Cauda equina

Stuburo stuburo kanale Cauda equina stuburo nervų šaknelių pluoštas žemiau nugaros smegenų. Jis yra nugaros smegenų odoje ir aprūpina apatinę kūno dalį nerviniais signalais iš centrinės nervų sistemos ir gauna jutiminę informaciją iš periferijos. Cauda equina pažeidimas gali sukelti cauda equina sindromą, kuriam būdingas suglebęs kojų paralyžius.

Kas yra cauda equina?

Cauda equina yra stuburo srityje ir eina ten apatinėje srityje. Jį sudaro stuburo nervų šaknys, kurios žymi perėjimą tarp nugaros smegenų ir stuburo nervų.

Stuburo nervų šaknys taip pat žinomos kaip radix spinalis. Motorinę priekinę šaknį, atsakingą už smegenų signalų perdavimą kontroliuojant judesius, sudaro aštuonios – dvylika tokių stuburo nervų šaknų. Sensorinė informacija, kita vertus, teka per užpakalinę šaknį, kuri taip pat veda į nugaros smegenis.

Pavadinimas „Cauda equina“ pažodžiui reiškia „arklio uodega“ ir reiškia jo pritvirtintą vietą stubure. Be to, nerviniai procesai sudaro ilgas pluoštus, kurie iš pirmo žvilgsnio primena arklį.

Anatomija ir struktūra

Apatinėje stuburo dalyje cauda equina eina per stuburo kanalą (canalis vertebralis). Jo pluoštai susideda iš stuburo nervų šaknų ir prasideda kūgio formos medullaris lygyje, kuris yra kūgio formos nugaros smegenų pratęsimas.

Filum terminale - jungiamojo audinio siūlas - tęsiasi nuo spurgo medullaris iki antrojo kryžkaulio slankstelio. Čia prasideda filum terminale nuo pia mater. Cauda equina pluoštai, kaip ir kitos stuburo nervų šaknys, nėra tame pačiame lygyje kaip nugaros smegenys, nes fizinio vystymosi metu jie pasislenka stuburo srityje. Nugaros smegenys juda aukštyn (ascensus), priversdamos apatinius pluoštus išsivystyti į pailgą uodegą.

Cauda equina eina vamzdiniame apvalkale, kurį sudaro pia mater ir dura mater. Abi jos reprezentuoja odą, supančią nugaros smegenis. Dura mater sudaro išorinį ir storesnį sluoksnius. Jis yra tvirtesnis nei pia mater, esantis po juo ir taip pat supa nugaros nervų šaknis. Šiuo tikslu pia mater netgi išsiplečia į priekinį vidurinį įtrūkimą. Tai sudaro siaurą tarpą nugaros smegenyse. Smegenys turi analogišką odą, sudarytą iš kelių sluoksnių, kuriuos galima suskirstyti į kietuosius meningus (Pachymeninx encephali) ir minkštuosius meningus (Leptomeninx encephali).

Funkcija ir užduotys

Cauda equina susideda iš stuburo nervų nervinių skaidulų, kurių funkcija smarkiai nesiskiria nuo stuburo nervų užduoties. Stuburo nervai patenka į stuburą per stuburo kanalus. Priekinės šaknies motorinės skaidulos yra efektingi keliai, per nervinius signalus perduodantys smegenis per stuburo smegenis. Iš ten jie eina per stuburo nervus ir po bet kokių tolesnių sujungimų pasiekia raumenis, kuriuos kontroliuoja.

Priešingai nei variklio priekinė šaknis, užpakalinė šaknis turi jautrius pluoštus. Jų myelinuoti aksonai žymi aferencinius nervų kelius, pernešančius jutiminę informaciją. Nerviniai signalai ateina iš žarnyno, odos ir raumenų bei kaulų sistemos, kuriai taip pat priklauso raumenys. Prieš juslinės skaidulos patenka į stuburo kanalą, jos praeina ganglioną. Tai nervinių ląstelių kūnų kolekcija. Ganglionas sujungia nervų ląsteles ir iš dalies apskaičiuoja jų informaciją viena su kita.

Ši funkcija vaidina svarbų vaidmenį atliekant kai kuriuos refleksus, nes, priešingai nei savanoriškos reakcijos, refleksai gali būti sujungti per nugaros smegenis. Jutiminio veikimo potencialai, atsirandantys iš atitinkamų receptorių ir patenkančių į stuburo smegenis per priekinę šaknį, tokiu atveju suaktyvina automatinį susijusių motorinių skaidulų atsaką. Tada motorinės skaidulos perduoda savo signalą per priekinę šaknį organui, atliekančiam refleksą. Neurologijoje toks paprastas ryšys per centrinę nervų sistemą apibūdinamas kaip reflekso lankas.

Ligos

Žala cauda equina gali nutraukti informacijos perdavimą. Dėl to atsiranda būdingi variklio ir jautrūs gedimai.

Šių sutrikimų mastas ir vieta priklauso nuo to, kokie yra cauda lygiagretės pluoštai. Vaistas Kauda sindromą vadina suglebusiu paralyžiumi (paresė), kuris pažeidžia kojas. Kojų jutimo sutrikimai lydi motorinį sutrikimą. Ūminiam cauda equina sindromui kvalifikuoti gydytojai turi greitai diagnozuoti, kad būtų galima nedelsiant įsikišti. Priklausomai nuo individualios sindromo priežasties ir kitų sąlygų, chirurginis slėgio sumažėjimas gali būti įmanomas - pavyzdžiui, jei cauda equina yra užrišta disko išvarža.

Be paresės ir sutrikusio jutimo, gali atsirasti ir kitų simptomų, įskaitant šlapimo išsiskyrimo (šlapinimosi sutrikimas) ir išmatų (tuštinimosi sutrikimas) problemas bei lytinę disfunkciją. Be to, daugeliui vyrų, sergančių Kauda sindromu, sutriko vaisingumas. Klinikinis neurologinis vaizdas gali būti susijęs su nervinių skaidulų pažeidimu ties conus medullaris, kaip cone-cauda equina sindromu. Tačiau vieno Konuso sindromo metu nėra parezės.

Galimos cauda equina sindromo priežastys yra išvaržos diskai, apsigimimai ir traumos šioje stuburo srityje. Įvairūs navikų tipai taip pat gali sukelti neurologinius sutrikimus - įskaitant lipomas, atsirandančias dėl riebalinio audinio. Gumbelis, kuris prasideda kaip 15–20 cm ilgio jungiamojo audinio sriegis ties conus medullaris, gali būti riebus arba per trumpas kaip spina bifida dalis ir tokiu būdu sukelti cauda equina sindromą.