Choroidinė neovaskuliarizacija

Kas yra Choroidinė neovaskuliarizacija (CNV)? Kam tai skirta ir kokiomis ligomis jis pasireiškia? Šiame straipsnyje pateikiama trumpa to apžvalga.

Kas yra choroidinė neovaskuliarizacija?

Choroidinė neovaskuliarizacija (CNV) yra kūno bandymas apeiti nepakankamą deguonies ir maistinių medžiagų tiekimą į tinklainę. Norėdami tai padaryti, kūnas suformuoja kitas mažas akies kraujagysles.

Jie atsiranda arba iš choroido, arba iš choriocapillaris - daugybės mažų kraujagyslių tinklo, esančio dideliuose choroidiniuose induose ir Brucho membranoje.

Funkcija ir užduotis

Choroidinė neovaskuliarizacija (CNV) yra kūno bandymas apeiti nepakankamą deguonies ir maistinių medžiagų tiekimą į tinklainę.

Geltonojoje tinklainės vietoje, geltonosios dėmės geltonojoje geltonosios dėmės pigmente yra daug geltonojo geltonosios dėmės pigmento, kuris kaip papildoma spalva siūlo natūralią tinklainės apsaugą nuo didelės energijos UV ir mėlynos šviesos.

Makula yra metaboliškai aktyviausia žmogaus kūno sritis visą gyvenimą, mūsų apie tai nežinodami. Yra didelis energijos ir maistinių medžiagų pralaidumas. Arterijos aprūpina regos ciklą deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Metabolinės atliekos ir anglies dioksidas pašalinami per venas.

Fotoreceptorių ląstelės - strypai ir kūgiai - yra su vienu galu tinklainės pigmento epitelyje, kuris yra prijungtas prie choroido per selektyviai pralaidų kraujo-tinklainės barjerą. Sveikoje akyje yra pusiausvyra tarp medžiagų apykaitos produktų tiekimo ir šalinimo.

Vykstant žmogaus senėjimo procesui, choriokapiliarų tinklas nebėra taip gerai išvystytas: centrinės geltonosios dėmės srityje nebepatenka deguonies ir maistinių medžiagų. Norėdami tai kompensuoti, organizmas pradeda choroidinę neovaskuliarizaciją. Tačiau tai taip pat gali atlikti patologinį kursą.

Dėl daugybės ligų tinklainėje gali trūkti deguonies (hipoksija). Dėl to išsiskiria VEGF faktorius - augimo faktorius, pagreitinantis naujų kraujagyslių formavimąsi, siekiant ištaisyti tinklainės regos ląstelių nepakankamą tiekimą. Šie naujai susiformavę indai visada reiškia, kad jų struktūra nėra tokia tiksli, o jų indų sienos yra trapios. Tai sukelia edemą ir kraujavimą tinklainėje. Dėl to yra iškreiptas regėjimas.

Regėjimo sutrikimą galima lengvai nustatyti naudojant „Amsler“ tinklelį. Šiuo tikslu viena akimi nubrėžtas tinklelio lauko centras pritvirtintas, o kitas uždengtas. Jei linijos yra sulenktos, banguotos ar deformuotos, tai yra geltonosios dėmės ligos požymis, kuris gali būti už CNV.

Jei regėjimo sritys jau nebeveikia, skotomos (regėjimo lauko defektai) yra baltos arba pilkos dėmės. Jei pažeidžiama regos duobė, regėjimo aštrumas greitai sumažėja. Jei paveikiama tik nedidelė sritis, kyla skaitymo sunkumų: Atskiros raidės yra neišsamios, šokinėja arba yra iškraipytos. Dėl centrinio regėjimo lauko praradimo veidus atpažinti sunku arba tampa neįmanoma.

Savo vaistus galite rasti čia

➔ Vaistai nuo akių infekcijų

Ligos ir negalavimai

Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija (AMD) yra dviejų formų. Esant sausai AMD, centrinės geltonosios dėmės fotoreceptorių ląstelės miršta ir neišleidžia augimo faktorių. AMD pirmtakas yra druskos kaupimasis kaip medžiagų apykaitos atliekų produktų kaupimasis, nes tinklainės pigmento epitelis nebeatlieka šių produktų šalinimo užduoties. Paskutinis sausos AMD etapas yra geografinė atrofija: fotoreceptoriaus sluoksnio nebėra. Tinklainės pigmento epitelis šiuo metu nebeatlieka jokios funkcijos. Audinys yra ploninamas. Choroidas dabar aiškiau matomas.

Jei išreiškiamas VEGF faktorius, CNV susidaro trapios kraujagyslės, kurios turėtų užtikrinti regos ląstelių aprūpinimą deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Jei jie nutekėja, išsivysto edema, kuri optinėje koherentinėje tomografijoje (OCT) gali būti vertinama kaip tinklainės sustorėjimas skerspjūvyje. Regėjimo aštrumas greitai mažėja. Terapijos tikslas - nusausinti edemą. Yra keli būdai, kaip tai padaryti. Be geriamųjų aktyviųjų ingredientų, turinčių didelį šalutinį poveikį, yra ir veikliųjų ingredientų, švirkščiamų tiesiai į akis. Prieš tai skleroterapija, naudojant lazerį (Macugen, fotodinaminė terapija - PDT).

Patologinės trumparegystės metu pastebimi tinklainės pokyčiai. Ypač ilgas akies obuolys visam laikui ištempia tinklainę. Tai padidina tinklainės atsiskyrimo ir prieblandos regėjimo sutrikimų riziką dėl išorinės tinklainės degeneracijos. Per didelis ištempimas veda prie plonesnės geltonosios dėmės. Ištempimas taip pat sukelia kraujagyslių, esančių choroide, ištempimą. Tinklainės pigmento epitelis taip pat ištemptas.

Šis ištempimas gali sukelti lako įtrūkimus, kuriuos oftalmologas mato kaip smulkias šakotas linijas, žiūrėdamas į tai oftalmoskopu. Atitinkamame taške Brucho membranoje ir tinklainės pigmento epitelyje buvo įplyšimas. Tuo pat metu po tinklaine buvo kraujavimas. Kraujavimas atsiranda dėl CNV indų, kurie greitai išaugo šioje ašarų vietoje. UŠT išryškėja tinklainės edema. Paskutinis etapas yra Fukso dėmė kaip šiek tiek pakeltas ir pigmentuotas randas regos duobėje su žymiai sumažėjusiu regėjimo aštrumu.

CNV taip pat gali išsivystyti dėl tinklainės ir choroido uždegimo (chorioretinito). Toksoplazmoze gali išsivystyti tinklainės uždegimo židiniai. Net po uždegimo išnykimo iš šių randų gali išsivystyti CNV. Tas pats yra ir su uveitu.