Pėdų ir kojų opa (ulcus cruris)

A Pėdos opa arba Kojų opa (Ulcus cruris) - tai lėtinis apatinės kojos, kulkšnies ar pėdos odos pažeidimas, dažniausiai atsirandantis dėl arterinės ar veninės kraujo sistemos sutrikimų. Su amžiumi pėdų ar kojų opų rizika žymiai padidėja.

Kas yra pėdos ir kojų opa?

Lėtiniai apatinės blauzdos ir pėdos odos defektai, besitęsiantys bent į dermą, vadinami pėdų opomis arba kojų opomis (ulcus cruris). Daugeliu atvejų (apie 85%) kojos opą sukelia veninė koja (veninė kojos opa), t. Y. Dėl veninės kraujotakos sutrikimo, pavyzdžiui, varikozės (varikozinės venos).

Veninė kojos opa pirmiausia atsiranda ant vidinės kulkšnies ir vidurinės blauzdos dalies ir gali išsiplėsti iki fascijos (jungiamojo audinio uždengimo) arba po kaulu. Retais atvejais pėdų ar kojų opas sukelia arterinės kraujotakos nepakankamumas (ulcus cruris arteriosum) dėl susiaurėjusių kojų arterijų (PAD, rūkančiojo koja).

Kojų arterinė opa dažniausiai lokalizuota ant slėgio taškų, tokių kaip kulnai ar kojų pirštai, ir pasireiškia vėsioje, blyškioje odoje su galbūt ryškiais (melsvais) spalvos pokyčiais.

priežastys

Didžiąją dalį pėdų ar kojų opų sukelia lėtinis venų nepakankamumas (CVI), dažnai atsirandantis dėl vadinamųjų varikozės (venų varikozės ar venų išsiplėtimo). Varisai, kurių formavimasis paprastai yra genetinis polinkis (polinkis), pablogina veninių vožtuvų uždarymo funkciją.

Dėl to susidaro edema (vandens kaupimasis), o vėliau jungiamasis audinys sukietėja (sklerozė). Edema ir sklerozė sukelia nepakankamą aplinkinių audinių struktūrų aprūpinimą deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, ypač kulkšnių ir vidurinės blauzdos srityje (priekinė pusė), dėl kurių gali atsirasti pėdos ar kojų opos. Be varikozės, trombozė (kraujo krešulys) gilesnėse kojų venose gali sukelti lėtinį venų nepakankamumą ir tokiu būdu pėdų ar kojų opas.

Retas arterines pėdų ir kojų opas gali sukelti arteriosklerozė (arterijų kalcifikacija). Cukrinis diabetas, nikotino vartojimas, hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis) ir hiperlipidemija (didelis lipidų kiekis kraujyje) yra kojų arteriosklerozės ir atitinkamai pėdų bei kojų opų rizikos veiksniai.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Kojų opai būdingos opos ant kojų ir pėdų. Tai gali būti veninė ir arterinė. Abiejų ligos formų simptomai šiek tiek skiriasi. Esant veninėms kojų opoms, dėl silpnos venos kraujas nebegali pakankamai pernešti į širdį.

Kojų srityje atsiranda patinimas (edema). Nepakankamas maistinių medžiagų tiekimas audiniui sukelia žaizdas, kurias sunku išgydyti ir kurios nuolat džiūsta. Patekęs skystis minkština audinius žaizdos kraštuose ir, jei netinkamai naudojamas, dažnai užteršiamas bakterijomis. Skaidymo procesai, kuriuos sukelia bakterijos, sukelia uždegimą ir blogai kvepiančius skilimo produktus.

Pradėjus nuo kulkšnių, veninė kojų opa dažnai vėja aplink kojas padidėjus ir tokiu būdu įgauna galūnės formą. Skausmas atsiranda retai. Tačiau veninei kojų opai būdingas nuolatinis įtampos jausmas paveiktose galūnėse. Arterinė opa dažniausiai būna aplink kojas. Tačiau, priešingai nei veninė kojų opa, čia jaučiamas stiprus skausmas.

Tai ypač aktualu keliant kojas ar judant. Be to, arterinės kojų opos gali sukelti nepakankamai aprūpinto audinio nekrozę, kai jie pasidaro juodi. Abi kojų opos formos reikalauja labai ilgo gydymo laiko. Vis dėlto pasveikimo tikimybė yra didesnė, jei yra veninė kojų opa, o ne arterinė forma.

