Kušingo sindromas (hiperkortizolizmas)

Kušingo sindromas arba Hiperkortizolizmas yra būklė, kurią sukelia didelis kortizolio kiekis organizme. Tai siejama su įvairiais aiškiai matomais išvaizdos pokyčiais ir su kūno disfunkcija. Kušingo sindromą reikia gydyti, kai jis progresuoja ir be terapijos tampa pavojingas gyvybei.

Kas yra Kušingo sindromas?

Kušingo sindromas yra būklė, kai padidėjęs kortizolio kiekis sukelia keletą skirtingų simptomų. Kortizolis yra hormonas, gaminamas antinksčių žievėje. Skiriami endogeniniai (kilę iš kūno) ir egzogeniniai (išoriškai sukelti) Kušingo sindromas.

Esant endogeniniam Kušingo sindromui, antinksčių žievė gamina daugiau kortizolio nei organizmui reikia dėl patologinių pokyčių. Išorinį Kušingo sindromą sukelia išorė, kai organizmui ilgesnį laiką skiriama gliukokortikoidų (kortizono) arba AKTH. AKTH yra hormonas, kuris stimuliuoja antinksčių žievę gaminant daugiau kortizolio.

Jei organizme yra nuolatinis kortizolio perteklius, atsiranda tipiniai Kušingo sindromo simptomai su išvaizdos pokyčiais ir įvairiais funkciniais sutrikimais. Kušingo sindromas yra reta liga, pasireiškianti tik 3–4 atvejais 100 000 žmonių per metus.

priežastys

Kušingo sindromo priežastis visada yra hormono kortizolio perteklius. Egzogeninio Kušingo sindromo atveju atsakingas gydymas vaistais, kurie skiriami per ilgesnį laiką kaip terapijos dalis.

Tai yra vaistai, kurių sudėtyje yra kortizolio, kurie vartojami, pavyzdžiui, lėtiniam uždegimui, po transplantacijos ar autoimuninėms ligoms gydyti. Jei vaistas nutraukiamas po sėkmingo gydymo, simptomai paprastai praeina.

Endogeninį Kušingo sindromą sukelia hormono kortizolio perprodukcija organizme. Savo ruožtu padidėjusios kortizolio išsiskyrimo priežastys yra įvairios. Dažna endogeninio Kušingo sindromo priežastis yra hipofizės navikas. Kai kurios plaučių vėžio ir antinksčių navikų rūšys taip pat gali sukelti pavojų.

Savo vaistus galite rasti čia

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Pirmasis Kušingo sindromo simptomas dažnai yra pasikeitęs riebalų pasiskirstymas kūne: riebalai vis labiau nusėda ant veido („pilnas mėnulio veidas“), kaklas sutirštėja („buivolo kaklas“), padidėja juosmens apimtis. Rankos ir kojos yra šiek tiek raumeningos ir atrodo labai plonos, palyginti su bagažine. Padidėjus riebalų kaupimui, padidėja kūno svoris, sumažėja raumenų masė, taigi ir raumenų jėga.

Padidėjęs kortizolio išsiskyrimas gali paveikti kaulų tankį, kaulai tampa trapūs ir lengviau lūžta. Tai dažnai sukelia kaulų ir nugaros skausmus. Neretai cukrinis diabetas gali išsivystyti dėl hiperkortizolizmo. Tai rodo didelis troškulys ir padidėjęs šlapimo kiekis. Galvos skausmai ir padidėjęs kraujospūdis taip pat būdingi Kušingo sindromui.

Išoriškai liga daugeliu atvejų pasireiškia dėl spuogų, žaizdų gijimo sutrikimų, padažnėjusių mėlynių ir daugybės kūno plaukų. Oda tampa plonesnė, o ant pilvo, klubų ir pažastų gali susidaryti raudoni dryžiai, primenantys strijas nėštumo metu.

Moterims vystosi menstruacinio ciklo sutrikimai, o mėnesinės taip pat gali visiškai sustoti. Vyrai dažnai kenčia nuo erekcijos sutrikimų, vaikai dažnai demonstruoja sulėtintą augimą kartu su nutukimu. Daugeliu atvejų depresija, nerimo priepuoliai, stipri nuotaikos kaita ir padidėjęs jautrumas infekcijoms lydi ligą.

Diagnozė ir eiga

Kušingo sindromo simptomai yra labai įvairūs. Diagnozė dažnai nustatoma tik po metų, nes simptomai atsiranda tik pamažu ir nėra iškart atpažįstami.

