Kaip Clauss ženklas neurologas apibūdina piramidės orbitos ženklą, glaudžiai susijusį su Strümpell ženklu. „Clauss“ ženklas yra kojų pirštų judėjimas ir atsiranda keliui sulenkiant prieš pasipriešinimą. Ženklas gali nurodyti motorinių neuronų pažeidimus.
Kas yra Clauss ženklas?
Clauss ženklas yra žinomas kaip piramidės geležinkelio ženklas. Judėjimas yra labiausiai susijęs su Strümpell ženklu. Clauss ženklas yra tikrinamas kartu su Babinski grupės refleksais neurologinės diagnozės metu. Suaugusiesiems teigiamas radinys turi patologinę vertę.
Skirtingai nuo „Babinski“ grupės refleksinių judesių, „Clauss“ ženklas iš tikrųjų nėra refleksinis judesys. Atvirkščiai, tai yra patologinis galūnių judesys, atsirandantis, kai kelio sąnarys lenkiamas prieš pasipriešinimą.
Strümpell ir Clauss ženklai yra susiję su Babinski grupės refleksais tuo, kad jiems būdingi tie patys nevalingi pėdos sąnario judesiai. Ženkle „Strümpell“ kelio lankstymas prieš pasipriešinimą lemia didžiojo kojos piršto dorsifleksiją, kurią lydi pėdos supinacija ir likusių kojų pirštų paskleidimas. Su Clauss ženklu, be didžiojo kojos piršto dorsifleksijos, nėra pėdos supinacijos. Be likusių kojų pirštų paskleidimo, atliekamas II-V kojų pirštų padų lenkimas pėdos pado kryptimi. Clauss ženklas gali reikšti centrinių motorinių neuronų pažeidimus.
Funkcija ir užduotis
Diferencijuotas atskirų raumenų grupių judėjimas tam tikru laipsniu yra išmoktas. Maži vaikai iki vienerių metų dar negali judėti atskirai gretimų raumenų grupių. Tik po pirmųjų gyvenimo metų superordinuotas motorinis valdymas paaiškėja per jungimo taškus, tokius kaip centriniai motoriniai neuronai.
Centriniai motoriniai neuronai yra centrinės nervų sistemos neuronai. Jie yra sujungti vienas su kitu piramidės takeliais ir kontroliuoja visas motorines žmogaus organizmo funkcijas. Viršutinis motorinis neuronas yra smegenyse. Apatinis motorinis neuronas yra priekiniame nugaros smegenų rage. Piramidiniai takai sujungia du motorinius neuronus mažėjančia tvarka.
Žinduolių piramidinėje sistemoje suartėja centrinių motorinių neuronų nervų ląstelių procesai. Sistemos ištaka slypi pirminėje motorinėje žievėje. Be savanoriškų motorinių įgūdžių, iš čia kontroliuojami ir refleksiniai motoriniai įgūdžiai. Tiek variklis, tiek smulkiosios motorikos judesiai yra sujungti per piramidinę sistemą.
Kadangi centrinis visų judesių valdymas piramidine sistema dar nėra iki galo išplėtotas jaunesniems nei vienerių metų vaikams, jie juda raumenų grupes kartu ir taip pat turi įvairius refleksus, kurių suaugusiesiems nebeįmanoma pasiekti dėl aukštesnio lygio kontrolės. Dėl šios priežasties mažieji taip pat perkelia didžiojo kojos pirštą, kai kelio sąnarys sulenktas prieš pasipriešinimą.
Atitinkamai, mažamečiai vaikai gali judinti tik atskirus blauzdos raumenis. Kelio lenkimas blauzdos raumenimis taip pat suaktyvina likusius blauzdos raumenis, iš kurių vienas tęsiasi į didįjį kojos pirštą. Didžiojo kojos raumens judesys savo ruožtu suaktyvina likusių pirštų judesius.
Jei šį reiškinį galima pastebėti suaugusiesiems, tada centrinės motorikos neuronų nesugebėjimas užtikrinti supervaldymą yra atitinkama prielaida, kuri atidžiau išnagrinėjama atliekant papildomus testus. Visi Babinski grupės refleksai yra pėdų galūnių refleksai ir piramidės trajektorijos ženklai. Todėl paprastai jie tiriami kartu. Tačiau jie skiriasi savo išraiškingumu. Kadangi „Clauss“ ženklas ir „Strümpell“ ženklas yra labai glaudžiai susiję, teigiamas testas paprastai pateikiamas tik vienas iš dviejų.
Ligos ir negalavimai
Babinski grupės pavidalo piramidės orbitos ženklai nėra 100% patikima diagnostikos priemonė. Tačiau jie bent jau neurologui gali suteikti pirminius neurologinio pažeidimo lokalizacijos požymius. Jei tik vienas Babinski refleksas ar Clauss ženklas juda tik didžiojo kojos piršto srityje, testas nėra vertinamas kaip teigiamas rezultatas. Šiuo atveju išvados nurodomos kaip abejotinos arba paradoksalios.
Vien tik Clauss ženklas neleidžia daryti tiesioginių išvadų apie motorinių neuronų pažeidimus. Kaip ir „Strümpell“ ženklas, „Clauss“ ženklas gali būti ir sveikiems suaugusiems žmonėms. Tačiau, jei keli Babinski grupės refleksai taip pat yra teigiami, neurologiniai pažeidimai yra tikėtini. Tačiau bendras klinikinis paciento vaizdas turi atitikti įtariamą motorinių neuronų pažeidimo diagnozę.
Raumenų silpnumas, spazmingumas arba suglebęs ir spazminis paralyžius apibūdina motorinių neuronų pažeidimų vaizdą. Bendras gremėzdiškumas taip pat gali tilpti į klinikinį vaizdą.
Motorinių neuronų pažeidimo priežastis priklauso nuo vietos. Jei pažeidžiamas motorinis neuronų nervų audinys smegenyse, pavyzdžiui, insultas po vidurinės smegenų arterijos užakimo gali būti atsakingas už pažeidimą. Kai pažeidžiami nugaros smegenys, priežastis yra trauma, nugaros smegenų infarktas ar neurologiniai sutrikimai.
Pvz., Autoimuninė liga išsėtinė sklerozė sukelia visos centrinės nervų sistemos uždegimą ir taip gali pažeisti nugaros smegenų nervų traktus. Degeneracinė liga ALS taip pat gali sukelti motorinių neuronų pažeidimus. Sergant šia liga, motorinė nervų sistema truputį suyra. ALS gali sukelti smegenų motorinių nervų ir nugaros smegenų pažeidimus. Kaukolės MRT ir stuburo atvaizdavimas suteikia neurologui galutinę informaciją apie motorinio neurono pažeidimą. Atskirais atvejais piramidinius požymius, tokius kaip Clauss ženklas, taip pat gali sukelti tokios masės kaip cistos.
