Kombų testas

Iš Kombų testas nustato antikūnus prieš raudonuosius kraujo kūnelius paciento serume ir yra naudojamas, pavyzdžiui, standartizuotai motinystės priežiūros ir kraujo grupės nustatymo kontekste. Tyrimo procedūra veikia su triušio serumu ir egzistuoja tiesiogine ir netiesiogine forma, naudojama įvairiems klausimams.

Kas yra Coombs testas?

Antikūnams prieš eritrocitus nustatyti naudojamas vadinamasis Coombs testas. Tyrimas nustato IgG klasės antikūnus. Šie antikūnai yra laikomi „neišsamiais“ antikūnais ir negali sukelti kraujo ląstelių sulipimo. Tačiau dėl pentamerio struktūros IgM antikūnai gali sukelti tokį ryšį, todėl jie vadinami „užbaigtais“ antikūnais.

Atliekant „Coombs“ testą, antikūnams aptikti naudojamas vadinamasis „Coombs“ serumas, dar žinomas kaip antihumaninis globulinas. Kumbo serumą sudaro triušių, sergančių imunizacija prieš IgG klasės antikūnus, kraujo serumas. Bandymas atliekamas arba mėgintuvėlyje, arba kaip mikrokolonos agliutinacijos dalis. Coombso testas grįžta prie Kembridžo patologo Coombso ir daugiausia naudojamas hematologijoje diagnozuojant hemolizinę anemiją. Šios anemijos gali paveikti, pavyzdžiui, naujagimius, kurių nesuderinamumas su Rh.

Transfuzijos medicinoje testas taip pat naudojamas serologinio toleravimo tyrimams. Terminas „Coombs test“ iš esmės reiškia tik tyrimo techniką ir tokiu būdu anti-žmogaus globulino naudojimą. Teksto procedūroje išskiriama tiesioginė ir netiesioginė forma.

Funkcija, poveikis ir tikslai

Tiesioginis Coombs testas nustato IgG, kurie prilimpa prie eritrocitų. Tyrimo metu eritrocitai paimami iš paciento kraujo ir pašalinami iš plazmos. Tada egzaminuotojas prideda juos prie „Coombs“ serumo ir tokiu būdu inkubuoja.

Jei kraujyje yra antikūnų prieš eritrocitus ir šie antikūnai yra surišti su eritrocitais, Coombs serumas ir jo antikūnai jungiasi su žmogaus mėginio IgG. Pridedant reakcijos stipriklį, vyksta agliutinacija ir testas įvertinamas kaip teigiamas. „Coombs“ netiesioginis testas veikia šiek tiek kitaip. Šis tyrimas susideda iš dviejų etapų ir jame nustatomi antikūnai prieš pašalinius raudonuosius kraujo kūnelius. Šie antikūnai laisvai cirkuliuoja kraujo mėginyje ir nėra sujungti su eritrocitais. Pirmasis netiesioginio tyrimo procedūros žingsnis yra kraujo plazmos mėginio inkubavimas su tiriamaisiais eritrocitais.

Jei tiriamajame serume yra antikūnų, jie jungiasi su eritrocitais, nors adhezijos nėra. Antrame etape „Coombs“ serumas sumaišomas su tiriamaisiais eritrocitais ir jie prilimpa. Pvz., Atlikus teigiamą netiesioginį Coombso testą, rezeho nesuderinamumą galima įrodyti dokumentuojant nepilnus antikūnus motinos kraujyje.

Tiesioginis Kombso testas egzistuoja tik aukščiau aprašytame variante, todėl visada yra skirtas nustatyti ar pašalinti antikūnų kiekį paciento eritrocituose.

Netiesioginis Kombso testas yra susijęs su įvairiomis vartojimo formomis, kurios paprastai atitinka antikūnų testą arba serologinio toleravimo testą. Tačiau netiesioginis testas taip pat gali būti naudojamas atliekant tolesnius tyrimus ir naudojamas, pavyzdžiui, įvairiems antikūnų specifiškumui nustatyti. Netiesioginio testo bandymo metodas išlieka tas pats, tačiau jo pavadinimas kiekvienu atveju gali skirtis atsižvelgiant į testo klausimą. Dėl šios priežasties netiesioginio Coombso tyrimo negalima reikalauti iš laboratorijos, tačiau jame turi būti nurodytas tyrimo tikslas arba tikslas.

Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai

Paprastai yra nedaug rizikos ar šalutinių poveikių, susijusių su „Coombs“ testu. Paimti kraują pacientui gali būti nepatogu. Taip pat galimi kraujosruvos. Tačiau šie laikai po kelių dienų regresuoja.

Kai kurie žmonės jaučia nuovargį, pykina ar skauda galvą, kai ima kraujas. Paprastai šie simptomai nepraeina ilgiau, o praeina tą pačią dieną. Bet kokiu atveju iš paciento kraujo paimama palyginti nedaug kraujo, todėl šalutinis poveikis pasireiškia tik labai retais atvejais. „Coombs“ tyrimui nereikia stacionarinės priežiūros, tačiau jį galima atlikti ambulatoriškai. Kiek laiko užtruks laboratorija, priklauso nuo bandymo metodo tipo ir bandymo tikslo.

Šis testas ypač svarbus atliekant autoimuninę hemolizinę anemiją, kai organizmo gaminami imuninės sistemos antikūnai sukelia eritrocitų hemolizę ir sukelia anemiją. Tiesioginis Coombso testas paprastai būna teigiamas tokioms ligoms. Tai leidžia gydytojui atlikti gana patikimą diagnozę pacientui atlikus teigiamą testą. Padėtis kitokia, jei testas neigiamas. Neigiamas tiesioginis Kombso testas nebūtinai reiškia, kad liga yra pašalinta. Taip pat yra Coombs neigiamas autoimuninės hemolizinės anemijos variantas. Tokiu atveju pacientas, kurio testas neigiamas, turi ištverti tolesnes diagnostines procedūras.

Pavyzdžiui, aprašytos ligos atveju, atlikus neigiamą testą, tarp tolesnių diagnozių yra autoantikūnų nustatymas arba aplinkos diagnostika. Ryšium su kitomis ligomis, neigiamas Kombso testas tikrai gali būti vertinamas kaip pašalinimas. Esant tam tikroms aplinkybėms, esant tam tikriems klausimams, gali būti atliktas tolesnis teigiamas Kombso testas, kuris leidžia tiksliau klasifikuoti esamą reiškinį arba papildomai patvirtina teigiamus testo rezultatus. Coombso testo indikacijos apima kraujo grupavimą, kraujo perpylimą, motinystės priežiūrą ar įtariamą Rh nesuderinamumą.