Renino-Angiotenzino-Aldosterono sistema

Renino-Angiotenzino-Aldosterono sistema kontroliuoja druskos ir vandens balansą žmogaus kūne, taip pat tam tikru mastu reguliuoja kraujo spaudimą. Šiame kontrolės cikle dalyvauja įvairūs organai, hormonai ir fermentai.

Kas yra renino, angiotenzino ir aldosterono sistema?

Renino, angiotenzino ir aldosterono sistema (RAAS) yra kaskados, reguliuojančios žmonių vandens ir druskos pusiausvyrą. Netiesiogiai tam įtakos turi ir kraujospūdis. Plaučiai, kepenys ir inkstai dalyvauja renino, angiotenzino ir aldosterono sistemos kontrolės kontūre. Dėl renino, angiotenzino ir aldosterono sistemos sutrikimų gali padidėti kraujospūdis. RAAS taip pat naudojami įvairūs vaistai kraujospūdžiui reguliuoti.

Kontrolės kilpos pradžioje yra į hormoną panašus fermentas reninas. Tai daroma inkstuose. Reninas išskaido prohormoną angiotenzinogeną į angiotenziną I. Angiotensinogenas sintetinamas kepenyse. Angiotenziną I savo ruožtu paverčia angiotenzinu II per plaučiuose susidariusį angiotenziną konvertuojantį fermentą (AKF). Angiotenzinas II veikia skirtingas tikslines struktūras. Tai taip pat sukelia hormono aldosterono išsiskyrimą.

Funkcija ir užduotis

Hormonas reninas gaminamas inkstų jukstaglomeruliniuose aparatuose. Šią struktūrą sudaro įvairios specializuotos ląstelės ir, viena vertus, matuojamas kraujospūdis tam tikruose inkstų ląstelių induose, kita vertus, druskos kiekis šlapime šlapimo kanalėliuose.

Juxtaglomerulinis aparatas taip pat reaguoja į informaciją iš autonominės nervų sistemos ir į įvairius hormonus. Sumažėjus inksto korpuso kraujotakai, padidėja renino išsiskyrimas. Sumažėjęs kraujospūdis inkstų ląstelėse, sumažėjusi valgomosios druskos koncentracija šlapime ir suaktyvėjusi simpatinė sistema taip pat padidina renino išsiskyrimą.

Reninas organizme veikia kaip baltymus skaldantis fermentas. Taigi jis gali paversti angiotenzinogeną į angiotenzino I. Tai savo ruožtu virsta angiotenzinu II. Iš pradžių dėl angiotenzino II susitraukia smulkiosios kraujagyslės (kapiliarai ir arterioliai). Šis kraujagyslių susiaurėjimas iš karto padidina kraujospūdį.

Dėl angiotenzino II inkstuose susiaurėja kraujagyslės. Tai daugiausia paveikia indus, kurie veda toliau nuo inkstų ląstelių. Tai padidina kraujo spaudimą ir kraujagyslių pasipriešinimą inkstų ląstelėse. Šio mechanizmo tikslas yra išlaikyti inkstų filtravimo pajėgumą, net kai inkstų kraujotaka sumažėja.

Angiotenzinas II taip pat veikia antinksčius. Tai stimuliuoja antinksčius ir išskiria hormoną aldosteroną. Aldosteronas padidina natrio transportavimą atgal iš šlapimo į kraują. Natris visada su savimi traukia vandenį, kad padidėtų ne tik druskos kiekis kraujyje, bet ir kraujo tūris. Dėl to padidėja ir kraujospūdis.

Hipofizėje angiotenzinas II išskiria antidiurezinį hormoną (ADH). Dėl vazokonstrikcinio poveikio tai dar vadinama vazopresinu. Tačiau tai ne tik sukelia kraujagyslių susiaurėjimą, bet ir sumažina vandens išsiskyrimą su šlapimu. Rezultatas - vėl padidėjęs kraujospūdis.

Centrinėje nervų sistemoje (CNS) įvairūs hormonai sukelia druskos alkį ir troškulio jausmą. Visi mechanizmai kartu padidina druskos ir vandens kiekį organizme. Tai padidina kraujo tūrį, o galiausiai ir kraujospūdį.

Renino, angiotenzino ir aldosterono sistema yra reguliuojama per neigiamus atsiliepimus. Aukštas kraujospūdis ir didesnis angiotenzino II bei aldosterono kiekis slopina renino išsiskyrimą ir taip apsaugo nuo kaskados.

Ligos ir negalavimai

Renino, angiotenzino ir aldosterono sistema įgyja patologinę reikšmę inkstų arterijų stenozėse, esant širdies nepakankamumui ar išplitusiai kepenų ligai.

Inkstų arterijos stenozė susiaurėja. Dažniausiai šį susiaurėjimą lemia arteriosklerozė. Dėl šios stenozės drastiškai padidėja kraujospūdis. Čia galima kalbėti apie inkstų hipertenziją. Šio aukšto kraujospūdžio priežastis yra vadinamasis aukso lapų mechanizmas. Jei sumažėja inksto kraujotaka, išsiskiria daugiau renino. Suaktyvinta renino, angiotenzino ir aldosterono sistema. Tai padidina kraujo spaudimą, tačiau kraujas dėl stenozės negali pasiekti inkstų kraujagyslių. Dėl to reninas ir toliau išsiskiria, nes inkstuose esantys juxtaglomeruliniai aparatai vis dar matuoja per žemą kraujo spaudimą. Kiti kūno indai kenčia nuo slėgio apkrovos. Inkstų hipertenzija paprastai atsiranda, kai stenozė užstoja daugiau kaip 75% arterijos skersmens.

Dėl širdies nepakankamumo ir kepenų cirozės vėlyvose stadijose atsiranda hipovolemija. Renino, angiotenzino ir aldosterono sistemos aktyvavimas taip pat padidina kraujospūdį. Laikinai tai lemia sėkmę. Tačiau per ilgą laiką padidėjęs kraujospūdis sukelia stresą ir pažeidžia organus.

Kadangi renino, angiotenzino ir aldosterono sistema vaidina svarbų vaidmenį reguliuojant kraujo spaudimą, ji taip pat yra daugelio vaistų nuo aukšto kraujospūdžio taikinys. Plačiai žinomi AKF inhibitoriai slopina angiotenziną konvertuojantį fermentą (AKF). Tai apsaugo nuo angiotenzino II susidarymo. Kaskae baigiasi staiga, kraujospūdis nepadidėja.

Angiotenzino II poveikį galima slopinti vaistais nuo kraujospūdžio. Tam naudojami vadinamieji angiotenzino receptorių blokatoriai arba AT1 antagonistai. Priešingai, renino inhibitoriai tiesiogiai slopina renino išsiskyrimą. Tai sustabdo visą valdymo kilpą, kol ji net neįvyksta.

Aldosterono antagonistai slopina antidiurezinio hormono ir hormono aldosterono išsiskyrimą. Tai taip pat gali sumažinti aukštą kraujo spaudimą.