Endeminis sifilis

endeminis sifilis yra nevenerinis sifilio variantas. Ligos sukėlėjas yra bakterija Trepnoma pallidum ssp. endemica. Gydymas apima penicilino skyrimą kelioms savaitėms.

Kas yra endeminis sifilis?

Endemika yra liga, pasireiškianti tam tikroje populiacijoje ar ribotoje vietoje. Pavyzdžiui, sifilis yra endeminis variantas Afrikoje, Arabijos pusiasalyje ir Viduriniuose Rytuose. Kiekviena sifilio forma yra lytiniu keliu plintanti liga, kurią sukelia infekcija Treponema pallidum bakterija.

Skirtingai nuo įprasto sifilio, "endeminis sifilis neperduodamas veneriškai. Infekcijos vyksta per tepinėlio infekciją ir yra glaudaus socialinio kontakto pasekmė socialiniu ir ekonominiu požiūriu dažniausiai prastomis sąlygomis. Endeminė sifilio forma taip pat vadinama Bejelis arba Njoveravas pirmiausia paveikia vaikus nuo ketverių iki dešimties metų.

Nevenerinis perdavimo būdas šiuo atveju reiškia infekciją be lytinio kontakto. Endeminis sifilis daugiausia paveikia klajoklių grupes artiose socialinėse grupėse, kurių higienos sąlygos yra blogos. Endeminė sifilio forma yra labiausiai paplitusi tarp Sahelio zonos klajoklių, tarp Kongo Respublikos ir Centrinės Afrikos esančių pigmečių bei tarp beduinų tautų Saudo Arabijoje.

Sausos teritorijos, tokios kaip Irakas, Iranas, Kazachstanas, Turkmėnistanas, Uzbekistanas, Afganistanas ir Sindziangas, praeityje taip pat buvo rizikos zonos. Vidiniai vardai yra Frenga, Dichuchwa, Siti ir Skerljevo.

priežastys

Kaip ir „tikrasis sifilis“, gramteigiamas sraigtinė Spirochaetaceae šeimos bakterija yra endeminį sifilį sukeliantis patogenas. Iš pradžių endeminiam sifiliui buvo nustatytas specialus bakterijų tipas, vadinamas trepnoma endemica. Tačiau kadangi patogenas yra labai panašus į patogeną, sukeliantį „tikrąjį sifilį“, dabar abi bakterijų rūšys yra laikomos Trepnoma pallidum rūšies porūšiais.

Dėl endeminio sifilio porūšis tiksliau yra Trepnoma pallidum ssp. endemica. Porūšiui trūksta kai kurių patogeniškumo veiksnių, kuriuos turi „tikrojo sifilio“ sukėlėjas. Skirtingai nuo „tikrojo sifilio“, endeminis sifilis negali užkrėsti nervų audinių ar išgyventi randų audiniuose. Tarp šių dviejų patogenų nėra morfologinių skirtumų.

Abi yra spiralės formos bakterijos, kurių ilgis yra nuo 5 iki 20 μm, o plotis - nuo 0,1 iki 0,4 μm. Abiejų patogenų judėjimo būdas susideda išilginiais sukimosi judesiais.

Dėl aplinkos nestabilumo ir jautrumo sausrai abi bakterijos daugiausia perduodamos tiesiogiai kontaktuojant su oda ar gleivine. Žindymas arba netiesioginis kontaktas, pavyzdžiui, skrendant ar dalijantis indus, Bejel perduodamas rečiau.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Bejel, kaip ir visos Trepnoma rūšies bakterijos, pasižymi keliomis fazėmis. Atviros odos žaizdos yra pagrindinis simptomas. Pirminiai pažeidimai atsiranda bakterijos patekimo vietoje ir dažnai nėra tiesiogiai matomi. Po inkubacinio laikotarpio, trunkančio iki trijų mėnesių, paveikto žmogaus burnos kampai užsikrečia.

Mažesni pažeidimai atsiranda burnos gleivinėje. Opos lengvai kraujavo. Kartais anogenitaliniame regione arba gerklose yra matomų opos. Galimi odos pokyčiai ir kaulų įsitraukimas, bet ne ypač dažni požymiai ankstyvosiose stadijose. Pirmojo etapo metu bendroji paciento būklė paprastai nepakinta.

Latentinė infekcijos stadija įvyksta maždaug po šešių iki devynių mėnesių. Pakenkti ilgieji blauzdikaulio vamzdiniai kaulai ir nosies kaulo veido kaulai. Atsiranda proliferacinis, deformuojantis periostitas. Yra opinių odos pažeidimų ar didesnių odos trūkumų. Kartais infekcija progresuoja metų metus ir baigiasi audinių defektų iškraipymu. Centrinė nervų sistema ir širdis negailima priešingai nei „tikras sifilis“.

diagnozė

Endeminio sifilio diagnozei nustatyti reikia mikrobiologiškai nustatyti bakteriją Trepnoma pallidum. Atliekant įprastinius audinių arba daugeliu atvejų plonųjų bakterijų tyrimus negalima nustatyti. Patogenui aptikti paprastai reikalinga vietinė tamsaus lauko mikroskopija arba specifinė fluorescencinė mikroskopija.

