Plonosios žarnos vėžys

Plonosios žarnos navikai, tokie kaip Plonosios žarnos vėžys, priklauso gana retiems patologiniams žarnyno trakto pokyčiams ir jiems būdinga laipsniška ligos eiga.

Kas yra mažas žarnyno vėžys?

Iš pradžių plonosios žarnos vėžiu simptomų nėra. Po kurio laiko pastebimi nepatikslinti simptomai, kurie gali atsirasti ir sergant kitomis ligomis. Ligonį dažnai vargina pilvo skausmai, pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas ir viduriavimas.
© „crevis“ - atsargos.adobe.com

Plonosios žarnos vėžys arba Plonosios žarnos navikas gali būti apibrėžtas kaip navikas, pasireiškiantis tam tikroje žarnyno srityje, t.y., virškinamajame trakte. Plonojo žarnos vėžys gali būti atpažįstamas kaip gerybinis ar piktybinis navikas, atsižvelgiant į tipišką jo pobūdį ir jame esančių ląstelių tipus.

Gerybinis navikas plonojoje žarnoje vadinamas plonosios žarnos polipu, o piktybinis navikas vadinamas plonosios žarnos vėžiu. Kadangi plonoji žarna susideda iš skirtingų zonų, plonosios žarnos navikas neturi būti ribojamas tam tikros srities ir gali atsirasti lokaliai visoje plonojoje žarnoje.

Dėl šios priežasties plonosios žarnos navikas buvo klasifikuojamas atsižvelgiant į jo vietą. Be plonosios žarnos naviko dvylikapirštėje žarnoje, plonosios žarnos vėžys taip pat gali išsivystyti žandikaulyje ar žarnyne. Piktybinė plonosios žarnos navikų forma būdinga dvylikapirštėms žarnoms.

priežastys

Vykdant tikslinę priežasties paiešką dar nebuvo įmanoma aiškiai išsiaiškinti, kurie veiksniai gali būti atsakingi už plonosios žarnos vėžio vystymąsi. Šiuo metu įvairios gretutinės ar ankstesnės ligos, tokios kaip Krono liga, vadinamieji polipozės sindromai ir Peutzo-Jegherso sindromas, yra įtrauktos į sąrašą kaip paveldimos priežastys, taip pat sumažėjęs imuninės sistemos atsparumas plonųjų žarnų navikų raiškai.

Be vidinių veiksnių, skatinančių plonųjų žarnų navikų augimą, išorės įtaka, pavyzdžiui, vėžį sukeliančios maistinės medžiagos, tokios kaip konservantai ir dažikliai, taip pat įvairios cheminės medžiagos, taip pat gali būti įmanoma. Gali išsivystyti plonosios žarnos navikas, ypač žmonėms, kurie yra užsikrėtę ŽIV ir išgyvenę organų transplantaciją.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Iš pradžių plonosios žarnos vėžiu simptomų nėra. Po kurio laiko pastebimi nepatikslinti simptomai, kurie gali atsirasti ir sergant kitomis ligomis. Ligonį dažnai vargina pilvo skausmai, pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas ir viduriavimas. Ligai progresuojant, atsiranda kraujavimas ir diegliai.

Ypatingais atvejais naviko augimas gali sukelti gyvybei pavojingą žarnyno obstrukciją. Tai taip pat skelbia kolikozinis skausmas bambos srityje ir vėmimas. Dažnai taip pat padidėja dujų kaupimasis žarnyne, stiprus vidurių pūtimas ir vidurių užkietėjimas.

Tačiau paskutiniai paminėti simptomai pasireiškia tik esant gilesniam plonosios žarnos vėžiui. Jei navikas yra aukščiau plonojoje žarnoje, šių simptomų dažnai nėra. Negydant, pažeidžiama vis daugiau žarnyno skyrių. Pirmiausia vėžys plinta gretimose žarnyno kilpose ir sukelia adhezijas. Be žarnyno nepraeinamumo, žarnyno perforacija ir kraujavimas taip pat gali atsirasti vėlesnėse ligos fazėse.

