Bulbaro smegenų sindromas

Prie Bulbaro smegenų sindromas tai yra vidurinių smegenų sindromo komplikacija. Tai sukelia smegenų struktūrų suspaudimas padidėjus intrakranijiniam slėgiui fossa cranii terpėje. Nors vidurinių smegenų sindromas dažniausiai yra grįžtamasis, bulbarinių smegenų sindromui gresia nuolatinė smegenų mirtis.

Kas yra Bulbaro smegenų sindromas?

Smegenų kamienas, išskyrus smegenėlę, apima visas smegenų dalis, esančias po diencephalonu. Be vidurinės smegenų dalies (mesencephalon) ir tiltelio (pons), smegenų kamienui taip pat priklauso pailgi medulla (medulla oblongata). Bulbaro smegenų sindromas yra visiškas smegenų kamieno funkcijų nepakankamumas.

Ši nesėkmė gali būti grįžtama ir paprastai atsiranda dėl ūmaus abipusio kaulų ir pogumburio pažeidimo. Daugeliu atvejų nesėkmės simptomų priežastis yra smegenų kamieno struktūrų įstrigimas smegenėlių tonzilėmis. Šis reiškinys paprastai atsiranda padidėjus intrakranijiniam slėgiui ir yra vadinamas mažesniu įstrigimu.

Tai reikia atskirti nuo viršutinio įstrigimo, dėl kurio atsiranda vadinamasis vidurinės smegenų sindromas. Bulbaro smegenų sindromas paprastai yra vidurinių smegenų sindromo komplikacija. Todėl du reiškinius paprastai lemia tos pačios pirminės priežastys.

priežastys

Vidurinės smegenų sindromas atsiranda dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio vidurinėje kaukolės dalyje. Padidėjęs slėgis kaukolėje lemia smegenų struktūrų poslinkį. Dėl riboto kaukolės tūrio smegenų dalys gali ribotai išsisukti ir užstrigti.

Pvz., Esant vidurinės smegenų sindromui, vidurinės smegenys yra įstrigusios tentoriumo plyšyje, dėl ko sutrumpintos struktūros sutrinka. Intrakranijinio slėgio padidėjimo priežastys gali būti insultai ar trauminis kraujavimas. Kosmoso poreikis taip pat padidina intrakranijinį slėgį. Tas pats pasakytina apie edemą ir CSF nutekėjimo sutrikimus.

Pastarasis reiškinys minimas visuose procesuose, kurie blokuoja nutekėjusius smegenų vandens kelius ir taip trukdo smegenų vandeniui nutekėti į išorinę skysčio erdvę. Nuo smegenų vidurinės dalies sindromo, vadinamojo viršutinio įstrigimo, apatinio įstrigimo, taigi ir bulbarinių smegenų sindromas išsivysto, kai intrakranijinis slėgis ir toliau kyla.

Savo vaistus galite rasti čia

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Bulbarinių smegenų sindromo simptomai yra ūmus smegenų kamieno refleksų deficitas. Daugeliu atvejų pacientai, sergantys bulbarinių smegenų sindromu, yra komos pacientai, kuriems nustatytas tik hipotoninis skeleto raumenų tonusas. Nukentėjusieji taip pat kenčia nuo arefleksijos.

Taigi griaučių raumenų refleksai žlunga. Akių raumenys taip pat nebeparodo refleksinio elgesio. Dėl šios priežasties mirdliazė išlieka. Be to, paprastai yra gyvybinių funkcijų sutrikimų. Pvz., Dažnai sumažėja kvėpavimo takų paspirtis ir dėl to kvėpuoja biotas ar dusina. Širdies plakimui taip pat būdinga bradikardija.

Nors dar yra laiko vidurinių smegenų sindromui, bulbarinės smegenų sindromas yra labai pavojinga gyvybei liga, kurią galima pašalinti kuo greičiau. Kadangi suspaudimas sukelia nepakankamą deguonies tiekimą į medulinę oblongatą, centriniai valdymo centrai gali būti negrįžtamai pažeisti. Dėl tokios žalos gali sustoti širdis (širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas).

Diagnozė ir eiga

Ištyręs smegenų kamieno refleksus, neurologas diagnozuoja bulbarinių smegenų sindromą. Nesėkmės atveju diagnozė laikoma saugia. Smegenų kamieno refleksų tyrimas taip pat leidžia diferenciškai diagnozuoti bulbarinių smegenų sindromą nuo vidurinės smegenų sindromo.

