Kaip Krūtų rekonstrukcija Tai plastinė krūties rekonstrukcija, kuri labai dažnai atliekama dėl krūties vėžio.
Kas yra krūties rekonstrukcija?
Krūties vėžys yra viena iš labiausiai paplitusių moterų vėžio formų. Kaip terapijos dalis sergančią krūtį reikia pašalinti labai dažnai, o tai taip pat yra viena iš pagrindinių priežasčių, dėl kurių vėliau gali padidėti krūtys arba jos rekonstruoti. Tokiu būdu implantus ar savo audinius galima atkurti.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Moters krūties atstatymui yra įvairių metodų. Kuris metodas pasirinktas, priklauso nuo įvairių veiksnių. Jie apima:
- likusių audinių kokybė
- paciento sveikata
- Krūties forma ir dydis
- Nukentėjusiųjų norai
Pagrindinis krūtų atskyrimas atliekamas naudojant paties kūno audinį arba naudojant implantą. Čia yra druskos arba silikonu užpildytų implantų, nors pastaruoju metu buvo galima juos žymiai patobulinti naudojant iš anksto apdorotus gyvūnų dermas, kad būtų galima išvengti labai sudėtingos rekonstrukcijos, naudojant autologinį audinį. Implantai stumiami po krūtinės raumenimis arba ant jų. Jei paciento odos danga yra pakankamai didelė, gydytojas implantą įdės tiesiai.
Jei po operacijos oda yra per ankšta, ji pirmiausia ištempiama prausikliu. Šiuo tikslu po oda dedamas plastikinis maišelis, kuris injekcine adata užpildomas druskos tirpalu. Po kelių mėnesių oda ištempiama ir implantą galima įstatyti. Krūtų didinimas implantu yra gana paprasta ir trumpa operacija, sukelianti mažai skausmo. Atliekant krūties rekonstrukciją su paties kūno audiniu, raumenys ar riebaliniai audiniai pirmiausia pašalinami iš pilvo, nugaros ar sėdmenų, o tokio tipo operacijai reikia daug patirties. Chirurgas atskiria raumeninį audinį nuo pilvo ar nugaros ir perkelia jį į krūtinės sienelę, kur modeliuoja naują krūtį.
Kai persodinamas audinys, audinys visiškai atsiskiria nuo kūno ir vėl prijungiamas prie kraujagyslių. Vienas iš labai dažnai naudojamų metodų yra vadinamasis TRAM atvartų metodas (skersinis Rectus Abdomis raumuo), kurio metu naudojami riebaliniai arba raumeniniai audiniai iš apatinės pilvo dalies. Kita technika yra krūties rekonstravimas su autologiniu audiniu iš didžiojo nugaros raumens (Musculus Latissimus Dorsi).
Be to, krūčiai kaupti naudojami autologiniai riebalai iš pilvo ar šlaunų. Krūtų auginimo be raumenų metodas yra vadinamasis DIEP atvartų transplantacija (giluminis žemesnio lygio epigastrinis perforatorius). Tam riebalinis audinys pašalinamas iš pilvo sienos ir po paruošimo gydytojas kaniulėmis suleidžia riebalus. Vėliau, norint išgauti estetinę formą, reikalingas tolesnis gydymas.
Rekonstrukcija gali vykti tuo pačiu metu kaip naviko operacija (pirminė rekonstrukcija) arba kitu metu (antrinė rekonstrukcija). Tokiu atveju reikia atlikti visus būtinus gydymo metodus (pvz., Radiacijos terapija, chemoterapija, hormonų terapija).
Kadangi pastatyta krūtis po rekonstrukcijos dažnai gali pasikeisti, chirurgas spenelių rekonstruoja tik po kelių mėnesių. Tokiu būdu galima įsitikinti, kad pastatyta krūtis taip pat visiškai išgydoma. Spenelis imituojamas arba su odos transplantatu, arba su vietiniu atvartu.
Areolai naudojama oda, kuri yra labiau pigmentuota ir dažnai patenka iš šlaunies vidaus. Ši procedūra yra gana trumpa, ją taip pat galima atlikti atliekant vietinę nejautrą. Atlikus krūties rekonstrukciją, reikia vengti fizinių krūvių, tokių kaip nešiojimas ar kėlimas. Taip pat naudinga dėvėti specialią liemenėlę ir masažuoti krūtinę.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Implantai su silikono geliu paprastai nėra kenksmingi sveikatai. Kadangi rizikos niekada negalima visiškai atmesti, būtina nuolat tikrinti pastatytą krūtį. Implantas taip pat yra svetimkūnis kūnui, todėl kartais jis sukietėja, o tai gali suspausti implantą.
Tai sukelia skausmą ir gali deformuoti krūtinę. Tokiu atveju būtina dar viena operacija, kurios metu senasis implantas pašalinamas ir pakeičiamas nauju. Tačiau nebėra silikono nutekėjimo su šiuolaikiniais implantais rizikos. Silikono geliai nebėra skysti, bet labai panašūs į krūties audinį. Jie taip pat yra labai stabilūs ir ilgą galiojimo laiką. Tačiau jie trunka ne visą gyvenimą, o turi būti pakeisti po kelerių metų.
Krūtų didinimas su savo audiniu yra labiau stresas ir sudėtingesnis nei implanto įdėjimas. Operacija užtrunka ilgiau, padidėja kraujavimo ar komplikacijų rizika. Be to, pacientai taip pat turi tikėtis randų. Priklausomai nuo pasirinktos technikos, gali būti ribotas judumas ar kraujotakos sutrikimai. Atstatymo etapas po audinio su savo audiniu yra ilgesnis nei atliekant krūties rekonstrukciją su implantu. Tačiau kūnas negina savo audinių, todėl neatsiranda kapsulinių kontraktūrų. Be to, nereikia pakeisti implanto. Krūtų padidinimas autologiniais riebalais (be raumenų ir odos) yra dar nevisiškai išplėtotas, todėl naudojamas retai.