Diagnozė ir eiga

Pėdų ir kojų opos paprastai gali būti diagnozuojamos atsižvelgiant į būdingus odos pokyčius paveiktose vietose. Specialus ultragarsinis tyrimas (Doplerio sonografija) leidžia daryti teiginius apie galimus arterijų ir venų kraujotakos sutrikimus, o trombozės yra matomos flebografijos (rentgeno spinduliuotės su kontrastine medžiaga) kontekste.

Nustatant cukraus kiekį kraujyje, gaunama informacijos apie cukrinio diabeto buvimą. Jei yra infekcijos požymių, patogenas nustatomas tepinėlio pagalba. Biopsija gali nustatyti spinaliomą (plokščiųjų ląstelių karcinomą) kaip kojų opos priežastį.

Paprastai kojų opos, ypač veninės kojų opos, gerai eina ir per keletą mėnesių išgyja, atsižvelgiant į bendrą atitinkamo asmens sveikatą.

Komplikacijos

Ši liga sukelia didelių komplikacijų ir nusiskundimų, dėl kurių gali sutrikti pėdos ir kojos. Daugeliu atvejų tai gali sukelti labai nemalonų kvapą paveiktose vietose ir per šlapias žaizdas. Taip pat yra stiprus kojų ir pėdų skausmas, dėl kurio sumažėja judumas.

Skausmas taip pat gali atsirasti ramybės būsenoje ir dėl to gali atsirasti miego problemų bei bendras paciento dirglumas. Tolesniame etape oda pasidaro melsva, o kojos atšąla, nes nebeįmanoma tinkamai sureguliuoti kraujotakos. Liga labai sumažina paciento gyvenimo kokybę.

Dėl nuolatinio skausmo ir riboto judrumo pacientai dažnai kenčia nuo depresijos ir kitų psichinių sutrikimų. Gydymas visada yra priežastinis ir priklauso nuo pagrindinės ligos, atsakingos už opą. Dažnai liga progresuoja teigiamai be komplikacijų, tačiau kai kuriais atvejais norint pašalinti simptomus būtina chirurginė intervencija. Paciento gyvenimo trukmė nesikeičia.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei yra neįprastas pėdų ar kojų patinimas, būtina pasitarti su gydytoju. Būtina išsiaiškinti priežastį, jei sutrinka judėjimas ar pakreiptas kūnas. Jei esama avalynė nebetelpa arba atsiranda eisena nesaugumas, yra susirūpinimo priežastis. Gydytojui turėtų būti parodytas slėgio jausmas kojoje, pablogėjęs jutimas ar tirpimas odoje.

Odos išvaizdos pokyčiai ir odos spalvos pasikeitimas yra laikomi esamų ligų požymiais. Jie turi būti ištirti ir gydyti. Jei kasdienių darbų nebegalima atlikti ir jei nebeįmanoma dalyvauti sportinėje veikloje ar įprastam laisvalaikio planavimui, būtina medicininė apžiūra.

Jei simptomai sustiprėja arba opos toliau plinta, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Jei atsiranda kraujotakos sutrikimų, galūnės tampa labai šaltos ar šiltos, judesių dažnis yra ribotas. Reikia pasitarti su gydytoju.

Atsiradus emocinėms problemoms, elgesio problemoms ar padidėjus svoriui, patariama pastebėjimus aptarti su gydytoju. Turi būti ištirti ir gydyti pėdų ir kojų kvapo pokyčiai ir atviros žaizdos. Jei kojų skausmas išlieka keletą dienų, būtina išaiškinti simptomus.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Kojų ir kojų opų atvejais terapinės priemonės pirmiausia yra skirtos pašalinti pagrindines priežastis. Venų kojų opos gydomos pagerinant sutrikusį kraujo grįžimą, naudojant kompresinius tvarsčius.

Be to, kojų opą reikia gydyti fibrinolitiniais tepalais ir (arba) antiseptiniais žaizdų kompresais, kad būtų galima valyti žaizdas. Vykdant chirurginę procedūrą, siekiant pagerinti kraujotaką, gali būti pašalinti arba išnaikinti kojų opos srityje siaurėjantys varikatai (skleroterapija). Jei blogai gydomos venų pėdos ir kojų opos, žaizdų gijimui paspartinti dažnai naudojami vaistai, skatinantys ląstelių augimą.