Iš esmės pamatinis smegenų sindromo diagnozavimas yra laipsniškas perėjimas nuo raumenų hipertenzijos, ty sinergijos tempimas iki raumenų hipotenzijos. Diagnozuojant vidurinės smegenų sindromą, reikia nustatyti intrakranijinį slėgį. Be to, vaizdavimas padeda išsiaiškinti laipsniško intrakranijinio slėgio padidėjimo priežastį.

Daugeliu atvejų neurologas atliks MRT, jei įtaria vidurinių ar bulbarinių smegenų sindromą. Pjūvio atvaizduose, pvz., Navikai, naudojantiems kontrastinę medžiagą, rodo santykinai būdingą vaizdą. Tas pats pasakytina apie kraujavimą. Prognozė gana bloga pacientams, sergantiems bulbarinių smegenų sindromu. Tai labai pavojinga gyvybei liga.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Dėl bulbarinių smegenų sindromo būtinai reikia atlikti medicininę apžiūrą ir gydymą. Blogiausiu atveju sindromas gali baigtis mirtimi. Tačiau kadangi svogūninis smegenų sindromas dažniausiai pasireiškia pacientams, sergantiems koma, papildomo tyrimo atlikti nereikia. Tačiau, jei suinteresuotam asmeniui nebesireiškia normalūs refleksai, reikia kviesti gydytoją. Akys nebegali judėti.

Sumažėjimas ar sąmonės netekimas taip pat gali rodyti sindromą, todėl jį reikia ištirti. Esant ūmioms situacijoms, būtina nedelsiant gydyti greitosios pagalbos gydytoją. Jei smegenys yra negrįžtamai pažeistos, dažniausiai atsiranda širdies nepakankamumas. Jei pacientas staiga ir be jokios ypatingos priežasties neberodo refleksų, būtina pasitarti su gydytoju. Egzaminą gali atlikti neurologas. Deja, gydymas daugeliu atvejų nėra įmanomas, todėl nukentėjęs asmuo priklauso nuo buvimo ligoninėje.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Iki bulbarinių smegenų sindromo stadijos vidurinių smegenų struktūrų suspaudimai paprastai laikomi grįžtamaisiais. Smegenų kamieno refleksams nutrūkus, visiškai atsigauti pacientui dažniausiai neįmanoma. Pacientams, sergantiems bulbarinių smegenų sindromu, pagrindinis dėmesys skiriamas gyvybinių funkcijų išsaugojimui.

Be to, kiek įmanoma išsaugoma medžiagų apykaita smegenyse. Vėdinimas užtikrinamas kontroliuojamo hiperventiliacijos būdu. Be katecholaminų, gydytojai skiria tūrį. Antrinis gydymo tikslas yra priežastinis gydymas, kurio tikslas - sustabdyti laipsnišką intrakranijinio slėgio padidėjimą.

Norint veiksmingai sumažinti intrakranijinio slėgio santykį ir taip užkirsti kelią smegenų mirčiai, būtina pašalinti pagrindinę slėgio padidėjimo priežastį. Pirmiausia manitolis skiriamas slėgiui sumažinti. Priklausomai nuo priežasties, gali būti atliekamas skilvelio drenažas arba kraniotomija. Invazinės procedūros metu nurodomas nuolatinis slėgio sąlygų ir gyvybinių funkcijų stebėjimas.

Galima stebėti intensyviosios terapijos stebėjimą. Pagrindinė priežasties pašalinimas dažniausiai yra neurochirurginis. Kraujavimo atveju hematoma turi būti pašalinta. Priežastinėms masėms reikia naviko išnaikinimo.

Jei pacientai išgyvena bulbarinių smegenų sindromą, dažnai išlieka sunki žala, tokia kaip apaloninis sindromas. Palaikomosios reabilitacijos priemonės visada nurodomos po smegenų vidurinės ar bulbarinės smegenų sindromo. Nors šios priemonės po vidurinių smegenų sindromo yra gana perspektyvios, po bulbarinių smegenų sindromo sėkmės tikimybė yra daug mažesnė.

„Outlook“ ir prognozė

Bulbarinių smegenų sindromo prognozė paprastai yra labai prasta, tai reiškia, kad daugeliu atvejų smegenys miršta. Dėl šios priežasties pacientas miršta. Mirtį galima atidėti tik simptominiu gydymu, taip padidinant paciento gyvenimo trukmę. Tačiau visiškai išgydyti nebeįmanoma, jei yra bulbarinių smegenų sindromas.