Ankstyvoje ligos fazėje yra antikūnų, kurie patvirtinami atliekant Treponema pallidum hemagliutinacijos tyrimą ir fluorescencinį Treponema antikūnų absorbcijos testą. Atskirti nuo „tikro sifilio“ galima tik specialioje laboratorijoje. Ligonių, sergančių endeminiu sifiliu, prognozė yra daug geresnė nei pacientų, sergančių „tikruoju sifiliu“.

Komplikacijos

Dėl endeminio sifilio gali kilti nemažai komplikacijų. Po kelių savaičių ligos sukėlėjai plinta visame kūne ir, be kita ko, veikia ir limfmazgius. Antrinėje stadijoje atsiranda odos išbėrimas ir kartais stiprūs kaulų, žarnyno ir meningealiniai pokyčiai.

Tretinėje stadijoje endeminis sifilis sukelia tolesnį kaulų ir širdies uždegimą. Galimas aortos uždegimas žymiai padidina aneurizmos riziką. Retai formuojasi vadinamosios dantenos. Šie navikai gali atsirasti išorėje ant odos ir taip pat paveikti vidaus organus ir skeletą.

Jam taip pat būdingas laipsniškas asmenybės nuosmukis, kuris dažnai užtrunka metus ir yra negrįžtamas. Pirmame ir antrame etapu liga taip pat yra labai užkrečiama. Užkrėstose moterims patogenas gali prasiskverbti į embrioną nėštumo metu ir sukelti įgimtą sifilį vaikui. Jei endeminis sifilis nebus gydomas, jis gali mirti po metų. Todėl patartina nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei įtariate sifilį.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei asmuo kenčia nuo neįprastų žaizdų ant odos, patartina pasikonsultuoti su gydytoju. Jei žaizdos pasikartoja arba jų padažnėja, būtina apsilankyti pas gydytoją. Yra pavojus, kad mikrobai pateks į organizmą per atviras žaizdas, o tai gali sukelti tolesnes ligas. Kai tik atsiranda bendras negalavimo, galvos svaigimo ar fizinio silpnumo jausmas, būtina pasitarti su gydytoju.

Kartotinį burnos kampų uždegimą turi išaiškinti, ištirti ir gydyti gydytojas. Jei burnos kampai per kelias savaites ar mėnesius vėl plyšta, patartina kreiptis į gydytoją dėl organizmo. Jei yra burnos gleivinės simptomų ar odos struktūros pokyčių, būtina pasitarti su gydytoju. Žaizdos gerklų srityje laikomos neįprastomis, todėl jas turi ištirti gydytojas.

Dažnai laipsniško proceso metu bendros gerovės būklė blogėja. Patartina apsilankyti pas gydytoją, kai tik pastebimi pablogėjusios bendrosios būklės pokyčiai kasdieniame gyvenime. Jei yra kaulų skausmas, vidinis neramumas ar neaiškus ligos pojūtis, būtina pasitarti su gydytoju. Jei yra emocinių problemų, padažnėjęs stresas ar nuolatiniai depresiniai jausmai, patartina pasitarti su gydytoju.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Endeminis sifilis yra bakterinė infekcija. Kaip ir dauguma kitų infekcijų, gydymas visų pirma reikalauja tikslinio antibiotikų terapijos. Pacientams, sergantiems endeminiu sifiliu, antibiotikų gydymas trunka mažiausiai dvi savaites.

Penicilinas naudojamas kaip narkotikas. Pradinėje stadijoje sergant lengva liga, dažnai užtenka vieno atsargos depo. Nepaisant didėjančio bakterijų atsparumo, endeminį sifilį sukeliantys patogenai dar nėra atsparūs penicilinui.Jei pacientas yra padidėjęs jautrumas penicilinui, vietoj vaisto naudojami makrolidai ir tetraciklinai.

Vėlesnėje stadijoje sergant sunkiomis ligomis, konservatyvus endeminio sifilio gydymas vaistais tęsiamas ilgiau. Bakterijos gydymo metu dažnai suyra. Dėl šios priežasties galima Herxheimerio reakcija su ūminiais intoksikacijos simptomais. Po antibiotikų terapijos dažnai būna didelių audinių defektų, kuriuos vėliau galima ištaisyti ar rekonstruoti plastinės operacijos metu.

