anamnezė

Pirmasis gydytojo ir paciento bendravimas vaidina svarbų vaidmenį. Tik tie, kurie žino, kad yra gerose rankose su savo gydytoju, yra pasirengę priimti diagnozę ir siūlomą terapiją. Taip pat svarbu, kad gydytojas labai gerai pažintų pacientą. Įvyks pirmasis pokalbis tarp gydytojo ir paciento anamnezė paskambino.

Kas yra anamnezė?

Gydytojui nereikia žinoti tik apie dabartinius simptomus. Tų pačių simptomų priežastys yra skirtingos. Anamnezė suteikia jam apžvalgą apie paciento sveikatos būklę, profesines ir asmenines gyvenimo sąlygas bei psichologinę būklę. Kruopšti anamnezė yra atskaitos taškas tolesnės terapijos tipui ir apimčiai.

Tai padeda gydytojui nustatyti aiškią diagnozę ir veiksmingai gydyti pacientą. Terminas anamnezė kilęs iš graikų kalbos žodžio „anámnēsis“ ir reiškia „atmintis“. Tai apibūdina ir apklausą, ir ligos istorijos turinį.Išsamioje diskusijoje su pacientu parengiamas tam tikras „sveikatos aprašymas“, skirtas rinkti ir dokumentuoti pagrindinę medicininę informaciją apie pacientą.

Be to, gydytojas turi galimybę iš anksto apžiūrėti savo pacientą (laikysena, veido spalva, plaukų ir nagų būklė). Kitas anamnezės tikslas yra sukurti teigiamą pasitikėjimą tarp gydytojo ir paciento. Tai sudaro lemiamą pagrindą vėlesniam sėkmingam gydymui.

Funkcija, poveikis ir tikslai

Anamnezė atliekama prieš atliekant medicininę apžiūrą. Kaip tai veikia ir kiek ilgai trunka, priklauso nuo paciento simptomų ir gydytojo specialybės. Jos tikslas yra surasti pirminę įtariamą diagnozę kartu su ligos istorija ir fizine apžiūra.

Jis gali tai patvirtinti papildomais tyrimais ir pradėti veiksmingą terapiją. Priklausomai nuo to, iš kur gaunama informacija, gydytojas išskiria asmeninę ir trečiųjų šalių anamnezes. Pirmasis yra pagrįstas paties paciento atsakymais. Trečiosios šalies anamnezė kyla iš žmonių, esančių jo tiesioginėje aplinkoje.

Tai būtina, jei pacientas nesugeba tinkamai bendrauti arba atsiranda simptomų, kurių jis pats nežino, pvz., Dėl to, kad jie atsiranda miego metu. Gydytojas pasveikina savo pacientą su klausimu: „Kas jus atneša pas mane?“ ir išklauso jų skundus. Jis klausia konkrečių klausimų, kurie susiaurina diagnozę ir apima atitinkamas istorijos sritis.

Dabartinė anamnezė apima klausimus, susijusius su dabartiniais skundais: Kur skauda ir nuo kada? Koks skausmas? Kada ir kaip dažnai jie atsiranda? Visi su tuo tiesiogiai nesusiję atsakymai yra „bendros anamnezės“ objektas. Tai pirmiausia paaiškina ankstesnę paciento ligos istoriją. Čia registruojamos jūsų patirtos ligos, lėtinės ligos, infekcinės ir vaikų ligos, ankstesnės operacijos, traumos, alergijos ar negalia.

Vegetacinė anamnezė yra susijusi su tokiomis kūno funkcijomis kaip valgymo įpročiai, tuštinimasis, kvėpavimas ir miegas. Gydytojas, pavyzdžiui, klausia, ar pacientą vargina pykinimas, apetito praradimas, galvos svaigimas ar nemiga. Imdamasis ligos istorijos, gydytojas domisi, kokius preparatus pacientas vartoja ar vartojo, dėl kokios priežasties ir kokia doze. Deja, pacientai dažnai pamiršta paminėti nereceptinius vaistus ar kontraceptines priemones, pavyzdžiui, piliulę. Bet ši informacija yra svarbi gydytojui.

Šie agentai gali paveikti kitų vaistų veikimą. Remdamasis prabangaus maisto istorija, gydytojas gali įvertinti galimus rizikos veiksnius. Alkoholis, narkotikai ar cigaretės, taip pat per didelis kavos ar cukraus vartojimas sukelia ar pasunkina tam tikras ligas. Pasitikintys gydytojo ir paciento santykiai yra ypač svarbūs sprendžiant šias „opias“ problemas. Somatinė anamnezė apibendrina klausimus, susijusius su paciento fizine būkle.

Priešingai, psichologinė anamnezė analizuoja jo psichinę būklę. Daugeliui žmonių šie klausimai atrodo gana nepatogūs. Tačiau tie, kurie jaučia, kad gydytojas juos supranta ir jais rūpinasi, yra linkę kalbėti apie stresines aplinkybes ar jausmus. Kitas skyrius yra socialinė istorija. Čia pateikiama informacija apie paciento socialinę aplinką, jo profesinę ir šeimos situaciją. Tam tikri profesiniai veiksniai sukelia profesines ligas, tokias kaip kepėjų ar mūrininkų astma.

Taip pat didelis fizinis ir emocinis stresas darbe ar šeimos konfliktai sukelia sveikatos sutrikimus. Šeimos istorijoje tiriama genetinė rizika. Ji tiria paveldimas ligas ir polinkius sirgti tam tikromis ligomis, tokiomis kaip reumatas, diabetas, vėžys ar psichiniai sutrikimai. Tai dažnai pasitaiko toje pačioje šeimoje. Be to, šeimos nariai gali užsikrėsti infekcinėmis ligomis. Todėl gydytojas teiraujasi apie gyvų artimųjų ligas ir mirusių artimųjų mirties priežastis.

Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai

Visi šie atsakymai suteikia svarbios informacijos apie galimas dabartinių simptomų priežastis. Vėlesnės terapijos sėkmė labai priklauso nuo to, kokią informaciją gydytojas gauna anamnezės ir fizinio tyrimo metu. Todėl jis atliks apklausą skirtingai, atsižvelgiant į simptomus, kompetencijos sritį ir patirtį.

90% visų diagnozių pagrįstos įtikinamu ligos istorijos ir fizinio patikrinimo deriniu. Jei visa paciento informacija teisingai pasiekė gydytoją. Nesusipratimai ar nesąmoningai neteisingi paciento teiginiai retai lemia klaidingą diagnozę. Geras gydytojas sugeba iš daugybės informacijos išfiltruoti svarbiausią informaciją, teisingai ją interpretuoti ir tiksliai nustatyti diagnozę.