Prie a Lūžių gydymas tai yra kaulo lūžio gydymas. Skiriamas pirminis ir antrinis lūžių gijimas. Šio proceso sutrikimai gali sukelti pseudartrozę.
Kas yra lūžių gydymas?
Gijimo procesas po kaulo defekto vadinamas lūžių gijimu. Yra du kaulų defektų tipai. Ar tai būtų kaulo lūžis su visišku kaulo atskilimu, arba įtrūkimas (kaulo plyšimas) su nepilnu kaulo struktūros sunaikinimu.
Kaulo defekto išgydymas priklauso nuo daugelio veiksnių. Pirma, atskirtas pirminis ir antrinis lūžių gydymas. Pirminio kaulo lūžio gijimo metu nesusidaro jokių matomų odos audinių. Kaulas gydo tiesiogiai. Vis dėlto būtina sąlyga yra tai, kad lūžio galai liečiasi vienas su kitu, pavyzdžiui, per perioste (išorinį periosteum), kuris nėra sunaikinamas, kai lūžta kaulas. Antrinis lūžio gijimas vyksta tada, kai abu kaulo galai nebesiliečia su audiniais.
Nors pirminis lūžio gijimo procesas paprastai būna baigtas po trijų savaičių, antrinis lūžio gijimas gali užtrukti iki 24 mėnesių. Antrinis gijimo procesas vyksta per penkias fazes. Šis procesas taip pat žinomas kaip netiesioginis lūžių gijimas.
Lūžių gijimo sutrikimai gali sukelti deformuotus kaulus pseudoartrozės kontekste.
Funkcija ir užduotis
Kaulai sudaro atraminį visų stuburinių audinį, be to, jų užduotis yra apsaugoti vidaus organus ir palaikyti organizmą lokomotyve.
Kaulo lūžis labai apriboja paveikto kaulo funkciją. Todėl sunaikinus kaulą, lūžių gijimas prasideda iškart. Kaip jau minėta, lūžio gijimo procesas priklauso nuo lūžio masto. Pvz., Jei abu kaulo galai vis dar yra sujungti vienas su kitu per perioste, pvz., Lūžę kaulai vis tiek tiekiami kartu. Šiuo atveju lūžių gijimas vyksta be matomų kalio formavimosi (rando kaulas).
Pirminio lūžio gydymo metu osteoblastų pirmtakinės ląstelės (kaulų ląstelės) nusėda aplink kapiliarus tiesiai iš periosto arba endosteumo (vidinio periosto). Jie sudaro osteonus (lameles aplink kaulinį kanalą). Osteoblastų pirmtakai yra vadinami osteoprogeninėmis vartų ląstelėmis. Osteonai atstato kaulo funkcionalumą maždaug po trijų savaičių.
Antrinio lūžio gijimo metu gijimo procesas vyksta ne tiesiogiai, o susidaro tarpinis audinys (kallusas), kuris ilgesnio proceso metu sukietėja ir mineralizuojasi į kaulų medžiagą. Antrinį lūžio gijimą galima suskirstyti į penkias fazes. Tai yra sužalojimo fazė, uždegimo fazė, granuliacijos fazė, kaluso sukietėjimo fazė ir rekonstravimo fazė (modeliavimas ir rekonstravimas).
Sužalojimo metu jėga naudojama kaulų struktūrai sunaikinti, susidarius hematomai lūžio tarpelyje. Visi kauliniai audiniai yra atskirti vienas nuo kito. Uždegiminės fazės metu hematomą infiltruoja makrofagai, stiebo ląstelės ir granulocitai. Hematomos srityje iš pluripotentinių kamieninių ląstelių išsivysto osteoblastai, chondroblastai ir fibroblastai.
Šių procesų metu hematoma išsiskiria iš vienos pusės heparino ir histamino, kita vertus, augimo faktorių ir citokinų. Tai lemia hematomos suskaidymą tuo pačiu metu kaupiantis kaulus sudarančioms ląstelėms.
Trečiajam antrinio lūžio gijimo etapui būdingas hematomos pakeitimas granuliaciniu audiniu, kuriame yra fibroblastų, kapiliarų ir papildomo kolageno. Osteoblastai kaupia naujus kaulus, o osteoklastai (daugialypės milžiniškos ląstelės iš kaulų čiulpų) skaido kaulų medžiagą, kuri nėra tiekiama su krauju.
Ketvirtoje fazėje vyksta kaluso kietėjimas, susiformavus apjuostam kaului. Tai veda prie kalcio mineralizacijos. Šis procesas užbaigiamas maždaug po trijų ar keturių mėnesių.
Galiausiai penktoje fazėje pintas kaulas rekonstruojant paverčiamas lameliniu kaulu. Originali kaulų struktūra atkurta.
Tačiau nėra visiškai aišku, ar pirminis ir antrinis kaulų gijimo procesai atspindi skirtingus procesus. Tie patys rekonstravimo procesai, kai pirminis lūžis išgydomas, gali vykti tik mažesniu mastu.
Ligos ir negalavimai
Ryšium su lūžio išgydymu taip pat gali atsirasti sutrikimų, kurie vilkina gijimo procesą. Lūžio gijimas atidedamas, jei po 20 savaičių lūžis dar neišgydomas. To priežastys gali būti labai dideli lūžiai, infekcijos, netinkamas kaulų imobilizavimas ar bloga kraujo apytaka paveiktose vietose. Jei kaulai neaugo kartu po kelių savaičių, tai dažnai sukelia pseudoartrozę.
Sąvoka pseudoartrozė reiškia klaidingą sąnarį. Skausmas lūžio srityje nemažėja. Atsiranda lėtinis patinimas ir paveikta zona negali atlaikyti streso. Be to, yra funkcijos ir judėjimo sutrikimas, kuris pasireiškia nuolatiniu paveikto sąnario silpnumu.
Pseudoartrozę gali skatinti daugybė veiksnių. Be pagrindinių ligų, tokių kaip infekcijos, kepenų ligos, piktybiniai navikai, kraujagyslių ligos, imuniteto nepakankamumas, nutukimas ar cukrinis diabetas, išoriniai veiksniai, tokie kaip nepakankama sąnarių imobilizacija, gali sukelti gydymo uždelsimą.
Lėtinio lūžio gijimo padariniai svyruoja nuo visiško uždelsto gijimo iki visiško negydymo. Terapija buvo nukreipta į pagrindinę priežastį. Bet kokia pagrindinė liga turi būti gydoma.
Be chirurginio gydymo metodų, taip pat naudojami ultragarso, šoko bangų terapijos ar net genų terapijos metodai.