Tai yra gyvybei pavojingos komplikacijos, kurios gali baigtis mirtimi dar prieš išsivysčius metastazėms. Po metastazių per limfmazgius dukteriniai navikai gali augti plaučiuose, kauluose ir kituose organuose. Galų gale vėžys gali plisti pilvaplėvėje ir sukelti didelį vandens susilaikymą pilve.

Diagnozė ir eiga

Plonosios žarnos vėžys pastebimas tik nuo tam tikro dydžio. Atsižvelgiant į tam tikrą augimo stadiją, plonosios žarnos navikas sukelia tipinius simptomus, tokius kaip vidurių užkietėjimas, pykinimas ir vėmimas, taip pat skausmas apatinėje pilvo dalyje. Virškinimo veikla taip pat gali būti paveikta, atsižvelgiant į plonosios žarnos naviko tipą.

Išsivysčiusiose plonųjų žarnų navikų stadijose daugelis žmonių skundžiasi kruvinomis išmatomis ir kruvinomis išskyromis iš žarnyno. Kai navikas ir toliau auga, dėl piktybinio plonosios žarnos naviko gali išsivystyti metastazės, pasklidus ląstelėms, esančioms kituose organuose ir sukeliančioms vėžinį augimą.

Plonųjų žarnų navikų diagnozė yra gana įvairi ir atliekama atliekant technines procedūras, tokias kaip rentgeno tyrimas, žarnyno atspindėjimas, diagnostika ultragarsu ir operacinis pilvo ertmės atidarymas. Tai taip pat žinoma kaip tiriamoji laparotomija.

Žmonėms, kurių kūno svoris mažas, didelis plonasis žarnyno navikas gali būti jaučiamas rankomis. Laboratoriniai išmatų tyrimai taip pat rodo, kad žarnyne yra navikas. Galutinis paaiškinimas, ar tai plonosios žarnos vėžys, daromas tik pasitelkus kitas priemones.

Komplikacijos

Auglio sukelta žarnos obstrukcija būdinga plonosios žarnos vėžiui. Vėlesnis proveržis per žarnyno sienelę sukelia peritonitą. Tipiškas šalutinis poveikis yra pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas, kraujas šlapime, viduriavimas, pykinimas ir vėmimas. Šie sveikatos sutrikimai yra pavojingi gyvybei ir reikalauja nedelsiant gydyti bei intensyviai kreiptis į gydytoją.

Paprastai šios komplikacijos yra pažengusio storosios žarnos vėžio požymis. Sveikatos sutrikimų rūšis ir mastas lemia ligos eigą ir taip pasveikimo tikimybę. Gerų plonųjų žarnyno navikų, esančių žarnyno polipų, mažų navikų, nedalyvavusių limfmazgių ir gretimų organų su metastazėmis, prognozė yra palanki.

Tipiški rimti sutrikimai yra navikų ir metastazių plitimas į kaimyninius organus, tokius kaip kepenys, inkstai ir šlapimo pūslė. Ši ligos eiga gali sukelti depresines gyvybiškai svarbias kraujagysles, taip pat žarnyno ir kitų paveiktų organų infarktą ir mirtį. Kepenys dažniausiai pažeidžiamos navikų ir metastazių plitimu.

Yra krešėjimo sutrikimų, kepenų nepakankamumas, sutrikusi sąmonė ir edema. Nuolatinis kosulys krauju rodo, kad vėžys jau išplitęs į plaučius. Išgyvenamumas per penkerius metus nuo ligos pradžios yra nuo 95 iki 5 procentų, atsižvelgiant į komplikacijas ir ligos stadiją.

