Endoskopinė transtoracinė simpatikektomija

Kaip endoskopinė transtoracinė simpatikektomija yra chirurginė procedūra, naudojama hiperhidrozei gydyti. Tai apima ganglijų, priklausančių simpatinei nervų sistemai, atskyrimą.

Kas yra endoskopinė transtoracinė simpatikektomija?

Endoskopinė transtoracinė simpatikektomija (ETS) yra minimaliai invazinis chirurginis metodas, naudojamas gydyti gausų prakaitavimą (hiperhidrozę). Be to, šia chirurgine procedūra galima gydyti periferinius kraujotakos sutrikimus.

Simpatinė nervų sistema yra autonominės nervų sistemos dalis. Iš jo u. a. Signalai, siunčiami į kraujagysles ir prakaito liaukas, esančias periferinėje žmogaus kūno kraujotakos dalyje.

Atsakingų nervinių skaidulų kilmė slypi mažose nervinių ląstelių kolekcijose. Jie vadinami ganglijomis ir yra išdėstyti išilgai stuburo. Simpatinis kamienas yra suformuotas iš ganglinės grandinės. Jo eiga tęsiasi nuo slankstelių kūnų ant kaklo iki juosmens stuburo.

Pjaustant nervinius mazgus, galima sėkmingai išgydyti tam tikras hiperhidrozės formas, kurios sukelia gausų prakaitavimą. Ankstesniais laikais šiam tikslui buvo būtinos pagrindinės chirurginės intervencijos su atitinkama operacine rizika, tačiau šiais laikais endoskopinė transtoracinė simpatikektomija yra laikoma geriausiu chirurginio gydymo metodu. Dabar ji visiškai pakeitė klasikinę simpatikektomiją, kuriai prireikė ilgo buvimo ligoninėje.

Funkcija, poveikis ir tikslai

Endoskopinė transtoracinė simpatikektomija pirmiausia naudojama esant sunkiai veido ar rankų hiperhidrozei, kuriai kiti gydymo metodai nesėkmingi. ETS yra viena iš minimaliai invazinių chirurginių procedūrų ir laikoma santykinai mažos rizikos.

Pastaraisiais metais metodas buvo nuolat tobulinamas ir daugeliu atvejų jis sukietėjo prakaitavimą. Ypač žmonės, kenčiantys nuo rankų ir kojų prakaito, taip pat gali tikėtis, kad operacija pagerins pėdų prakaitą. Endoskopinė transtoracinė simpatikektomija, priešingai, nėra tinkama gydyti izoliuotą pėdų prakaitą. Jo terapija turi būti atlikta juosmens simpatikektomija pilvo ertmėje.

Su endoskopine transtoracine simpatikektomija galima patekti į ganglijas krūtinės ertmėje be didesnių pavojų. Ganglijos yra atsakingos už prakaito sekreciją ant veido, rankų ir pažastų. Ypač su pažastų prakaitu, chirurginiai rezultatai yra puikūs. Galima tikėtis, kad beveik visi pacientai pagerins savo būklę, naudodamiesi AKS.

Endoskopinės transtoracinės simpatikektomijos pradžioje pacientui skiriama bendra anestezija. Kad neliktų matomų randų, chirurgas sukuria prieigą per nedidelį odos pjūvį pažasties srityje. Norint įterpti chirurginį endoskopą, iš anksto į paciento krūtinės ertmę įpilamas nedidelis kiekis anglies dioksido. Specialiu endoskopu, kuris buvo specialiai sukurtas šiam chirurginiam metodui, gydytojas sugeba nustatyti atitinkamus nervinius ganglijus.

Jie supjaustomi arba pertraukiami aukšto dažnio srove. Po to išsiurbiamas anglies dioksidas. Žaizda vėl uždaroma siūle esančia medžiaga, kurią galima rezorbuoti. Tada chirurgas tą pačią procedūrą atlieka kitoje krūtinės pusėje. Visa operacija trunka ne ilgiau kaip 30 minučių iš abiejų kūno pusių. Paprastai pacientas gali palikti kliniką vos po kelių dienų ir atnaujinti įprastą veiklą.

Kadangi dauguma gydytojų vengia operuoti abi krūtinės ląstos puses per vieną dieną, dvi operacijas paprastai reikia atlikti keliomis savaitėmis. Tačiau tai neturi dviejų bendrų nejautrų. Endoskopinės transtoracinės simpatikektomijos išlaidas paprastai padengia įstatymų numatytos sveikatos draudimo bendrovės.

Savo vaistus galite rasti čia

Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai

Manoma, kad su ETS susijusių komplikacijų rizika yra palyginti maža. Tačiau gali būti nepatogumų, dėl kurių ilgesnis buvimas ligoninėje. Hornerio sindromas yra viena didžiausių komplikacijų. Tai įvyksta dėl žaizdos gangliono sužalojimo ir dažnai atsiranda veido vienpusė asimetrija. Tai veda į žemėjantį voką. Tačiau tiksliai identifikavus ganglijas, šios problemos galima lengvai išvengti.

Kita komplikacija yra pneumotoraksas, kurį sukelia anglies dioksido likučiai arba oras tarp krūtinės sienos ir plaučių. Galimos priežastys yra nedidelis plaučių sužalojimas arba nepakankamas dujų išsiurbimas. Jei tai nedidelis pneumotoraksas, gydymo nereikia, nes jis praeis savaime po vienos ar dviejų dienų. Kita vertus, jei yra didesnis pneumotoraksas, kuris yra retai, jis išsiurbiamas naudojant kanalizaciją nuo vienos iki dviejų dienų. Šios komplikacijos paprastai galima išvengti ir atsargiai išsiurbiant dujas ar įvedant medicininius instrumentus.

Kai kuriais atvejais endoskopinė transtoracinė simpatikektomija gali būti nesėkminga, tačiau tai ypač retai pasitaiko patyrusiems gydytojams. Nesėkmingos operacijos priežastys yra sunkios jau buvusios pleuros ligos, o tai reiškia, kad patekti į kamieną neįmanoma. Galimos priežastys yra ir anatominiai kraujagyslių, apimančių ganglijas, nukrypimai.

Kaip ETS dalis, taip pat gali atsirasti nepageidaujamas šalutinis poveikis, pavyzdžiui, kompensacinis prakaitavimas. Tai rodo padidėjusį prakaito sekreciją ant kojų ir bagažinės. Šis procesas vyksta fizinio krūvio ar šilumos dėka. Kai kuriais atvejais šis prakaito susidarymo pokytis yra labai akivaizdus.