Wernicke encefalopatija

Wernicke encefalopatija yra sisteminė degeneracinė smegenų liga, pagrįsta vitamino B1 trūkumu. Liga ypač paveikta alkoholikų, pacientų, turinčių valgymo sutrikimų, ar sergančių lėtiniais žarnyno sutrikimais. Gydymas atliekamas pakeičiant trūkstamą tiaminą.

Kas yra Wernicke encefalopatija?

Encefalopatijos yra sutrikimai, paveikiantys visas smegenis. Pavyzdžiui, juos gali sukelti degeneracinės ligos. Viso smegenų pažeidimas taip pat gali būti sisteminis ir būti susijęs su širdies, plaučių, inkstų, kepenų ar endokrininėmis ligomis, turinčiomis metabolinių padarinių smegenims.

Smegenys priklauso nuo įvairių medžiagų. Šioms medžiagoms priskiriamas vitaminas B1, dar žinomas kaip tiaminas. Tam tikruose smegenų regionuose reikalingas ypač didelis tiamino kiekis, nes jis palaiko jonų kanalų aktyvumą aksonuose. Be minėtų priežasčių, encefalopatiją taip pat gali sukelti tiamino trūkumas.

Tokiu būdu sukelta encefalopatija vadinama degeneracine Wernicke encefalopatija ar tai Wernicke-Korsakoff sindromaskad dažniausiai kenčia suaugusieji. Pirmasis ligos aprašymas yra C. Wernicke, kuris pirmą kartą aprašė ligą trims alkoholikams XIX a.

priežastys

Pagrindinė Wernicke encefalopatijos priežastis yra hipovitaminozė. Šis vitamino trūkumas gali atsirasti, pavyzdžiui, dėl lėtinio piktnaudžiavimo alkoholiu. Kitos bendros asociacijos yra valgymo sutrikimai, bariatrinės operacijos, netinkama mityba, lėtinės žarnyno ligos su viduriavimu ir vėmimu arba chemoterapija.

Sergant hipovitaminoze, trūksta vitamino B1, kuris dar vadinamas tiamino trūkumu. Tiaminas yra būtinas kaip tarpinio metabolizmo kofaktorius, pavyzdžiui, vykstant tokiems procesams kaip ketoglutarato dehidrogenazė, transketolazė ar piruvato dehidrogenazė. Tarpinį metabolizmą labai sutrikdo vitamino B1 trūkumas. Pažeista energijos apykaita ir ląstelės pražūva.

Dėl ląstelių mirties Wernicke encefalopatija turi būti suprantama kaip neurodegeneracinė liga ir daugiausia pažeidžia smegenų sritis, kuriose reikalingas didelis tiamino kiekis. Ypač didelė jų paklausa Corpora mamillaria prieš tai, bet ir plotą, supantį trečiąjį smegenų skilvelį, talamuso branduolius, kurie Corpora geniculata arba gali būti paveiktas akveduko plotas.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Ūminėje Wernicke encefalopatijos eigoje smegenų srityse, kuriose reikalingas tiaminas, makroskopiškai galima pastebėti rausvai rudą spalvą. Galima pamatyti daugybę petechinių kraujavimų. Lėtiniu būdu išsivysto geltonkūnio atrofija. Histologiniam paveikslui būdingi gangliono ląstelių nuostoliai.

Po mikroskopu gali atsirasti nervinis nervas, kuriam būdingas gliaudinis ir kraujagyslių išsiplėtimas su siderofagais. Klinikiniu požiūriu klasikinę triadą sudaro sutrikusi sąmonė ar dezorientacija, eisenos ataksija ir akių raumenų sutrikimai. Paprastai yra organinė smegenų psichosyndrome, kuriai būdingi pažinimo sutrikimai. Intelekto blogėjimas kartu su atminties praradimu taip pat gali būti būdingas simptomas.

Be akių raumenų paresės, gali būti ir akių nistagmas. Papildomi simptomai gali būti polineuropatijos, refleksiniai sutrikimai ir disdiadochokinezė. Disfagija, disartrija ar vegetaciniai sutrikimai, tokie kaip hipotenzija, hipotermija ar hiperhidrozė, yra tokie pat dažni. Kokie yra individualūs sutrikimai, priklauso nuo konkretaus atvejo ir paveiktų smegenų sričių. Atitinkama priežastis taip pat gali labiau ar mažiau pakeisti klinikinį vaizdą kiekvienu konkrečiu atveju.

Ligos diagnozė ir eiga

Įtariamą Wernicke sindromo diagnozę nustato gydytojas, pateikęs anamnezę ir pirmąjį įspūdį apie paciento klinikinę nuotrauką. Anamnezėje anksčiau diagnozuotos žarnyno ligos, valgymo sutrikimai ar alkoholio problemos gali būti svarbus užuomina. Norint nustatyti ryšį su vitaminų trūkumu, nustatomas vitamino B1 kiekis kraujyje.