„Outlook“ ir prognozė

Ligonių, sergančių endeminiu sifiliu, prognozė priklauso nuo įvairių veiksnių, tačiau atskirais atvejais jų negalima patikimai numatyti. Apskritai, pradėjus gydymą anksti, teigiamas poveikis pasireiškia endeminio sifilio ligos prognozei. Be to, lemiamą vaidmenį vaidina bendra paciento sveikatos būklė ir higienos sąlygos.

Jei pacientai kreipiasi dėl gydymo ankstyvoje endeminio sifilio stadijoje, ligą dažnai galima kontroliuoti vaistais. Kadangi komplikacijos yra įmanomos bet kuriuo metu, net ir tinkamos terapijos metu, labai svarbu atidžiai stebėti pacientą.

Kai gydymas antibiotikais yra baigtas, dažnai išlieka ryškūs paveikto asmens audinių defektai. Tokiais atvejais plastikos chirurgai rekonstruos tinkamas zonas, jei to bus įmanoma ir įmanoma. Tačiau dažnai būna randų ar kitų išorėje matomų defektų, kurių nebegalima ištaisyti.

Endeminio sifilio prognozė be tinkamos medicininės terapijos yra palyginti prasta. Taip yra todėl, kad infekcinė liga bėgant laikui paveikia įvairias organizmo sritis ir kartais pacientas miršta praėjus keleriems metams po užsikrėtimo. Prieš tai nukentėjusieji kenčia nuo endeminio sifilio dėl daugybės nusiskundimų, kurie smarkiai riboja gyvenimo kokybę ir dėl to gali kilti staigių komplikacijų.

prevencija

Profilaktinė vakcina nuo treponemos dar nėra žinoma. Dėl šios priežasties endeminio sifilio profilaktika apsiriboja artimų socialinių kontaktų vengimu aprašytose vietose ir higienos sąlygų gerinimu.

Mokslininkai mano, kad švietimas apie ligą ir jos plitimą yra svarbiausias prevencinis žingsnis. Patogeną reikėtų pašalinti iš gyventojų grupių, kurioms gresia pavojus, pagerinus medicinos priežiūrą.

Priežiūra

Su šia liga susijęs asmuo pirmiausia priklauso nuo labai greitos diagnozės ir paskesnio gydymo, kad palengvintų ligą. Jei ankstyva diagnozė nenustatoma, tai gali sukelti sunkių komplikacijų ir reikšmingą simptomų pablogėjimą, todėl dažniausiai šios ligos priešakyje yra ankstyvas šio skundo nustatymas.

Kuo anksčiau liga pripažinta, tuo geresnė tolimesnė eiga. Daugeliu atvejų liga gydoma vaistais, daugiausia antibiotikais. Vartodami antibiotikus įsitikinkite, kad teisinga dozė ir kad jie vartojami reguliariai. Jų taip pat nereikėtų vartoti kartu su alkoholiu, nes tai gali žymiai susilpninti poveikį.

Daugeliu atvejų jų reikia vartoti keletą dienų po to, kai simptomai išnyko, kad simptomai per ilgą laiką būtų visiškai palengvinti. Visų pirma, tėvai turi užtikrinti, kad jie būtų paimami teisingai ir reguliariai. Tolesnės priežiūros priemonės paprastai nėra būtinos, nors nukentėjusio asmens gyvenimo trukmė paprastai nesumažėja, jei gydymas atliekamas laiku.

Tai galite padaryti patys

Endeminis sifilis vystosi etapais, tikėtinas daugybė komplikacijų, ypač vėlesniuose etapuose. Ankstyvosiose stadijose liga beveik neturi simptomų, tačiau šiuo metu ji yra labai užkrečiama. Kadangi, priešingai nei tikrame sifilyje, patogenui perduoti nereikia lytinio kontakto, pavojus kyla visam paciento socialiniam laukui.

Ši aplinkybė suinteresuotam asmeniui paprastai sukelia didelį stresą. Be to, nevenerinės sifilio formos buvimas nėra plačiai žinomas. Todėl sifilio diagnozė dažnai siejama su stigmatizacija. Pacientai jaučia gėdą dėl savo ligos, dėl kurios padidėja psichinės kančios.

Esant tokiai situacijai nukentėjusieji turėtų prisijungti prie savipagalbos grupės. Su jais taip pat galima susisiekti internetu. Psichiškai kenčiantys pacientai neturėtų bijoti kreiptis į gydytoją.

Nemažai yra savipagalbos priemonių kovojant su fizinėmis ligos pasekmėmis. Tačiau nepaprastai svarbu, kad nukentėjusieji ramiai vartotųsi ir geria pakankamai, kad kompensuotų viduriavimo sukeltus skysčių nuostolius. Be to, vaistus reikia vartoti taip, kaip nurodyta, ir atlikti visus tolesnius tyrimus.