Francisella tularensis yra sukėlėjas infekcinės ligos tularemia. Ligos sukėlėjas yra lazdelinė bakterija iš Pasteurellacae šeimos.
Kas yra Francisella tularensis?
„Francisella tularensis“ bakterija yra gramteigiamas patogenas. Priešingai nei gramteigiamos bakterijos, be negatyvaus peptidoglikano sluoksnio, sudaryto iš mureino, gramteigiamos bakterijos taip pat turi išorinę ląstelių membraną. Ligos sukėlėjas Francisella tularensis yra pleomorfinis. Pleomorfinės bakterijos yra daugialypės. Jie keičia savo ląstelių formą priklausomai nuo aplinkos sąlygų. Jų išvaizda taip pat priklauso nuo vystymosi stadijos.
Francisella tularensis priklauso kokosų lazdelės bakterijoms. Strypų bakterijos iš tikrųjų yra pailgos, tuo tarpu kokoso riešutų bakterijos yra šiek tiek suapvalintos. Yra keturi skirtingi patogeno potipiai. Tačiau trys kliniškai svarbios formos yra identiškos serologijoje. Biochemiškai ir genotipiškai galima atskirti dvi Francisella tularensis grupes. A tipo Jellison bakterija Francisella tularensis biologinis tularensis yra labai virulentiškas ir sukelia sunkią ligą, kuri dažnai būna mirtina. B tipo Jellison bakterijos Francisella tularensis biovar holarctica yra mažiau virusinė, tačiau ši bakterija taip pat gali sukelti rimtų ligų.
Atsiradimas, pasiskirstymas ir savybės
„Francisella tularensis“ yra gimtoji Skandinavijoje, Rusijoje, Kinijoje, Japonijoje, JAV ir Kanadoje. A tipo Francisella tularensis biovar tularensis tipas daugiausia aptinkamas Šiaurės Amerikoje. Francisella tularensis biovar palaearctica pasitaiko visame pasaulyje. Patogenų rezervuarai yra kiškiai, žiurkės, voverės, pelės ir triušiai. Bet patogeną taip pat galima rasti žemėje ir vandenyje. Maži žinduoliai užsikrečia per kontaktą su užterštu vandeniu ar dirvožemio medžiagomis arba per kraują siurbiančius parazitus, tokius kaip musės, erkės ar uodai.
Bakterija žmonėms perduodama per gleivinę ar odą kontaktuojant su užteršta gyvuline medžiaga. Valgymas netinkamai pašildytą, užkrečiamą mėsą yra galimas infekcijos šaltinis. Visų pirma įrodyta, kad triušių mėsos vartojimas yra galimas užsikrėtimo būdas. Užterštų dulkių (pvz., Iš šieno, šiaudų ar žemės) įkvėpimas taip pat gali sukelti infekciją. Tas pats pasakytina ir apie kontaktą su užkrėstais uodais, erkėmis ar musėmis.
Infekcija negali būti perduodama tarp žmonių. Tačiau dirbdami su patogenais ar įkvėpdami aerozolius, kuriuose yra patogenų, žmonės gali užsikrėsti laboratorijoje. Kaimo gyventojus dažniau kamuoja infekcija Francisella tularensis. Infekcija dažniausiai kyla perdirbant medžiojamąją mėsą ar kitus žemės ūkio produktus.
Ligos sukėlėjas Francisella tularensis yra labai užkrečiamas. Tai reiškia, kad infekcijai sukelti pakanka dar mažesnio patogeno kiekio. Inkubacinis laikotarpis yra nuo trijų iki penkių dienų. Inkubacinis laikotarpis gali būti iki trijų savaičių, atsižvelgiant į infekcijos dozę, infekcijos kelią ir patogeno virulentiškumą.
Ligos ir negalavimai
Tularemija yra pranešama zoonozė. Nors liga yra gana reta, ji dažnai būna sunki ir pavojinga gyvybei. Galima atskirti išorinę (lokalizuotą) ir vidinę (invazinę) formą.
Išorinė ulceroglandular forma yra labiausiai paplitusi tularemia forma. Tai prasideda labai staiga, smarkiai padidėjus karščiavimui. Patekus į patogeną susidaro opos. Vietiniai limfmazgiai yra uždegę pūliai. Okuloglandulinėje tuliaremijoje, dar vadinamoje parinaudojančiu konjunktyvitu, patogeno patekimo taškas yra akies junginėje. Tai gali būti vertinama kaip geltonas mazgas. Akyje patogenas sukelia skausmingą junginės uždegimą (konjunktyvitas). Limfmazgiai ant kaklo ir priešais ausį yra patinę.
Esant liaukinei tuliaremijai, jokio įėjimo portalo nematyti. Opos susidarymas taip pat nevyksta. Tik regioniniai limfmazgiai yra patinę ir skausmingi. Glandulofaringinė tularemija daugiausia nustatyta vaikams. Čia burnos ertmėje ir gerklėje susidaro opos. Žandikaulio kampe esantys limfmazgiai yra patinę.
Kai patogenai įkvepiami arba per kraują patenka į vidaus organus, išsivysto vidinė arba invazinė ligos forma. Vidurių šiltinė pirmiausia atsiranda skerdžiant ar dirbant laboratorijoje. Dažnai pažeidžiami plaučiai ir kvėpavimo takai. Pacientai turi aukštą temperatūrą, skauda galvą ir prakaituoja. Plaučių abscesai yra baiminė vidurių šiltinės komplikacija. Be to, meninitai (meningitas) gali būti uždegę. Galimas vidurinio sluoksnio (mediastinito) ar perikardo (perikarditas) uždegimas. Kitos komplikacijos yra rabdomiolizė ir osteomielitas. Vidurių šiltinė taip pat žinoma kaip septinė arba generalizuota tularemija. Tai labai pavojinga ir turi aukštą mirtingumą.
Žarnyno tuliaremija greičiausiai išsivysto vartojant užterštą mėsą, kuri nebuvo tinkamai pašildyta. Tipiški simptomai yra vėmimas, pykinimas, gerklės skausmas, viduriavimas ir pilvo skausmas.
Antroji dažniausia tuliaremijos forma yra plaučių tuliaremija. Tai pasireiškia plaučių uždegimo (plaučių uždegimo) forma. Pacientai turi kosulį su skrepliais, dusulį ir krūtinės skausmą. Pilvo tularemija rodo vidurių šiltinės klinikinį vaizdą. Kepenys ir blužnis yra patinę. Pacientus vargina viduriavimas ir pilvo skausmai.
Tularemija gydoma antibiotikais. Visų pirma, įrodyta, kad streptomicinas yra veiksmingas. Yra atsparumas penicilinui ir sulfonamidams. Net gydant antibiotikais, penki procentai visų invazinių formų yra mirtini. Negydant mirštamumas viršija 30 procentų. Amerikietiškų tuliaremijos formų mirtingumas yra žymiai didesnis nei europinių Francisella tularensis padermių.