Plazmos lygis gali sukelti klaidingas neigiamas vertes. Todėl jautresnis [[[viso kraujo tyrimas]] tampa pasirinkta diagnoze. Smegenų pažeidimų lokalizacijai nustatyti paprastai naudojama vaizdinė procedūra. Tiek CT, tiek MRT yra tinkami metodai. Ligos eiga priklauso nuo pagrindinės vitamino trūkumo priežasties.

Pvz., Lėtinė žarnyno liga paprastai būna nepalankesnė nei šiuo metu ūminė žarnyno liga, turinti tik laikiną viduriavimą ir vėmimą. Wernicke encefalopatijos, susijusios su piktnaudžiavimu alkoholiu ar valgymo sutrikimais, eiga priklauso tik nuo paciento bendradarbiavimo. Negydoma liga gali būti mirtina.

Komplikacijos

Wernicke encefalopatija daro labai neigiamą poveikį paciento sąmonei, todėl gali sukelti įvairių rimtų nusiskundimų. Paprastai nukentėjusieji kenčia nuo sutrikusio sąmonės ir nebegali savarankiškai susitvarkyti su kasdieniu gyvenimu. Sutrikusi koncentracija ir koordinacija, todėl pacientai paprastai visada būna priklausomi nuo kitų žmonių pagalbos.

Tai taip pat apsaugo nuo maisto ir skysčių nurijimo. Dažnai būna atminties praradimas ir įvairūs pažinimo sutrikimai, kurie neigiamai veikia paciento gyvenimo kokybę. Daugelis sergančiųjų taip pat praranda sąmonę, kai patenka į komą.

Tačiau Wernicke encefalopatijos simptomų sunkumas labai priklauso nuo tikslios jų priežasties, todėl čia negalima prognozuoti bendros. Vis dėlto gydant pirmiausia reikia gydyti pagrindinę ligą. Kai kuriais atvejais ligos simptomai gali būti riboti.

Tačiau visiškai teigiama ligos eiga nepasiekiama. Dažnai paciento artimieji taip pat kenčia nuo psichologinių nusiskundimų, todėl jiems taip pat reikia psichologinio gydymo.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Smegenų veiklos pokyčius ir anomalijas visada turi ištirti ir išsiaiškinti gydytojas. Jei pasireiškia valgymo sutrikimai, viduriavimas ar vėmimas, patartina tikrinti sveikatą. Reikia kuo greičiau ištirti trūkumo simptomus, protinio ar fizinio pajėgumo pokyčius ir dezorientaciją. Sąmonės sutrikimo ar sąmonės praradimo atveju būtina įspėti greitosios pagalbos tarnybą.

Yra ūmi sveikatai pavojinga situacija, kai būtina intensyvi medicininė priežiūra. Gydytojas reikalingas esant dideliam alkoholio vartojimui, sumažėjusiai fizinei jėgai ar nuolatiniam ar didėjančiam ligos pojūčiui. Jei atitinkamas asmuo atsisako valgyti arba jei jis pats negali atsisakyti alkoholio vartojimo, jis turi kuo skubiau kreiptis į gydytoją.

Jei yra kalbos sutrikimų, sumišimo būsenų ar nevalingo raumenų trūkčiojimo, atitinkamam asmeniui reikalinga medicininė pagalba. Kadangi Wernicke encefalopatija negydoma, ligos eiga yra mirtina, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, kai tik atsiranda pirmieji pažeidimai. Jei suinteresuotas asmuo nebegali suvokti kasdienio gyvenimo įsipareigojimų, atsiranda elgesio problemų ir asmenybės pokyčių, tai laikoma ypač nerimą keliančia problema. Norint išsiaiškinti priežastį, reikia gydytojo.

Terapija ir gydymas

Wernicke encefalopatija gydoma skirtingai, atsižvelgiant į pagrindinę priežastį. Pvz., Jei pagrindinė priežastis yra piktnaudžiavimas alkoholiu, pasirenkamas terapinis absoliutus alkoholio vartojimas. Gydytojas turi pacientui aiškiai suvokti savo ligos aplinkybes ir paprastai dirbti su psichoterapeutu. Uždara ar atvira alkoholio terapija dažnai yra vienintelis būdas pasiekti ilgalaikį pagerėjimą.

