Pseudartrozė

Pagal vieną Pseudartrozė medicina supranta, kad nepavyko išgydyti sulaužyto kaulo, iš kurio išsivysto klaidingas sąnarys. Paprastai tai sukelia stiprų skausmą ir ribotą judumą. Terapija priklauso nuo tikslios pseudartrozės formos, todėl visada galima pateikti geras prognozes.

Kas yra pseudartrozė?

Terminas Pseudartrozė yra sudarytas iš graikų žodžių „pseudes“ ir „arthros“ ir reiškia kažką panašaus į „neteisingą sąnarį“. Sąvokos „apgamas“, „pseudo-sąnarys“ arba „klaidingas sąnarys“ yra vartojamos sinonimai pseudartrozės atveju.

Liga diagnozuojama, jei praėjus šešiems mėnesiams po lūžusio kaulo ar chirurginės osteotomijos neišgydoma. Prieš tai, praėjus keturiems-šešiems mėnesiams be pakankamo gijimo, kalbama apie uždelstą lūžių gijimą.

Medikas juos išskiria gyvybinė pseudartrozė iš avitalinė pseudartrozė. Pastarojoje lūžis yra nestabilus, nepakankamas kraujo tiekimas, o aplinkiniai audiniai yra uždegę ar negyvi. Gydant gyvybinę pseudartrozę, audinys vis dar gerai aprūpinamas krauju, tačiau lūžis taip pat nestabilus.

priežastys

Priežastys Pseudartrozė slypi nepakankamame lūžusių kaulų išgydyme.

Ilgų vamzdinių kaulų, pavyzdžiui, apatinės ir viršutinės šlaunų bei viršutinės ir apatinės rankos, velenų lūžiai yra ypač linkę į pseudartrozę. Netikras sąnarys dažnai atsiranda kaip skafandro lūžio komplikacija. Tiksliau, reikia atskirti mechanines ir morbidines pseudartrozės priežastis.

Mechaninės priežastys yra minkštųjų audinių poslinkis lūžio srityje, lūžio galų poslinkis vienas kito atžvilgiu, nepakankama lūžio priežiūra, nepakankamas žaizdos suspaudimas ir per ankstyvas lūžio mobilizavimas.

Ligos priežastys yra per didelis, bet neteisingas kaulų gijimas, tulžys, audinių nykimas dėl netinkamos paciento priežiūros ar nepakankamo žaizdos aprūpinimo krauju, infekcijos ir sisteminės ligos. Ypač kenčia pacientai, sergantys cukriniu diabetu ar arterijų ligomis. Rečiau ligos rizika yra įgimta.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Pseudoartrozė gali išsivystyti, jei lūžio vietos nepakankamai gyja po kaulo lūžio. Tokiu atveju yra sutrikimas, sutrinka gijimas. Veleno kaulai, tokie kaip šlaunies, ulna, spindulys ir žasto kaulai, yra labai jautrūs tai.

Įvairūs požymiai rodo pseudoartrozę. Jei po lūžio kaulas gyja palyginti lėtai, tai gali būti pirmasis požymis. Jei gijimas neprasideda per šešis mėnesius, galima kalbėti apie pseudoartrozę. Liga paprastai vystosi lėtai. Todėl simptomai ir toliau atidedami.

Pirmieji pseudoartrozės požymiai pirmiausia yra skausmas. Dažnai tai atsiranda tik streso metu ligos pradžioje. Lėtinis skausmas gali išsivystyti vėliau, kai pacientas ilsisi. Judėjimo apribojimai ir jėgos sumažėjimas taip pat būdingi šiam klinikiniam vaizdui. Hipermobilumas ir nestabilumas, atvirkščiai, taip pat gali būti pseudoartrozės požymiai.

Kadangi kaulo stabilumas kartais labai sumažėja, gali išsivystyti ašinis kaulo nuokrypis. Tai iš dalies matoma. Be minėtų simptomų, paraudimas ir patinimas paveiktoje srityje suteikia tolesnių įpročių ligos vystymuisi. Vandens susilaikymas sulaužyto kaulo srityje nėra neįprastas dalykas.

Sepsinio kurso atveju sisteminiai simptomai vis dar pastebimi. Kadangi šiame procese dalyvauja patogenai, gali atsirasti karščiavimas ir pablogėti bendra būklė.