Jei pacientas jau yra galutinėje ligos stadijoje, prognozė visada būna neigiama, nes mirtis įvyksta per kelias savaites ar mėnesius, net naudojant tinkamą gydymą ir gydymą. Negydant plonosios žarnos vėžys visada būna mirtinas.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Plonosios žarnos vėžys paprastai sukelia simptomus - jei tokių yra - jau pažengusioje stadijoje. Todėl patartina pradėti tikrinti storosios žarnos vėžį sulaukus 50 metų ar anksčiau. Žmonės, turintys artimų giminaičių, sergančių žarnyno polipais ar kitokio tipo vėžiu, turėtų reguliariai anksti nustatyti, kai yra jaunesni. Tas pats pasakytina ir apie kitas rizikos grupes, tokias kaip pacientai, įveikę storosios žarnos vėžį, ar žmonės su susilpnėjusia imunine sistema ar esamomis širdies ir kraujagyslių ligomis.

Medicininė apžiūra rekomenduojama vėliausiai, kai atsiranda pirmieji sunkios žarnyno ligos simptomai. Tai gali būti neįprastai sunkūs skrandžio sutrikimai, tokie kaip vėmimas, pykinimas ar skausmas ir kraujo nuosėdos išmatose. Jei atsiranda rimtų simptomų, tokių kaip žarnyno nepraeinamumas ar pilvo skausmas pilve, būtina nedelsiant iškviesti greitosios pagalbos gydytoją.

Be to, turėtumėte pamatyti gydytoją, turintį stiprų vidurių pūtimą, tuštinimąsi ir svorio netekimą. Paprastai medicininės konsultacijos reikia iškart, kai tik atsiranda simptomų, kurių negalima atsekti dėl konkrečios priežasties ir kurie nepraeina po kelių dienų.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Gydymo pasirinkimą lemia plonosios žarnos naviko tipas. Gerybinį plonosios žarnos naviką ar polipą galima pašalinti chirurginiu būdu. Operacija grindžiama arba endoskopine procedūra, arba vadinamąja atvirąja operacija su įprastu pilvo pjūviu.

Endoskopinis variantas kartais taip pat naudojamas audinių mėginiams imti, jei įtariamas plonosios žarnos vėžys.

Jei diagnozė atskleidžia, kad plonosios žarnos navikas yra piktybinis ir pasirodo kaip plonosios žarnos vėžys, chirurginis pašalinimas naudojamas kartu su vėlesne radiacija ir chemoterapija. Kai kurias naviko rūšis galima išgydyti tik naudojant radiaciją, be chirurginio pašalinimo.

„Outlook“ ir prognozė

Kadangi plonosios žarnos vėžys yra navikas, tolimesnė eiga labai priklauso nuo diagnozės nustatymo laiko ir naviko išplitimo. Jei jau atsirado metastazių, paveikto žmogaus gyvenimo trukmė paprastai žymiai sutrumpėja ir plonosios žarnos vėžio neįmanoma visiškai išgydyti.

Tačiau anksti diagnozavus padidėja teigiamos ligos eiga. Jei plonosios žarnos vėžys nebus gydomas, nukentėjęs asmuo vargins vidurių užkietėjimą, viduriavimą ir stiprų pilvo skausmą. Tai taip pat gali sukelti nuolatinį pykinimą ar kruviną išmatą. Dėl ligos žymiai apribota ir pabloginta nukentėjusiųjų gyvenimo kokybė.

Kuo greičiau pašalinamas plonosios žarnos vėžys, tuo didesnė tikimybė, kad vėžys dar nebuvo išplitęs kūne. Chirurginė intervencija ir chemoterapija gali padėti palengvinti simptomus. Tačiau chemoterapija yra susijusi su sunkiu šalutiniu poveikiu. Be to, sveika gyvensena gali turėti labai teigiamą poveikį ligos eigai ir užkirsti kelią plonosios žarnos vėžio išsivystymui.

prevencija

Iki šiol nežinoma jokių būtinų plonųjų žarnų navikų prevencijos procedūrų. Tik galimas ankstyvas aptikimas gali padidinti išgydymo tikimybę plonosios žarnos naviko, kaip vėžio, tikimybė. Be to, plonosios žarnos vėžio profilaktika apima pagrindinių rizikos veiksnių ir sveikos gyvensenos prevenciją.

