondroblastomos dažniausiai susiformuoja nuo dvidešimties iki trisdešimties metų, šiuo laikotarpiu nurodomi papildomi profilaktiniai tyrimai.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Chondroblastomų simptominis gydymas skausmą malšinančiais vaistais nerekomenduojamas. Pasirinkta kaulų navikų terapija atitinka naviko audinio išgydymą. Šį chirurginiu būdu mechaninį grandymą arba iškasimą iš kaulų chirurgas atlieka aštriu kraštu, kuris yra pritaikytas anatominei kaulo taikymo sričiai.

Naudodamas šią kiuvetę, chirurgas kiek įmanoma geriau pašalina naviko audinį ir tada užpildo audinio defektą pašalintu kaulu. Kai kuriais atvejais jis taip pat naudoja laikiną cemento sandariklį, kuris stabilizuoja kaulinio audinio defektą. Antspaudas leidžia ankstyvoje stadijoje nustatyti ir pašalinti galimus pasikartojimus.

Kadangi chondroblastoma dažniausiai paveikia pacientus, kurie sensta ir ypač dažnai yra arti sąnario, chirurgui dažnai reikia pašalinti bet kurį cementą, kuris galėjo būti panaudotas vėliausiai po dvejų metų. Tam reikia antros operacijos, kurios metu antspaudas pašalinamas, o kaulo skylė užpildoma nenugalimu kaulu. Kadangi recidyvai pasitaiko dešimtyje – trisdešimt procentų visų atvejų, po operacijos reikia stebėti tolesnius tyrimus.

Kol nepažeidžiami minkštieji audiniai, galimų pasikartojimų gydymui naudojama en bloc rezekcija. En bloc rezekcija yra procedūra, kurios metu ne tik faktiniai radiniai, bet ir kaimyninis audinys pašalinami iš vieno gabalo su naviku, atliekant tą pačią chirurginę procedūrą. Jei, kita vertus, pasikartojimus lydi minkštųjų audinių įsitraukimas, naudojama kuo didesnė naviko rezekcija.

Daugelio pacientų, sergančių chondroblastoma, gydymas vaistais yra metastazių plaučiuose galimybė. Priklausomai nuo metastazių kiekvienu atskiru atveju, gydantis gydytojas nusprendžia tarp medikamento terapijos ir invazinio metastazinių židinių pašalinimo.

„Outlook“ ir prognozė

Chondroblastomos atveju prognozė nustatoma atsižvelgiant į ligos stadiją ir bet kokių metastazių vietą. Atskiri navikai paprastai gali būti visam laikui pašalinti operacijos būdu. Kartais taip pat galima radiacija ar chemoterapija. Didesnio užkrėtimo atveju prognozė priklauso nuo to, ar pažeisti organai. Visiškas chondroblastomos pašalinimas dažnai apima kaulų gabalų ar visų galūnių pašalinimą. Be to, augimo sutrikimų ar organų pažeidimų, kurie jau įvyko, paprastai nebegalima ištaisyti.

Gyvenimo be simptomų tikimybė yra, tačiau gyvenimo kokybei gali būti apribojimų. Ypač vaikams ir paaugliams iki brendimo ir vyresniems pacientams pati liga yra tokia pati rizikinga, kaip ir gydymas.

Jei navikai jau prasiskverbė į plaučius, prognozė yra prasta. Pacientas turi nedelsdamas atlikti radiaciją ar chemoterapiją, o tai yra didžiulė našta kūnui. Po gydymo gali atsirasti pasikartojimų arba pirminė chondroblastoma sukelia tolesnius simptomus. Visais atvejais būtina atidžiai apžiūrėti gydytoją.

prevencija

Chondroblastomų ir kitų neoplazmų genetinis polinkis vaidina tam tikrą vaidmenį, kurio nereikėtų nuvertinti. Nors navikai taip pat yra susiję su išoriniais veiksniais, nei vidinių, nei išorinių veiksnių negalima visiškai pašalinti. Jei yra atitinkamas polinkis, reikia atlikti skeleto patikrinimą. Tačiau šios kontrolės būdu skeletas veikia radiaciją, kuri, kaip išorinis veiksnys, gali skatinti kaulų auglius.

Priežiūra

Fizinis gydymas yra tolesnės priežiūros dalis po chondroblastomos chirurginio pašalinimo. Tai naudojama raumenims stiprinti ir pradinei paveikto sąnario funkcijai atkurti. Dažnai pastebima vietinių pasikartojimo tendencija. Dėl šios priežasties reikia reguliariai tikrinti.

Jie ankstyvoje stadijoje rodo, ar neatsiranda naujų užkrėtimų. Kuo anksčiau gydytojas tai pripažins, tuo geriau jis galės kovoti su naviku. En bloc rezekcija paprastai naudojama kaip tolesnio gydymo dalis. Jei cementas buvo naudojamas arti sąnario net ir augančių žmonių operacijų metu, jis turi būti pašalintas vėliausiai po dvejų metų, kad būtų išvengta apsigimimų.

Tuomet gydytojas užpildo defektą pašalintu kaulu. Atsižvelgiant į ligos sunkumą, pacientai po operacijos gali gyventi be simptomų. Tačiau taip pat galima tikėtis rizikos, ypač augimo etape. Vyresniems žmonėms taip pat kyla komplikacijų rizika. Tolesnės terapijos metu reikia vengti perkrovos. Svarbu laikytis tikslių gydytojo ir kineziterapeuto rekomendacijų. Psichoterapija taip pat gali būti naudinga holistinei paciento gerovei.

Tai galite padaryti patys

Chondroblastomų atveju svarbiausia savipagalbos priemonė yra neatidėliotinas įspėjamųjų ženklų išaiškinimas.Pastebimas kaulų skausmas, apribotas judrumas ir panašūs simptomai, nurodomas gydytojo vizitas.

Po ligos diagnozės nustatymo pacientas turi būti intensyviai gydomas. Kadangi chemoterapija ir radiacijos terapija labai apkrauna kūną, būtina pailsėti. Visų pirma, per pirmąsias kelias savaites ir mėnesius reikėtų vengti intensyvaus fizinio krūvio. Tam tikromis aplinkybėmis gali būti naudojamos įvairios priemonės nuo homeopatijos.

Tačiau pirmiausia tai reikia aptarti su gydytoju. Be to, gali būti naudinga pakeisti savo mitybą. Atsižvelgiant į gydytojo reikalavimus, dirginantys maisto produktai, be kita ko, turi būti pašalinti iš meniu. Taip pat patartina vengti tam tikrų maisto produktų, kurie galėtų skatinti auglių augimą. Individualią dietą geriausia derinti pasikonsultavus su specialistu ar dietologu.

Pasibaigus gydymui, suinteresuotas asmuo turėtų reguliariai konsultuotis su gydytoju. Chrondroblastomos turi palyginti didelę pasikartojimo riziką. Jie turi būti pripažinti ir gydomi, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų.