Ewingo sarkoma

Augantys skausmai dažniausiai nesukelia nerimo vaikams, tačiau jei skausmas pasikartoja ne tik po užsiėmimų, bet ir pailsėjus, būtina pasitarti su gydytoju. Ewingo sarkoma gali sukelti šį diskomfortą.

Kas yra Ewingo sarkoma?

Ewingo sarkomos simptomai nėra konkretūs, nes jie taip pat gali atsirasti sergant kitomis ligomis ar esant augimo sutrikimams. Iš pradžių sergantieji dažnai skundžiasi pasikartojančiais skausmais, kurie dažniausiai sustiprėja mankštos metu.
© „Artemida-psy“ - „stock.adobe.com“

Ewingo sarkomą pirmą kartą aprašė Jamesas Ewingas ir tai yra kaulų vėžio forma, kuri dažniausiai išsivysto šlaunies kauluose ar dubens srityje.

Šonkauliai pažeidžiami rečiau. Tačiau sarkoma gali paveikti visus kitus žmogaus skeleto kaulus. Ypač piktybinis navikas dažniausiai pasireiškia vaikams ir paaugliams nuo 10 iki 25 metų, berniukai pažeidžiami daug dažniau nei mergaitės.

Pagrindinis Ewingo sarkomos požymis yra greitas jos augimas, taigi nekliudomai plinta į kitus kaulus ir plaučius. Jei negydoma, Ewingo sarkoma miršta per kelis mėnesius.

priežastys

Kol kas nerasta jokios priežasties Ewingo sarkomai išsivystyti. Negalima patvirtinti prielaidų, kad paveldimi veiksniai arba ankstesnis radiacijos poveikis, kuris dėl radiacijos buvo per didelis, buvo naviko atsiradimo priežastis.

Tačiau tam tikri pasikartojantys 22 chromosomos geno pokyčiai gali būti siejami su naviku. Tačiau šio geno mutacijos paveldimumas nebuvo įrodytas, todėl lieka neaišku, kas sukelia piktybinės Ewingo sarkomos augimą.

Savo vaistus galite rasti čia

➔ Vaistai nuo sąnarių skausmo

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Ewingo sarkomos simptomai nėra konkretūs, nes jie taip pat gali atsirasti sergant kitomis ligomis ar esant augimo sutrikimams. Iš pradžių sergantieji dažnai skundžiasi pasikartojančiais skausmais, kurie dažniausiai sustiprėja mankštos metu. Tačiau jie išlieka naktį. Skausmas pirmą kartą gali pasirodyti po nedidelės traumos.

Kadangi liga pasireiškia paaugliams, dažnai iš pradžių manoma, kad tai auga ar skauda traumą. Ant pažeistos vietos atsiranda patinimas ir paraudimas. Kartais tai gali sukelti net nesėkmės simptomus, jei ligos procese dalyvauja stuburas ar periferiniai nervai. Kuo didesnis navikas, tuo dažniau atsiranda funkcinių sutrikimų.

Šiame etape metastazių dažnai nėra. Tačiau jei pridedami bendrieji simptomai, tokie kaip karščiavimas, svorio kritimas ar nuovargis, tai gali reikšti esamas metastazes. Jei gydymas atliekamas anksčiau nei atsiranda metastazės, yra 65 procentų tikimybė pasveikti.

Tačiau net po metų vis dar yra atkryčio rizika, jei gydymas vėžiu nebuvo visiškai pašalintas. Nepaisant to, net ir visiškai navikingi pacientai dažnai kenčia nuo įvairių simptomų terapijos padarinių. Prognozė blogesnė metastazėmis sergantiems pacientams. Simptomai, kuriuos jie patiria, priklauso nuo organų, kuriuos paveikė metastazės.

Diagnozė ir eiga

Ewingo sarkoma sukelia skausmą ir patinimą paveiktoje paciento kūno vietoje. Skausmas išlieka net ramybėje ir dažniausiai atsiranda nereguliariai. Dėl to jie dažnai klaidingai interpretuojami ir nėra siejami su sunkia medicinine būkle.

Kai navikas pasiekė tam tikrą dydį, pacientas patiria ribotą judrumą, o kartais ir pažeistos vietos paraudimą, kuris galiausiai veda jį pas gydytoją. Ketvirtadalis nukentėjusiųjų šiame etape metastazavo, o vėžys išplito kituose kūno regionuose.

Ewingo sarkoma pirmiausia diagnozuojama remiantis kraujo tyrimais, kuriuos galima patvirtinti vaizdavimo metodais, tokiais kaip rentgeno spinduliai ir kompiuterinė tomografija (KT) ar magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Norint tiksliai nustatyti sarkomą, naudojama biopsija. Tai apima audinio mėginio paėmimą iš naviko.