Gydymo metu pacientai yra priklausomi nuo dirbtinio kvėpavimo. Slėgis smegenyse taip pat turi būti sumažintas taip, kad būtų išvengta smegenų mirties. Tiksli gyvenimo trukmė labai priklauso nuo sveikatos būklės ir bulbarinių smegenų sindromo sunkumo. Paveiktas asmuo gali išgyventi tik labai retais atvejais. Tačiau šiais atvejais smegenys patiria didelę žalą, todėl asmuo kenčia nuo motorinių ir psichinių trūkumų. Jie nebegali būti gydomi, todėl yra negrįžtami.

Jei bulbarinių smegenų sindromas negydomas, paveiktas asmuo paprastai miršta po trumpo smegenų mirties. Prieš mirtį pacientas dažniausiai patenka į komą ir nebegali būti kreipiamas.

Savo vaistus galite rasti čia

prevencija

Bulbaro smegenų sindromo galima išvengti tik tiek, kiek galima išvengti priežastinio kaukolės suspaudimo. Prevencija paprastai yra neurologų, gydančių ankstesnį vidurinių smegenų sindromą, atsakomybe. Gydant vidurinės smegenų sindromą, siekiant užkirsti kelią bulbarinių smegenų sindromui, būtina griežtai kontroliuoti intrakranijinį slėgį ir veiksmingai mažinti slėgio koeficientus.

Priežiūra

Bulbarinių smegenų sindromo atveju priežiūros galimybės dažniausiai yra labai ribotos. Pats sindromas turi būti gydomas gydytojo, kad būtų išvengta atitinkamo asmens mirties. Ankstyva sindromo diagnozė ir gydymas daro labai teigiamą poveikį tolimesnei eigai ir gali užkirsti kelią tolesnėms komplikacijoms.

Sergantis asmuo paprastai vartoja vaistus, kurie, kaip manoma, sumažina kraujospūdį. Svarbu užtikrinti, kad jie būtų vartojami reguliariai, taip pat turėtų būti paaiškinta sąveika su kitais vaistais. Chirurginė intervencija taip pat paprastai būtina norint visiškai išgydyti bulbarinių smegenų sindromą.

Po tokios operacijos suinteresuotas asmuo būtinai turi pailsėti ir prižiūrėti savo kūną. Norint paspartinti gijimo procesą, bet kokiu atveju reikėtų vengti sportinės ar kitokios sunkios veiklos. Jei bulbarinių smegenų sindromą sukelia navikas, siekiant nustatyti ir pašalinti kitus navikus ankstyvoje stadijoje yra naudingi reguliarūs viso kūno tyrimai.

Tačiau daugeliu atvejų paciento gyvenimo trukmę riboja lemputės smegenų sindromas. Taip pat gali būti naudinga susisiekti su kitais sindromu sergančiais asmenimis, nes tai dažnai skatina keistis informacija.

Tai galite padaryti patys

Bulbaro smegenų sindromas yra medicininė būtinoji situacija. Jei jis įvyksta, būtina įspėti skubios pagalbos tarnybas ir suteikti pirmąją pagalbą atitinkamam asmeniui.

Po gydymo pacientas pirmiausia turi jį lengvai vartoti. Atsižvelgiant į sindromo sunkumą, nurodoma daugybė vaistinių ar terapinių priemonių. Jei dėl sindromo atsiranda neurologinių sutrikimų, tai gali reikšti smegenų pažeidimą, kuris turi būti diagnozuotas atliekant tolesnius tyrimus. Dėl sunkaus smegenų pažeidimo pacientas taip pat dažnai turi būti prižiūrimas ir jam reikalinga psichologinė pagalba.

Esant teigiamam smegenų smegenų sindromui, ramybės ir saikingo mankštos paprastai pakanka tolesnei priežiūrai. Pacientas turėtų atkreipti dėmesį į visus neįprastus simptomus ir pranešti apie juos gydytojui. Bet kokį šalutinį poveikį ir paskirtų vaistų sąveiką taip pat reikia aptarti su gydytoju, kad būtų galima išvengti didelių komplikacijų.

Jei nepaisant visų priemonių blogėja sveikatos būklė, sergant bulbarinių smegenų sindromu reikia pamatyti neurologą. Atsakingas gydytojas gali duoti papildomų patarimų apie savipagalbos priemones ir taip prisidėti prie to, kad bulbarinės smegenų sindromas greitai išnyktų.