Krūtinkaulis

Krūtinkaulis yra šonkaulio narvelio centre ir yra plokščias ir kardo formos kaulas. Struktūros, esančios už krūtinkaulio, vadinamos retrosterninėmis, struktūros, esančios šone, vadinamos parasterninėmis. Kaulą sudaro rankena (Manubrium sterni), kūnas (Corpus sterni) arba kardo pratęsimas (Xiphoid procesas).

Kas yra krūtinkaulis?

Krūtinkaulis (lat. krūtinkaulis) yra ilgas, plokščias kaulas šonkaulio narvelio priekyje. Tai susidaro iš šonkaulių, krūtinkaulio ir kremzlinių plėtinių. Krūtinkaulis yra vidutiniškai 17 cm ilgio, moterims paprastai trumpesnis nei vyrams. Terminas „krūtinkaulis“ kilęs iš kardais, kurie buvo naudojami senovėje ir buvo formuojami kaip krūtinkaulis.

Anatomija ir struktūra

Rankenos gale prie galvos yra įdubimas (Šoninis įpjova), kuris yra labai apčiuopiamas ir žymi vadinamąją droselio duobę. Į kairę ir dešinę įpjovos pusės yra sąnariniai paviršiai, jungiantys raktikaulius sternoklavikuliniame sąnaryje (krūtinkaulio ir raktikaulio jungtyje). Krūtinkaulio ir raktikaulio sąnarys yra priekiniame krūtinkaulio gale ir gali būti jaučiamas per odą.

Antrasis šonkaulis pritvirtinamas tarp krūtinkaulio kūno ir rankenos, šonkauliai 3–7 prie krūtinkaulio kūno įdubimų. Kardo pratęsimas žymi apatinį krūtinkaulio galą. Jis gali būti įvairių formų: kompaktiškas arba dvigubas, arba sulenktas atgal arba į priekį.

Vaike visos trys krūtinkaulio dalys dar nesusiliejusios, o gyvenimo metu jos tik osifikuojamos. Tarp krūtinkaulio kūno ir krūtinkaulio rankenos gali būti jaučiamas pakilimas Angulus sterni (Krūtinkaulio kampas) yra vadinamas. Krūtinkaulyje yra raudonų kaulų čiulpų, todėl galima atlikti kaulų čiulpų punkciją virš krūtinkaulio.

Stuburo punkcija šiais laikais atliekama retai, nes gali būti praduriama širdies židinys ar širdies kameros. Dėl šios priežasties šiandien teikiama pirmenybė žandikaulio keteros punkcijai, kuri yra susijusi su mažesne rizika.

Funkcijos ir užduotys

Kartu su 12 krūtinės slankstelių ir 12 šonkaulių krūtinkaulis formuoja krūtinę. Krūtinę stabilizuoja krūtinkaulis, o širdis ir plaučiai yra apsaugoti. Tačiau šonkauliai neauga griežtai kartu su krūtinkauliu, jie yra judinami per šonkaulio ir krūtinkaulio sąnarius, o tai leidžia kvėpuoti.

Pirmosios septynios šonkaulių poros yra tiesiogiai sujungtos su krūtinkauliu kremzlės procesų pagalba, kitos trys šonkaulių poros per krūtinkaulio arką, o paskutinės dvi poros neturi ryšio su krūtinkauliu. Širdies transplantacija ar šuntavimo operacijos paprastai atliekamos atviroje širdyje. Operacijos metu krūtinkaulis išpjaunamas išilgai, kad krūtinė būtų atvira ir chirurgas galėtų patekti į širdį tokiu būdu.

Čia galima atskirti bendrą sternotomiją, kurios metu supjaustomas visas krūtinkaulis, ir dalinę sternotomiją, kai chirurgas nupjauna tik apatinę arba viršutinę krūtinkaulio dalį.

Savo vaistus galite rasti čia

➔ Vaistai nuo krūtinės skausmo

Ligos ir negalavimai

Galima liga krūtinkaulio srityje yra krūtinkaulio patinimas, kuris paprastai gali atsirasti dėl kaulų mikroskopinių lūžių dėl perkrovos arba po operacijos atliekant šlaunies angą.

Krūtinės ir šonkaulių srityje patinimas matomas ir iš išorės, o pacientai taip pat kenčia nuo stipraus skausmo įkvėpdami ir iškvėpdami. Pulsas pagreitėja ir padidėja šilumos pojūtis. Gydytojas nustato krūtinkaulio patinimą, atlikdamas slėgio testą, gydo skausmą malšinančiais vaistais ir skausmo terapija.

Labai sunkiais atvejais tinkami vaistai taip pat švirkščiami tiesiai į nugaros smegenis, tačiau šilta ir šalta terapija ar akupunktūra taip pat labai naudinga. Krūtinės kaulo lūžiai, kuriuos gali sukelti smūgis ar autoavarija, yra gana reti. Pertrauką sukelia smūgis į vairą arba pats saugos diržas, taip pat atsiranda plaučių edema ar plaučių suspaudimai.

Jei yra krūtinkaulio lūžis, tai visada rodo kitus sužalojimus. Skausmas krūtinkaulio srityje taip pat gali būti kitų organų projekcijos. Pavyzdžiui, krūtinės angina, širdies priepuolis ar stemplės ligos sukelia skausmą už krūtinkaulio. Bet skrandžio opos skausmas taip pat gali plisti į krūtinkaulį.

Kita priežastis yra tai, kas vadinama kostochondritu, kai kremzlė tarp šonkaulių ir krūtinkaulio yra uždegusi. Kostochondritas yra gana retas ir dažniausiai pasireiškia sergant sisteminėmis ligomis (pvz., Reiterio liga). Kai kuriems kūdikiams krūtinkaulio srityje yra įgimta skylė, kurios dauguma yra dešinėje pusėje.

Vadinamoji piltuvo krūtinė yra vienas iš patologinių krūtinkaulio pakitimų. Tokiu atveju kremzlės jungtys tarp šonkaulių ir krūtinkaulio keičiasi, o priekinė krūtinės dalis krinta. Kita deformacija yra kilis arba vištienos krūtinėlė. Krūtinkaulis yra išlenktas kaip kilis, o tai ypač psichologiškai sukelia stresą nukentėjusiesiems.

Įtariama, kad to priežastis yra stiprus kremzlės augimas, dėl kurio krūtinkaulis išsipūtė. Jei krūtinkaulis yra susuktas išilginėje ašyje, galima kalbėti apie Harrenšteino deformaciją. Šonkauliai iš vienos pusės išsikiša virš krūtinkaulio, bet iš kitos pusės yra nuleisti.