Galimos metastazės plaučiuose ieškomos naudojant vaizdavimo metodus. Norint nustatyti, ar kaulų čiulpai jau paveikti Ewingo sarkomos, būtina atlikti kaulų čiulpų punkciją.

Komplikacijos

Ewingo sarkomos navikas greitai auga ir dažnai pažeidžia plaučius. Jei negydoma, mirtis gali būti laukiama per kelis mėnesius. Tačiau tie, kurie anksti nusprendžia gydytis medikamentais ir narkotikais, turi labai geras galimybes greitai ir visiškai pasveikti.

Daugeliu atvejų Ewingo sarkoma atsiranda vaikams, kurie yra augimo fazėje. Pacientai kenčia nuo poilsio skausmo, kuris atsiranda net nejudant. Kaulais ir sąnariais dažnai būna karščiavimas ir skausmas, net jei jie nejudinami. Ten pat gali išsivystyti patinimas ir paraudimas. Ryškioje stadijoje Ewingo sarkoma sukelia judėjimo, taigi ir kasdienio gyvenimo, apribojimus.

Nukentėjusysis jaučiasi pavargęs ir negali užsiimti fizine veikla. Jei Ewingo sarkoma nebus gydoma, tai gali baigtis mirtimi. Todėl gydymas visada grindžiamas naviko pašalinimu, po kurio rekomenduojama chemoterapija. Deja, nėra garantijos, kad navikas nepasikartos. Neretai pacientas kartoja gydymą.

Pasikartojančios ligos atveju galimybė išgydyti yra daug mažesnė nei sergant pirmąja liga. Jei Ewingo sarkomos neįmanoma išgydyti, skausmas palengvinamas, kad pacientas galėtų normaliai gyventi savo kasdienį gyvenimą. Gyvenimo trukmė drastiškai sutrumpėja dėl ligos.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Ewingo sarkoma yra aiškus kaulų vėžio tipas, kuriuo dažniausiai serga jauni vyrai nuo 10 iki 25 metų. Paveikti žmonės dažniausiai skundžiasi galūnių skausmu, todėl dūrio skausmas gali atsirasti net ramybės būsenoje. Gydytojas turėtų būti apžiūrėtas, jei tam tikros kūno dalys yra skausmingos be akivaizdžių priežasčių.

Ewingo sarkomą galima nustatyti tik atlikus išsamų medicininį patikrinimą. Ankstyva diagnozė taip pat labai svarbi vėlesnei ligos eigai, nes tik tada gali įvykti visiškas pasveikimas. Jei vizitas pas gydytoją atidedamas, kaulų vėžys gali pulti gyvybiškai svarbius organus ir taip sukelti mirtį.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Gydant Ewingo sarkomą, pirmiausia bandoma chirurginiu būdu pašalinti naviką. Tuomet pacientas gauna spindulinę terapiją ir chemoterapiją.

Dėl greito naviko ląstelių augimo metastazės dažnai atsiranda net pašalinus pradinį naviką, ko galima išvengti šia procedūra. Radiacinė terapija naudojama chemoterapijos metu arba tarp dviejų etapų. Bendra Ewingo sarkomos gydymo trukmė yra nuo 10 iki 12 mėnesių. Nepaisant modernių ir nuolat tobulinamų terapijos metodų, atkryčiai pasireiškia 30–40 procentų pacientų.

Esant šiems vadinamiesiems atkryčiams, galimybė išgydyti yra daug mažesnė nei sergant pirmąja liga, nes šiuo metu nėra standartizuoto gydymo. Bandoma chirurginiu būdu pašalinti naviką arba jį susitraukti, naudojant kombinuotą chemoterapiją ir radiacijos terapiją. Dažnai naudojama ypač didelė chemoterapija.

Jei visos terapinės priemonės nesėkmingos, paliatyvioji medicina stengiasi palengvinti paciento skausmą. Visuotine gydymo protokolų analize siekiama optimizuoti šiuo metu galimas terapines priemones ir pagerinti pacientų, kenčiančių nuo Ewingo sarkomos, išgyvenimo galimybes ilgą laiką.

„Outlook“ ir prognozė

Ewingo sarkomos prognozė priklauso nuo naviko vietos, gydymo pradžios ir jo reagavimo į naudojamus chemoterapinius vaistus. Gerai reaguojama į chemoterapinius vaistus, kai likutinėje naviko masėje yra mažiau nei dešimt procentų gyvų naviko ląstelių. Jei liko daugiau nei dešimt procentų gyvų navikinių ląstelių, tai rodo prastą atsaką į chemoterapiją.

Be to, ligos prognozė yra daug geresnė, jei gydymo pradžioje nėra metastazių. Be to, pastebėta, kad galūnių kaulų (60–70 proc.) Išgyvenamumas per 5 metus yra didesnis nei dubens kaulų (40 proc.). Prognozę taip pat vaidina galimybė visiškai pašalinti chirurginį naviką. Jei navikas dar nėra išplitęs ir tuo pat metu yra labai prieinamas operacijai, be abejo, labai tikėtina, kad jis bus visiškai išgydytas.