Diagnozė ir eiga

Pseudartrozės yra diagnozuojamos, jei praėjus šešiems mėnesiams po kaulo lūžio neišgydoma. Tai gali ir turi būti nustatyta atvaizdavimo procedūromis. Rentgeno diagnostika dažnai atskleidžia pseudartrozės įtrūkimus ir aplinkinių audinių sklerozę.

Kitos ligos indikacijos yra nuolatiniai judesių ir funkcijų apribojimai arba per didelis paveiktų kūno dalių mobilumas ir nuolatinis skausmas. Taip pat svarbu, kad diagnozės metu būtų aiškiai nustatyta, ar nėra gyvybinės ar avitalinės pseudartrozės, nes atitinkamai pradedama terapija.

Eiga ir prognozė priklauso nuo to, kiek pseudartrozė progresavo. Ankstyvosiose stadijose yra didelė tikimybė sulaukti pasisekimo. Tačiau kuo labiau pažeidžiami aplinkiniai audiniai ir kuo toliau kietėjantis sukietėjimas, tuo sudėtingesnė tampa terapija.

Komplikacijos

Jei griežtai laikysitės gydytojo nurodymų, tikimybė, kad pseudartrozė pasveiks be tolesnės operacijos, nėra bloga. Gipso liejinį reikia dėvėti visas šešias savaites. Jei asmuo serga cukriniu diabetu, svarbu, kad jis gerai prisitaikytų prie vaistų ar injekcijų, kad dar labiau neatidėtumėte gijimo. Rūkymas yra ypač žalingas, nes viskas turėtų būti daroma siekiant skatinti gerą kraujotaką paveiktose vietose.

Kai kuriems žmonėms paveiktos srities vėsinimas padeda sumažinti skausmą. Šiuo tikslu gali būti naudojami aušinimo elementai, apvynioti buitiniu rankšluosčiu arba plonu rankšluosčiu. Kitiems, kenčiantiems nuo pseudartrozės, reikia šilumos, pavyzdžiui, vyšninio akmens maišelių, kurie iš anksto pašildomi orkaitėje. Niekada nedėkite karšto vandens butelių ar aušinimo elementų tiesiai ant plikos odos. Vis dėlto dauguma nukentėjusiųjų priversti kreiptis į skausmą malšinančius vaistus, kad būtų galima kontroliuoti ilgą pseudartrozės gijimo procesą.

Tai, ko pirmiausia reikia pseudartrozę patyrusiam pacientui, yra kantrybė. Liga paprastai išgydoma, tačiau orientuotis į reguliarų ankstesnio kaulo lūžio gijimo procesą būtų klaidinga.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei atsiranda tokių simptomų kaip kaulų skausmas, kaulų apsigimimai ar judesių sutrikimai, priežastis gali būti pseudoartrozė. Atsiradus simptomams, būtina pasitarti su gydytoju. Jei jis savaime nepraeina, geriausia kreiptis į ortopedinį chirurgą.

Gydytojas rentgeno tyrimu gali nustatyti pseudoartrozę ir pradėti gydymą. Žmonės, kenčiantys stiprų skausmą ar apribojimus kasdieniame gyvenime dėl kitos kaulų, sąnarių ar raumenų ligos, turėtų informuoti atsakingą gydytoją. Pseudoartrozė taip pat atsiranda po kaulų lūžių ar sudėtingų operacijų.

Rizikos pacientai turi pasakyti gydytojui apie skausmą, ypač jei jis atsiranda dėl nelaimingo atsitikimo ar operacijos. Kaulo būklę gydo ortopedas chirurgas arba kaulų ligų specialistas. Kiti kontaktiniai punktai yra kineziterapeutas ir sporto gydytojas. Be to, ligai paprastai reikia dar vienos chirurginės procedūros. Po gydymo reikia atlikti papildomus patikrinimus. Be to, dėl neįprastų nusiskundimų reikia kreiptis į gydytoją.

Gydymas ir terapija

Terapija Pseudartrozė priklauso nuo tikslios jo formos ir ligos sunkumo.

Gyvybiškai svarbiai pseudartrozei, kurios metu yra užtikrintas pakankamas kraujo tiekimas ir kuri turi pakankamą skaidulų susidarymą bei osifikaciją, kad gerai išgydytų, reikia lengvų terapijos formų. Pagrindinis dėmesys skiriamas mechaninėms pertraukos sąlygoms gerinti. Tai pasiekiama naudojant osteosintetines priemones, pavyzdžiui, naudojant žiedinį fiksatorių.