Būdingas svorio padidėjimas, padidėjęs kraujospūdis ir simptomai, panašūs į tuos, kurie pasireiškia diabetu, t. Y. Padidėjęs troškulys ir dažnas šlapinimasis. Laikui bėgant keičiasi kūno išvaizda. Veidas tampa apvalesnis ir dažniausiai parausta, kakle kaupiasi riebalai ir išsivysto vadinamasis buivolo ar jaučio kaklas.

Raumenų jėga mažėja ir atsiranda nugaros skausmai. Vyrai dažnai turi potencijos problemų, moterys neturi menstruacijų ir padidėja kūno plaukai. Gali atsirasti inkstų akmenys, osteoporozė ir širdies nepakankamumas. Galimi ir psichologiniai pokyčiai. Kai kuriuos žmones kamuoja nerimo priepuoliai, depresija ar nuotaikų kaita.

Kušingo sindromą galima tiksliai diagnozuoti atliekant įvairius laboratorinius tyrimus. Paprastai seilės, kraujas ir šlapimas tiriami specialiais laboratoriniais tyrimais. Taip pat naudojami vaizdavimo metodai, tokie kaip sonografija (ultragarsas), kompiuterinė tomografija (pjūvių atvaizdai) ir scintigrafija (vaizdai su kontrastine terpe). Jei Kušingo sindromas nebus gydomas, ilgainiui tai gali sukelti gyvybei pavojingą būklę.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Gydant kortizoną, dažniausiai Kušingo sindromo simptomai pasireiškia kaip šalutinis poveikis. Tai yra egzogeninė ligos forma, sukelta iš išorės. Susirūpinimas kyla, jei simptomai viršija gydančio gydytojo nurodymus.

Perdozavus, gydytojas lėtai mažina dozę. Padidėjusių simptomų priežastis taip pat gali kilti dėl papildomų vaistų, kuriuos pacientas vartoja be gydytojo žinios. Norint išvengti nesuderinamumo, informacija apie vaistus anamnezėje turi būti išsami.

Jei iki tol sveikam žmogui pasireiškė būdingi Kušingo simptomai, vizitas pas gydytoją neišvengiamas. Įtarus Kušingą, bendrosios praktikos gydytojas nukreipia Jus pas endokrinologą. Norėdami diagnozuoti simptomų priežastis, jie naudoja testus, vaizdinius vaizdus ir fizinius egzaminus. Jei priežastis yra navikas, dėl kurio padidėja kortizolio gamyba, endokrinologas patars operaciją ir tada pradės tinkamą terapiją.

Negydomas Kušingo sindromas gali būti pavojingas gyvybei. Svarbioms kūno sistemoms ši liga nėra pusiausvyra. Negydant terapijos, yra insulto ar širdies smūgio rizika. Todėl vizito pas gydytoją nereikėtų atidėti. Laiku gydant, prognozė daugeliu atvejų yra teigiama.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Kušingo sindromo gydymas priklauso nuo priežasties. Visada siekiama normalizuoti padidėjusį kortizolio kiekį, kad sukelti fiziniai pokyčiai galėtų regresuoti. Esant egzogeniniam Kušingo sindromui, sužadinamieji vaistai nutraukiami žingsnis po žingsnio arba, jei jie vis dar reikalingi terapiniu požiūriu, bent jau sumažinami.

Esant endogeniniam Kušingo sindromui, būtina pašalinti kortizolio perprodukcijos priežastį. Operacija dažnai būtina norint pašalinti naviką, kuris jį sukėlė, kartais naudojama radiacija. Jei yra navikas tiesiai ant antinksčio, taip pat gali tekti pašalinti vieną arba abi antinksčius. Po tokios operacijos pacientas turi vartoti hormonus visam gyvenimui (hormonų pakaitalai).

Jei dėl tam tikrų priežasčių operacija neįmanoma, gali padėti vaistai, slopinantys kortizolio susidarymą. Kartais šie vaistai taip pat skiriami paruošimo etape prieš operaciją. Gydant Kušingo sindromą, kortizolio kiekį reikia reguliariai tikrinti ilgą laiką.