Uždaros arba atviros terapijos taip pat yra valgymo sutrikimų gydymo galimybės. Norint palengvinti Wernicke encefalopatiją kaip valgymo sutrikimų ar priklausomybės nuo alkoholio simptomą ūminėje stadijoje, parenteraliai skiriamos didelės tiamino dozės. Geriamojo tiamino absorbcija yra kintama ir sunkiai kontroliuojama. Todėl skubiausias atvejis yra intraveninis gydymas. Paprastai per dvi dienas suleidžiama apie 200 miligramų tiamino.

Taip pat galima vartoti 500 miligramų dozę tris kartus per dieną per dvi dienas. Baigę šias priemones, rekomenduojama ilgą laiką vartoti vaistą per burną. Be to, dėl vaistų terapijos dažnai pridedama magnio. Lėtiniu žarnynu sergantiems pacientams paprastai reikia visą gyvenimą pakeisti tiaminu.

Pacientams, turintiems nepakankamos mitybos simptomų, idealiai sudarytas informatyvus mitybos planas. Mitybos planai gali būti naudingi gydant Wernicke encefalopatiją.

prevencija

Wernicke encefalopatijos tam tikru mastu galima išvengti laikantis subalansuotos mitybos ir atsakingo alkoholio vartojimo. Šios priemonės, kaip antrinė įvairių žarnyno ligų liga, negali visais atvejais užkirsti kelio ligai.

Priežiūra

Tolesnis Wernicke encefalopatijos gydymas priklauso nuo pagrindinės ligos. Kadangi visais Wernicke encefalopatijos atvejais trūksta vitamino B-1, reikia vengti atnaujinto vitamino B-1 trūkumo. Tuo tikslu, kaip atsargumo priemonė, vitaminas B-1 turėtų būti vartojamas kaip atsargumo priemonė kaip maisto papildas, papildant kasdienį maistą.

Be to, vitamino B-1 lygis kraujyje turi būti reguliariai tikrinamas, kad ankstyvoje stadijoje būtų galima nustatyti atnaujintą trūkumą. Jei dėl lėtinės uždegiminės žarnos ligos (Krono ligos) atsirado vitamino B-1 trūkumas, tai reikia gydyti nuolat ir priežastiniu būdu. Jei alkoholis yra atsakingas už vitamino B-1 trūkumo vystymąsi ir po to sekančią Wernicke encefalopatiją, alkoholis turi būti nutrauktas.

Tam gali prireikti stacionaro buvimo abstinencijos klinikoje. Jei chemoterapija lėmė ligos vystymąsi, reikia padidinti vitamino B-1 suvartojimą. Kadangi maisto papildų chemoterapijai dažnai nepakanka, tai gali būti daroma ir į veną infuzijų būdu.

Jei negalima tiksliai nustatyti pagrindinės vitamino B-1 trūkumo priežasties, norint juos nustatyti ir gydyti, reikia atlikti įvairius gastroenterologinius (kolonoskopijos) ir endokrinologinius tyrimus (hormonų testus). Be to, siekiant nustatyti ir gydyti ilgalaikį nervų ir smegenų pažeidimą ankstyvoje stadijoje, reikia reguliariai atlikti motorinių įgūdžių, jutimo funkcijų, refleksų ir koordinacijos, taip pat smegenų vaizdų (MRT, CT) neurologinius tyrimus.

Tai galite padaryti patys

Esant Wernicke encefalopatijos protrūkiui, savipagalbos galimybės yra labai ribotos. Yra ankstesnė liga, kurią reikia gydyti ir gydyti. Dažniausiai tai yra priklausomybės liga arba sveikatos sutrikimas, turintis lėtinę eigą. Nukentėjęs asmuo turėtų kuo geriau išsiaiškinti ir pašalinti pagrindinės ligos priežastis. Tai įmanoma tik sunkiai, nes paprastai jis jau yra pažengusioje ligos stadijoje.

Nepaisant to, kenksmingų medžiagų vartojimas turėtų būti kuo mažesnis. Jei įmanoma, reikia visiškai vengti alkoholio vartojimo. Narkomanai šį žingsnį savarankiškai valdo tik labai retais atvejais. Todėl patartina dirbti su gydytoju ir psichoterapeutu.

Motyvas keistis yra pagrindinis reikalavimas, kad būtų galima pastebėti pagerėjusią bendrą situaciją. Ne mažiau svarbu stiprinti bendrą gerovę ir išsikelti gyvenimo tikslus. Ši procedūra palaiko elgesio pokyčius ir smarkiai padeda sumažinti esamus nusiskundimus.

Tiksliniai treniruočių ir mankštos vienetai padeda pagerinti koncentraciją. Jie gali būti bet kada įgyvendinami savarankiškai ir padeda tvarkyti atmintį. Be to, sveika ir subalansuota mityba yra svarbi palaikant organizmo funkcionavimą.