Kalbant apie plonosios žarnos navikų prevenciją, tai grindžiama vengimu į nepalankų gyvenimo būdą, kuris pirmiausia atsiranda dėl maisto alkoholio, nikotino ir kancerogeninių ingredientų. Dieta, kurioje gausu skaidulų ir vitaminų, pakankama mankšta organizmo imuninei gynybai stiprinti ir sveikas kūno svoris gali užkirsti kelią plonųjų žarnų navikams.

Priežiūra

Tolesnė priežiūra priklauso nuo ankstesnės terapijos rūšies. Jei plonosios žarnos rezekcija buvo neišvengiama, taip pat numatytos specialistų komandos. Dažnai yra trumpojo žarnos sindromas, dėl kurio sunku pasisavinti maistines medžiagas. Čia būtina laikytis specialios, prižiūrimos dietos. Tai taip pat gali lemti tolesnes operacijas.

Jei būtina sukurti dirbtinę išangę (anus praeter, stoma), apmokyta komanda (stomos terapijos specialistas) prižiūrės ir stebės tolesnę priežiūrą kartu su specialistu. Ligoninę galima palikti po penkių – septynių dienų po operacijos, reguliariai vartojant ir išvežant maistą. Tolesnis papildomas gydymas vyksta namuose; galbūt bendradarbiaujant su slaugos tarnyba.

Siūlai paprastai pašalinami dešimt ar dvylika dienų pooperaciniu būdu. Jis taip pat turi stebėti pažangą ir imtis tinkamų priemonių, jei atsiranda rezorbcijos sutrikimų, kurie rodo trumpojo žarnos sindromą. Be kita ko, būtų galima įsivaizduoti parenteralinę mitybą per uosto implantą į centrinę veną.

Jei buvo taikoma reljefinė stoma, vėliau ją galima perkelti atgal. Jei chirurginės priemonės nenurodomos, po chemoterapijos ar radiacijos atliekamas reguliarus paveiktos srities (įskaitant limfmazgius ir metastazes kaimyninėse vietose) stebėjimas. Pasikartojančios karcinomos atveju turi būti paaiškintos ir įgyvendintos gydymo priemonės (negydoma; kiek įmanoma daugiau karcinomos). Tai atliekama chemoterapija, radiacija ir (arba) vaistais.

Tai galite padaryti patys

Plonosios žarnos vėžį būtinai turi gydyti gydytojas. Savipagalbos priemonės turėtų būti atliekamos tik kartu su mediciniškai paskirta terapija.

Svarbus indėlis, kurį pacientas gali padaryti pats, yra rizikos veiksnių, susijusių su tam tikru gyvenimo būdu ir valgymo įpročiais, sumažinimas. Nustatyta, kad tam tikri veiksniai yra susiję su padidėjusia storosios žarnos vėžio rizika. Tai apima mažai skaidulų turinčią ir neriebią dietą bei reguliarų mėsos ir dešrų produktų vartojimą.

Manoma, kad ilgą laiką, kol šie maisto produktai išlieka žarnyne, kancerogeninės medžiagos ilgiau kontaktuoja su žarnyno gleivine ir pažeidžia žarnyno ląsteles. Nutukimas, mankštos trūkumas ir per didelis alkoholio bei nikotino vartojimas taip pat turi neigiamą poveikį. Priešingai, teigiama, kad medžiaga, chlorofilas, esanti žaliosiose salotose ir žaliose daržovėse, daro teigiamą poveikį. Naturopatijos metu chlorofilas taip pat naudojamas kaip atskiras aktyvus ingredientas nuo storosios žarnos vėžio.

Pacientai, kuriems reikalinga stomija (dirbtinė žarnyno išangė), dažniausiai tai patiria psichiškai.Be psichoterapijos, kontaktas su kitais paveiktais asmenimis taip pat gali padėti susitaikyti su naujomis gyvenimo sąlygomis. Yra įvairių savipagalbos grupių, kurios taip pat veikia internete. Daugelis iš šių asociacijų taip pat pristato produktus, palengvinančius gyvenimą su ostomija.