„Outlook“ ir prognozė

Kušingo sindromo ligos eiga priklauso nuo priežasties ir gydymo pradžios laiko. Jei sindromas atsiranda vartojant vaistus, kurių sudėtyje yra daug kortizolio, simptomai palengvėja, nutraukus vaisto vartojimą. Po kelių savaičių Kušingo sindromas laikomas išgydytu, nes kortizolio perteklius buvo pašalintas iš organizmo ir pašalintas. Tai yra šalutinis vaistų, kurie buvo skiriami kaip ilgalaikio gydymo dalis, poveikis.

Jei ligą sukėlė karcinoma, pasveikimas priklauso nuo naviko susidarymo vietos, diagnozės nustatymo laiko ir gydymo pradžios. Jei karcinoma nustatoma anksti, tikimybė pasveikti yra sėkminga. Jei esamas navikas jau išplito organizme toliau, pasveikimo galimybės sumažėja. Bronchų karcinomos perspektyvos yra labai prastos. Kita vertus, inkstų karcinoma, jei laiku pašalinama, gali išgydyti.

Jei hipofizės srityje yra gerybinė opa, tikimybė išgydyti Kušingo sindromą turi būti klasifikuojama kaip gera. Hipofizės veiklą smarkiai riboja opa. Jei navikas atpažįstamas laiku, jį galima išgydyti ir pašalinti. Dėl to hipofizė atnaujina savo natūralias funkcijas ir pacientas patiria gijimą.

Savo vaistus galite rasti čia

prevencija

Galima tik išvengti egzogeninio Kušingo sindromo. Gydant kortizolio turinčiais vaistais, jei kortizolio lygis yra reguliariai tikrinamas, galima nedelsiant pastebėti padidėjimą ir laiku imtis priemonių. Prevencija nuo endogeninio Kušingo sindromo neįmanoma.

Priežiūra

Asmenys, sergantys hiperkortizolizmu, gali naudotis kai kuriomis tolesnės priežiūros priemonėmis ir galimybėmis; dažniausiai tai priklauso nuo tikslios ligos priežasties, kad būtų galima numatyti bendras prognozes. Tačiau liga turi būti pripažinta labai anksti, kad būtų išvengta mirtinų komplikacijų ar dar labiau pablogėtų simptomai.

Hiperkortizolizmo atveju atitinkamas asmuo turėtų pasitarti su gydytoju dėl pirmųjų simptomų ir požymių bei gydyti ligą. Jei hiperkortizolizmą sukelia vaistai, jų vartojimą reikia nutraukti. Tačiau medicininė priežiūra visada turėtų vykti.

Sąveikos ar neaiškumų atveju pirmiausia reikia kreiptis į gydytoją. Kai kuriais atvejais, norint palengvinti hiperkortizolizmo simptomus, taip pat būtina chirurginė intervencija. Po tokios operacijos suinteresuotas asmuo būtinai turėtų pailsėti ir pasirūpinti savo kūnu.

Reikėtų vengti saiko ir kitokios fizinės ar stresinės veiklos. Vartodami hormonus įsitikinkite, kad teisinga dozė ir kad jie vartojami reguliariai. Negalima visapusiškai numatyti, ar dėl šios ligos sumažės gyvenimo trukmė.

Tai galite padaryti patys

Kušingo sindromas, turintis tiesioginį poveikį ligos eigai, nėra įmanoma padėti žmonėms padėti sau. Taigi, teikiant kasdienę paramą sau, turėtų būti atsižvelgiama į psichinę ir emocinę savijautą.

Gyvenimas su liga turėtų būti pritaikytas ir optimizuotas atsižvelgiant į suteiktas galimybes. Sveika gyvensena, subalansuota mityba ir stabili socialinė aplinka yra naudingi. Gaudami artimų žmonių pagalbą, neturėtų būti kliūčių ir per daug neklauskite iš kitų.

Terapinė pagalba yra naudinga esant psichologinėms problemoms. Be to, gali būti parengtos elgesio strategijos, kurios gali būti naudojamos ypač sprendžiant sudėtingas situacijas. Bendravimas su žmonėmis, kuriems diagnozuota ta pati diagnozė, taip pat gali būti naudingas. Gavę abipusių patarimų ir patarimų, kaip geriau kovoti su liga, tai gali palengvinti.

Geras ir saugus pasitikėjimas savimi labai praverčia kasdieniame gyvenime, ypač bendraujant su visuomene. Norint pasirengti ligos eigai, gydytojas ir pacientas turėtų keistis informacija. Arba žinių trūkumą galima įgyti per studijas ar specialią literatūrą. Tai padeda išvengti netikėtumų ir būti pasirengusiems nemaloniose situacijose.