Neoperuojami navikai yra švitinami. Statistiniai duomenys negali būti naudojami numatyti, ar nukentėjęs asmuo gali būti išgydomas. Tai taikoma net pacientams, kurie jau metastazavo. Statistiniai duomenys nurodo tikimybę.

Be to, siekiant pagerinti prognozę net ir pažengusioje ligos stadijoje, nuolat vykdomi terapijos optimizavimo tyrimai. Tačiau taip pat reikia pažymėti, kad net ir visiškai navikuojantiems pacientams simptomai nebūdingi dėl nepageidaujamo terapijos šalutinio poveikio.

Savo vaistus galite rasti čia

➔ Vaistai nuo sąnarių skausmo

prevencija

Tiesioginių prevencinių priemonių nuo Ewingo sarkomos nėra. Tačiau į pasikartojantį skausmą visada reikia rimtai žiūrėti vaikams ir paaugliams, nes šis navikas auga ypač greitai ir gali plisti per metastazes organizme. Kuo anksčiau nustatoma Ewingo sarkoma, tuo greičiau galima skirti tikslingą gydymą.

Priežiūra

Sėkmingai išgydžius Ewingo sarkomą, reguliarūs tolesni tyrimai užtikrina, kad ankstyvoje stadijoje būtų galima nustatyti ir gydyti naujų navikų ar metastazių formavimąsi kituose organuose. Ilgalaikis chemoterapijos ar radiacijos terapijos poveikis taip pat gali būti užfiksuotas laiku. Kiekviename pasimatyme numatyta išsami fizinė apžiūra, kurios metu kruopščiai ištiriama sritis aplink užgydytą naviką.

Prireikus taip pat atliekami rentgeno tyrimai, kompiuterinė tomografija (KT), magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ar ultragarsinis tyrimas. Kartais taip pat gali prireikti skeleto scintigrafijos. Paprastai Ewingo sarkoma sergantiems pacientams pirmuosius dvejus metus rekomenduojama atlikti plaučių rentgeno tyrimus kas du mėnesius ir pirminio naviko srities rentgeno arba MRT tyrimą kas keturis mėnesius.

Trečiaisiais metais intervalai pailginami iki trijų ar šešių mėnesių, ketvirtaisiais metais naudingas šešių mėnesių plaučių rentgeno tyrimas, siekiant atmesti metastazes plaučiuose. Nuo penktų metų tai būtina tik kartą per metus.

Kadangi chemoterapija gali sukelti ilgalaikį poveikį širdžiai, širdies funkciją reikėtų tikrinti kartą per metus dešimt metų, naudojant elektrokardiogramą (EKG) ir širdies ultragarsą (echokardiografija). Jei simptomų nėra, pakanka įprastinio tyrimo kas dvejus metus. Pirmuosius trejus metus taip pat rekomenduojama atlikti metinį kraujo ir šlapimo tyrimą inkstų funkcijai patikrinti.

Tai galite padaryti patys

Ewingo sarkoma yra kaulų vėžio forma, kuri ypač paveikia vaikus ir paauglius. Kuo anksčiau liga nustatoma ir pradedama terapija, tuo didesnės galimybės pasveikti. Todėl tėvai turėtų kuo greičiau pasikonsultuoti su gydytoju, jei jų vaikai skundžiasi tam tikrais simptomais, o ne juos trivialiuoja.

Kaulų navikas paprastai pastebimas per skausmą paveiktoje vietoje. Dažnai oda ir audinys virš pažeisto kaulo srities yra patinę ar uždegę. Jei tėvai pastebi tokius simptomus savo vaikams, visada reikia pasitarti su gydytoju, net jei priežastys daugeliu atvejų yra nekenksmingos.

Ne kiekviena mėlynė slepia mirtiną ligą, tačiau vis tiek patartina imtis prevencinių priemonių. Net jei vaikai ir paaugliai nuolat skundžiasi skausmingomis rankomis ar kojomis, tai neturėtų būti tiesiog atmesta kaip „augimo problemos“, bet turėtų būti vertinama rimtai ir paaiškinta gydytojui.

Jei iš tikrųjų diagnozuotas kaulų vėžys, jauni pacientai dažniausiai kenčia nuo šalutinio chemoterapijos poveikio. Tėvai ir sergantys vaikai turėtų susisiekti su kitais paveiktais asmenimis, kad galėtų geriau susidoroti su psichologinėmis stresomis, susijusiomis su liga. Savipagalbos grupės nebeveikia ne tik vietoje, bet ir internete. Prireikus nurodoma ir psichologinė pagalba.