Enterokolitas

Prie a Enterokolitas tuo pat metu yra plonosios ir storosios žarnos uždegimas. Skiriamos skirtingos formos.

Kas yra enterokolitas?

Enterokolito priežastys skiriasi ir priklauso nuo to, kas sukėlė uždegimą. Taip infekcinis enterokolitas atsiranda dėl tam tikrų patogenų.
© Romario Ien - stock.adobe.com

Nuo enterokolito ar Kolenteritas gydytojai kalba, kai uždegimas pasireiškia tiek plonojoje, tiek storojoje žarnoje. Plonosios žarnos uždegimas vadinamas enteritu, o storosios žarnos uždegimas - kolitu. Su enterokolitu svarbu atskirti infekcines ir neinfekcines formas.

Infekcinį enterokolitą sukelia patogenai, tokie kaip bakterijos, virusai, grybeliai ir parazitai, tačiau neinfekcines formas daugiausia sukelia kitos priežastys, kurios ne visada žinomos. Dažniausiai pasitaikantis infekcinis enterokolitas yra pseudo membraninis enterokolitas, Yersinia enterokolitas ir stafilokokinis enterokolitas.

Tarp neinfekcinio enterokolito yra žinomas nekrozinis enterokolitas, kuris pasireiškia kūdikiams. Kitos formos yra eozinofilinis enterokolitas ir regioninis enterokolitas, geriau žinomas kaip Krono liga.

priežastys

Enterokolito priežastys skiriasi ir priklauso nuo to, kas sukėlė uždegimą. Taip infekcinis enterokolitas atsiranda dėl tam tikrų patogenų. Dauguma jų yra bakterijos. Pseudomembraninį enterokolitą sukelia bakterijų rūšis Clostridium difficile.

Ši bakterijų padermė dauginasi pirmiausia po ilgo gydymo antibiotikais. Klostridijos gali daugintis, nes antibiotikai taip pat naikina dalis naudingos žarnyno floros. Kolonizuodami žarnyną, klostridijos išskiria toksinus, kurie vėliau sukelia uždegiminę reakciją. Stafilokokinio enterokolito atveju procesas yra panašus.

Kiti bakteriniai enterokolito sukėlėjai yra Yersinia, Escherichia coli, Shigella ir Salmonella. Virusai taip pat gali sukelti enterokolitą. Tai pirmiausia apima adenovirusus ir enterovirusus. Tas pats pasakytina apie mieles, tokias kaip Candida rūšys, ir parazitus, tokius kaip Entamoeba histolytica ir Giardia lamblia.

Neinfekcinis enterokolitas, pavyzdžiui, nekrozinis enterokolitas (NEK), yra ypatingas atvejis, tačiau tikslus nekrotizuojančios formos sukėlėjas dar nenustatytas. Manoma, kad ankstesni žarnyno sienelių pažeidimai lemia vietinę išemiją su bakterijomis. Tada mikrobai sukelia uždegiminius pokyčius.

Be to, tam tikrą vaidmenį ligos vystymuisi vaidina tokie rizikos veiksniai kaip epidurinė anestezija, tūrio trūkumo šokas, per žemas kraujospūdis ir širdies ydos. Nekrozinis enterokolitas pasireiškia maždaug 12 proc. Visų neišnešiotų kūdikių ir 2 proc. Visų naujagimių.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Enterokolito simptomai gali būti labai skirtingi, atsižvelgiant į tai, kaip atsirado liga. Tačiau visomis formomis pilvo srityje skauda mėšlungį. Paveiktus žmones vargina viduriavimas, kuris dažnai būna kruvinas, pykinimas ir vėmimas. Be to, jaučiamas bendras ligos jausmas.

Kruvinas viduriavimas ypač išryškėja užsikrėtus Shigella, Campylobacter ir ameba. Infekcinis enterokolitas dažniausiai sukelia šaltkrėtis, silpnumo jausmą ir karščiavimą. Enterokolitas, kurį sukelia klostridijos, paprastai prasideda per dvi – dešimt dienų po gydymo antibiotikais.

Nukentėjusieji kenčia nuo nemalonaus, vandeningo ir kruvina viduriavimo, kurį lydi žarnų spazmai. Blogiausiu atveju kyla žarnyno plyšimas, kuris savo ruožtu gali sukelti gyvybei pavojingą apsinuodijimą. Taip pat galimas elektrolitų pusiausvyros sutrikimas ir hipoproteinemija.

