Endoprotezavimas

Sąnariai gali būti pažeisti ar nestabilūs dėl įvairių ligų ar nelaimingo atsitikimo. Tokiais atvejais dažnai rekomenduojamas sąnario pakeitimas Endoprotezavimas reikalaujama. Tai gali atkurti sąnario mobilumą ir išvengti skausmo.

Kas yra endoprotezai?

Endoprotezai yra dirbtiniai sąnariai, kurie pakeičia pažeistą sąnarį ir lieka kūne kaip implantas. Šiuo tikslu nusidėvėjęs sąnarys pašalinamas anestezijos metu ir pakeičiamas dirbtiniu sąnariu. Endoprotezai dažnai naudojami klubo ir kelio sąnariams, rečiau kulkšnies, alkūnės ar pirštų sąnariams.

Keičiant visą jungtį, vieną Bendras endoprotezavimas, trumpas TEP, kalbėta. Atsižvelgiant į pažeidimo laipsnį, gali būti pakeistos tik tam tikros jungties dalys. Kviečiamas dalinis klubo sąnario pakeitimas, kuriame, pavyzdžiui, keičiama tik sąnario galva Hemiendoprotezai arba trumpas HEP, esant daliniam endoprotezavimui, taip pat yra Rogių protezai kalbėta.

Funkcija, poveikis ir tikslai

Osteoartritas, podagra ar reumatinės ligos gali pažeisti sąnarius. Kitos priežastys yra nelaimingas atsitikimas ar kaulų lūžis, sąnario netinkamas išdėstymas arba, retais atvejais, bakterinis uždegimas. Navikai, atsirandantys šalia sąnarių, taip pat gali pakenkti.

Priklausomai nuo sunaikinimo laipsnio ar funkcijos sutrikimo ir jei nėra kitų gydymo galimybių, gali prireikti sąnario endoprotezavimo. Natūralus susidėvėjimas senatvėje taip pat gali pareikalauti endoprotezavimo. Atlikus bendrąją ar dalinę anesteziją, pažeistos sąnario dalys pašalinamos, o likęs kaulas sumaltas, kad tilptų endoprotezai. Tada implantas įdedamas ir pritvirtinamas. Endoprotezai yra pagaminti iš metalo, plastiko arba keramikos arba, TEP atveju, iš šių medžiagų derinio. Atskirti cementuojami ir cementuoti protezai, taip pat yra vadinamųjų hibridinių protezų, kurių dalys yra cementuojamos, o kitos vietos - be cemento.

Cementuojant, naudojant greitai sustingiantį plastiką, dirbtinį sąnarį lengviau įstatyti ir pritvirtinti. Naudojant be cemento protezą, jungtis tiksliai pritvirtinama ir pritvirtinama prie kūno formuojant naują kaulų medžiagą. Žaizdos skausmas atsiranda per pirmąsias kelias dienas po operacijos ir yra gydomas vaistais. Kineziterapijos pratimai sąnario judrumui gali būti atliekami pirmą dieną po operacijos. Tik naudojant cemento neturintį endoprotezą pirmąją savaitę po operacijos neturėtų būti kraunama arba jis atliekamas tik iš dalies, kol implantas bus pakankamai pritvirtintas naujai suformuota kaulų medžiaga.

Atliekant klubo ir kelio endoprotezavimą, dilbio ramentus reikia atlikti per pirmąsias kelias savaites po operacijos. Tai neleidžia perkrauti valdomo sąnario ir pagerina saugą, kai žengiate pirmuosius žingsnius. Stacionarinis buvimas paprastai trunka apie savaitę, kol reabilitacijos priemonės su kineziterapijos pratimais pagerina judumą ir treniruojami sąnarį stabilizuojantys raumenys. Norint nustatyti galimas komplikacijas ankstyvoje stadijoje ir užtikrinti ilgalaikę dirbtinio sąnario funkciją, būtini reguliarūs tolesni tyrimai pas ortopedinį chirurgą ar klinikoje.

Endoprotezas perima pakeisto sąnario funkcijas, atstatomas judrumas ir pašalinamas skausmas. Tai padidina gyvenimo kokybę, pacientai gali grįžti į savo darbą ir užsiimti pomėgiais bei sportuoti. Kadangi endoprotezai neturi neribotos gyvenimo trukmės, dirbtinį sąnarį dažniausiai pasirenka vyresnio amžiaus pacientai. Tačiau priklausomai nuo klinikinio vaizdo, implantuoti endoprotezus gali būti prasminga jauname amžiuje. Dirbtinio klubo ar kelio sąnario gyvenimo trukmė yra nuo 15 iki 20 metų, todėl sunkios apkrovos gali žymiai sutrumpinti jo gyvenimo trukmę.

Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai

Su endoprotezavimu, rizika, susijusi su endoprotezavimu, yra panaši į kitų operacijų riziką: operacijos metu ar po jos gali atsirasti trombozė, infekcijos gali sutrikdyti žaizdų gijimą, po operacijos gali susidaryti mėlynė arba atsirasti kraujavimas.

Taip pat gali būti sužeisti nervai ar kraujagyslės, todėl operacijos metu kartais prarandama kraujo, todėl reikia perpilti kraują. Konkretus sąnario endoprotezavimo pavojus retais atvejais yra kaulinio audinio suskaidymas. Dėl to reikalingas papildomas stabilizavimas, kuriam naudojami laidai ar varžtai. Jei atsiranda alerginė reakcija į vieną iš endoprotezų komponentų, sąnarį reikia pakeisti dar kartą. Dirbtinis sąnarys gali atsilaisvinti per pirmuosius dešimt metų po implanto įdėjimo.

Šis pokytis, susijęs su skausmu ir nestabilumu, kartais uždegiminiu, reikalauja kitos operacijos. Be to, protezo trintis ant sąnario paviršiaus gali sukelti protezo susidėvėjimą, kuris gali sukelti uždegimines reakcijas. Tai vadinamame heterotropiniu osifikacija, kūnas minkštąjį audinį paverčia kauliniu audiniu ir be atsakomųjų priemonių prarandamas operacijos metu gautas sąnario mobilumas.

Kai mankštiniesi, pirmenybė turėtų būti teikiama švelniam sportui, tokiam kaip dviračių sportas, žygiai pėsčiomis ar plaukimas. Reikėtų vengti sporto su staigiais sustojimo ir sukimosi judesiais, tokiais kaip skvošas. Tačiau sportas taip pat priklauso nuo endoprotezavimo tipo ir formos, kuria sportas atliekamas. Plaukimas krūtine netinka klubo sąnario pakeitimui, tačiau slinkti ar slinkti atgal yra nekenksminga.

Tipiškos ir dažnos sąnarių ligos

• artrozė
• Sąnarių uždegimas
• Sąnarių skausmas
• Sąnarių patinimas
• Reumatoidinis artritas