Avitalinės pseudartrozės gydymas reikalauja išsamesnių ir sudėtingesnių terapinių priemonių. Kadangi ši ligos forma nebeturi pakankamai gydomųjų galių, jai reikia kur kas galingesnių medicininių priemonių nei gyvybiškai svarbi pseudartrozė. Osteosintezės nepakanka, tačiau ji naudojama tolesniam stabilizavimui.

Be to, užkrėstos kaulų sritys turi būti pašalintos chirurginiu būdu ir tuo pačiu metu pradėta kaulo rekonstrukcija. Gali padėti chirurginis kaulinio audinio įterpimas į lūžio plyšį. Kai kurie gydytojai pacientams taip pat nurodo nuryti kaulų morfogenetinius baltymus, kad paskatintų regeneraciją. Vaistai, ypač vartojant BMP2 ir BMP7, pasiekė gerų rezultatų.

prevencija

Terapija Pseudartrozė Tačiau tai jau prasideda stebint kaulų lūžius, nes gijimo procesą galima stebėti. Esant pirmiesiems pseudartrozės požymiams, galima greitai imtis veiksmų ir išvengti pavojingų komplikacijų. Ypač rizikingi pacientai turėtų reguliariai susisiekti su gydytoju po kaulo lūžio. Be to, pacientai, turintys lūžusį kaulą, turėtų laikytis nurodytų priemonių, per daug nesikelti per lūžį ar pašalinti liemenį.

Priežiūra

Tolesnis pseudoartrozės gydymas priklauso nuo pagrindinių ligų ir pseudoartrozės palankių padarinių. Svarbu vengti kaulų lūžių, nes gijimo metu vėl ir vėl gali pasireikšti komplikacijos atnaujintos pseudoartrozės forma. Jei trūksta vitamino D ir (arba) kalcio, būtina tai nuolat koreguoti.

Tam gali prireikti nuolatinio kalcio ir vitamino D vartojimo per maisto papildus. Atliekant tokią terapiją su maisto papildais, kraujyje reikia reguliariai tikrinti kalcio ir vitamino D kiekį. Tai galima padaryti pas šeimos gydytoją. Jei pseudoartrozės priežastis buvo sumažėjusi kraujotaka, gali prireikti nuolatinio gydymo ne tik kaulų morfogenetiniais baltymais, bet ir kraują skystinančiais vaistais (Macumar).

Jei infekcinės ligos, arterijų okliuzinės ligos ar cukrinis diabetas buvo susijusios su pseudoartrozės vystymusi, svarbu jas gydyti visam laikui, net pasveikus, kad pseudoartrozė nepasikartotų. Esant hipertrofinei pseudoartrozei be kitų priežasčių, po išgydymo speciali tolesnė priežiūra nėra įmanoma. Nepaisant tinkamos tolesnės priežiūros, tendencija sulaužyti kaulus, kurie netinkamai gydo, taip pat išlieka visais pseudoartrozės atvejais.

Tai galite padaryti patys

Pseudoartrozę turi diagnozuoti ir gydyti gydytojas. Atsižvelgiant į ligos sunkumą, pacientas gali pats imtis tam tikrų priemonių, kad pasveiktų ir išvengtų komplikacijų.

Paprastai reikia laikytis medicininių rekomendacijų dėl fizinio aktyvumo ir poilsio. Pakankamas poilsis yra ypač svarbus kaulų lūžių atvejais, siekiant išvengti pseudoartrozės išsivystymo ar paremti jos gijimo procesą. Kasdieniniame gyvenime tokios priemonės, kaip ramentai ar vežimėlis su ratukais, gali palengvinti judėjimą. Nukentėjusieji taip pat gali sau padėti atlikdami įvairius namų ūkio pakeitimus, pavyzdžiui, įrengdami laiptus, pritaikytus neįgaliesiems.

Be to, rekomenduojama susisiekti su kitais paveiktais asmenimis. Kadangi pseudoartroze sergančių žmonių judėjimas yra ribotas, kineziterapija ar specialios jogos ir aerobikos programos yra idealios. Be to, jūs visada turėtumėte atkreipti dėmesį į sveiką mitybą. Gydytojas rekomenduos dietą, kurioje mažai riebalų, mažai druskos ir daug vitaminų bei mineralų. Jei, nepaisant šių priemonių, simptomai padidėja ar atsiranda kitų problemų, gydytojas turi būti informuotas, kad būtų galima pakoreguoti gydymą.