Nekrozinio enterokolito atveju nukentėjusio vaiko pilvas išsiplečia ir išsiplėtusios žarnos kilpos tampa matomos žemiau pilvo sienos. Kūdikis nebegali pakęsti maisto ir vemia kruvinas skrandžio sultis. Tolesniame kurse yra gyvybei pavojingo apsinuodijimo krauju grėsmė.

diagnozė

Norėdami diagnozuoti enterokolitą, gydytojui reikia išsamios paciento ligos istorijos. Svarbūs kriterijai yra ligos atsiradimas ir trukmė, taip pat vaistų vartojimas ir galimos gretutinės ligos. Daugumą enterokolito sukelia tam tikri patogenai.

Dėl šios priežasties reikia atlikti mikrobiologinį išmatų mėginio tyrimą. Kadangi pacientas taip pat netenka daug elektrolitų ir skysčių, šie veiksniai yra tikrinami atliekant kraujo tyrimus laboratorijoje. Kolonoskopija yra protingas tyrimo metodas, jei įtariamas regioninis enterokolitas arba jis yra lėtinis.

Norėdami diagnozuoti nekrozinį enterokolitą, atliekamas rentgeno tyrimas ir sonografija (ultragarsinis tyrimas). Nekrozinės formos eiga priklauso nuo to, kaip greitai pradedama terapija. Jei apsinuodijimas krauju gali būti kontroliuojamas vaistais, laikoma, kad prognozė yra gana palanki. Tačiau miršta nuo penkių iki dešimties procentų sergančių kūdikių.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei staiga pastebite sunkių virškinimo trakto nusiskundimų, karščiavimą, šaltkrėtį ir kitus enterokolito požymius, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją. Jei pastebimos rimtos komplikacijos, tokios kaip žarnyno spazmai, kruvinas viduriavimas ar apsinuodijimo krauju simptomai, tai reikia nedelsiant išsiaiškinti ir skubios pagalbos gydytojui skirti gydymą. Jei padidėja karščiavimas ir atsiranda elektrolitų pusiausvyros sutrikimo ar hipoproteinemijos požymių, geriau nuvežti žmogų į ligoninę.

Tėvai, pastebėję pilvo pūtimą ir vėmimą, turi kreiptis į greitosios medicinos pagalbos tarnybą. Enterokolitui visada reikalingas medicininis įvertinimas ir gydymas. Žmonės, kuriems pasireiškia minėti simptomai po ilgo antibiotikų terapijos, turėtų pasitarti su gydytoju.

Žmonės, kurie anksčiau sirgo kita bakterine liga, taip pat yra linkę į storosios žarnos ir plonųjų žarnų uždegimą ir turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją. Be šeimos gydytojo, taip pat galima aplankyti gastroenterologą ar vidaus ligų gydytoją. Avarinės medicinos pagalbos atvejais visada reikia kviesti skubios pagalbos tarnybas.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Enterokolito gydymas priklauso nuo pagrindinės priežasties. Jei tai sukėlė klostridija, atsakingo antibiotiko vartojimą reikia nutraukti arba pakeisti. Sunkiais atvejais pacientui maždaug dvi savaites skiriama tokių vaistų kaip metronidazolas ar vankomicinas. Tačiau retkarčiais gali atsirasti atkryčiai.

Jei enterokolitas nėra komplikuotas, paprastai užtenka gydyti simptomus ir skirti pacientui pakankamai skysčių ir elektrolitų. Sergant autoimuniniu enterokolitu, būtina skirti imunosupresantų.

Nekrozinio enterokolito atveju vaiko virškinimo trakto mityba turėtų būti nutraukta iki dešimties dienų, o vietoj jo turėtų būti naudojamos užpilai. Kraujo apsinuodijimas gydomas antibiotikais. Jei kalbama apie pilvaplėvės uždegimą (peritonitą), turi būti atlikta chirurginė procedūra.

„Outlook“ ir prognozė

Enterokolitas yra rimta komplikacija, kurią galima gerai išgydyti. Jei jis aptinkamas anksti, didelė tikimybė, kad jis pasveiks visiškai. Pacientas turi pakeisti savo racioną (naujagimiams nurodoma pertrauka nuo maitinimo) ir vartoti antibiotikus. Jei tuo pačiu metu nustatoma ir ištaisoma negalavimo priežastis, lengviausia gimimo svorio grupėje yra 60 procentų tikimybė pasveikti.

Sunkiausio gimimo svorio grupėje išgyvena apie 85 procentai kūdikių. Taigi išgydymo perspektyva yra palyginti gera. Tačiau enterokolitas gali sukelti ilgalaikių sveikatos problemų. Išsiplėtusios žarnos kilpos gali sukelti problemų dėl maisto vartojimo. Paveikti naujagimiai dažnai vemia ir nebeturi tuštinimosi. Tai gali sukelti vidurių užkietėjimą, anemiją ir kitas komplikacijas, kai kurios iš jų yra pavojingos gyvybei.

Blogiausiu atveju gali atsirasti sepsis, kuris naujagimiui dažnai būna mirtinas. Kitos galimos komplikacijos yra kvėpavimo, odos ir kraujotakos sutrikimai. Žarnyno sienelėje gali susidaryti skylė, kuri gali sukelti virškinimo trakto problemų. Prognozė priklauso nuo to, kurie iš šių simptomų ir simptomų atsiranda, ir kaip vaikas reaguoja į paskirtus vaistus. Tačiau iš principo enterokolitas gali būti labai geras arba labai geras.

prevencija

Neįmanoma išvengti enterokolito. Nekrozinės formos atveju profilaktika gali būti atliekama antibiotikais. Tačiau dėl atsparumo rizikos jis retai naudojamas.

Priežiūra

Su enterokolitu tolesnė stebėjimo veikla yra labai ribota. Pirmiausia būtina nedelsiant gydyti gydytoją, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų ir blogiausiu atveju - vaiko mirties. Dėl šios priežasties labai svarbu anksti diagnozuoti šią ligą.

Kuo anksčiau diagnozuotas enterokolitas, tuo geresnė prognozė ir geresnis šios ligos išgydymas. Tačiau kai kuriais atvejais ši liga taip pat sumažina sergančiųjų gyvenimo trukmę. Vaikai dažnai priklauso nuo antibiotikų vartojimo. Svarbu užtikrinti, kad vaistai būtų vartojami reguliariai, kad simptomai būtų visiškai pašalinti. Nedažnai pašalinama dalis žarnyno.

Vaikas po operacijos turėtų neabejotinai pailsėti, o kūnas turi būti sugadintas. Susilaikykite nuo krūvio ar kitos veiklos. Tėvams ir artimiesiems labai dažnai reikia psichologinės draugų ar profesionalių gydytojų pagalbos. Kontaktas su kitais paveiktais enterokolito tėvais taip pat gali būti naudingas ir paskatinti keistis informacija.

Tai galite padaryti patys

Tuo pat metu plonas ir storosios žarnos uždegimas yra labai sunki liga. Pacientas taip pat gali gydyti lengvas formas pats, nes tokiais atvejais pakanka tiekti pakankamai skysčių ir elektrolitų. Savarankiškas gydymas nerekomenduojamas, nes netinkamai gydomas enterokolitas labai greitai gali sukelti gyvybei pavojingas komplikacijas.

Pažeistas asmuo turėtų nedelsdamas kreiptis į gydytoją ir laikytis jo nurodymų. Dėl infekcinio enterokolito dažnai reikia gydyti antibiotikais. Kadangi šie vaistai naikina ne tik kenksmingus patogenus, bet ir naudingas bakterijas žarnyne, rezultatas dažnai būna stiprus viduriavimas.

Paveiktas asmuo gali išvengti šio šalutinio poveikio palaikydamas žarnyno florą vartodamas probiotinius maisto produktus, tokius kaip jogurtas. Tiesiogiai praryti naudingų bakterijų padermes yra dar veiksmingiau. Atitinkamų preparatų galima įsigyti vaistinėse ir sveiko maisto parduotuvėse.

Šių produktų gamintojai pieno rūgšties bakterijas supakuoja į skrandžio sultims atsparias kapsules, kad jos iš tikrųjų patektų į žarnyną ir galėtų ten įsikurti. Makšties žvakutės su pieno rūgšties bakterijomis, kurias galima įsigyti be recepto vaistinėse, padeda išvengti antibiotikų sukeltos makšties kolonizacijos su mielėmis.