Be to, elektroterapija nuolatinės srovės ir lazerio terapija kartu su sujungtu elektromagnetiniu šviesos spinduliu skatina ląstelių augimą ir žaizdų gijimą. Jei, be kojų opos, yra ir bakterinė infekcija, paprastai rekomenduojama gydyti antibiotikais (antibiotikais). Daugeliu atvejų kojų opą lydi alerginė kontaktinė egzema, kuri lokaliai gydoma kortizonu.

Be to, musių lervos, maitinančios negyvą audinį, gali būti naudojamos biologiškai fermentinėms žaizdoms valyti. Be to, kojos opos atveju gali būti atlikta šuntavimo operacija, kurios metu sutrikus kraujagyslės skyriui tiltas atliekamas naudojant natūralų ar dirbtinį veną ar arteriją, siekiant pašalinti kraujotakos sutrikimą.

prevencija

Pėdų ir kojų opų galima išvengti imantis priemonių kraujotakai stimuliuoti, pavyzdžiui, reguliariai mankštinantis, ypač pėdas ir kojas, dirbant kompiuteriu. Be to, atsisakius ar ribojant nikotino vartojimą sumažėja kraujagyslių ligų rizika. Bet koks perteklinis svoris taip pat turėtų būti sumažintas, kad būtų išvengta pėdų ir kojų opų.

Priežiūra

Kojų opų atveju tolesnės priemonės dažniausiai būna labai ribotos. Visų pirma, opa turi būti visiškai pašalinta, kad ji negalėtų plisti toliau. Dėl šios priežasties labai ankstyva diagnozė yra būtina norint išvengti tolesnių komplikacijų ir blogiausiu atveju naviko atsiradimo.

Todėl kojos opą turėtų ištirti ir gydyti gydytojas, kai tik atsiranda pirmieji simptomai. Daugeliu atvejų tie, kuriems yra kojų opos, priklauso nuo operacijos. Patalynė lovoje turėtų būti palaikoma keletą dienų po procedūros, kad nereikėtų apkrauti nereikalingo kūno. Visų pirma, kojos ir pėdos turėtų būti pailsėjusios ir be reikalo netempiamos, kad nebūtų sulėtinamas žaizdų gijimas.

Dėvėti kompresines kojines taip pat gali palengvinti kojų opų simptomus. Jie turėtų būti reguliariai dėvimi. Kai kuriais atvejais fizinė terapija taip pat yra būtina norint atkurti judėjimą atitinkamam asmeniui. Kai kuriuos pratimus pacientas gali atlikti pats savo namuose. Negalima visapusiškai numatyti, ar dėl kojų opos sumažės gyvenimo trukmė.

Tai galite padaryti patys

Pėdų ir kojų opas gydytojas turi tinkamai gydyti, kad būtų išvengta ligos progresavimo ir komplikacijų. Kaip atrama, kompresai su praskiestu medetkų ekstraktu ar arnikos tinktūra gali paskatinti gijimą, kai kuriais atvejais gydymas vaistiniu medumi gali būti sėkmingas.

Gijimo metu pažeistą koją reikia kuo dažniau kelti. Vis dėlto mankšta yra nepaprastai svarbi norint paskatinti kraujotaką. Tai taikoma ir gydymo metu, ir po to, kai opa užgyja, kad būtų išvengta atkryčio.

Ypač ilgą laiką sėdėjimas ir stovėjimas slopina netrukdomą kraujo tekėjimą kojose, todėl patartina reguliariai pertraukti judesius ir keisti padėtį. Didelis dėmesys turėtų būti skiriamas patogiai, nevaržančiai avalynei, pėdas galima naudoti norint pakelti kojas. Karštos vonios ir ilgas deginimasis saulėje nėra naudingas kojų venų sveikatai, o šalti dušai skatina kraujotaką.

Tęsdami gydytojo paskirtą kompresinę terapiją, galite žymiai sumažinti atkryčio riziką - taip pat svarbu pašalinti tokius rizikos veiksnius kaip nutukimas ir rūkymas. Neteisinga pėdų priežiūra dažnai sukelia smulkius sužalojimus, iš kurių išsivysto kojos opa. Taigi, ypač diabetikams, turėtų būti teikiama pirmenybė profesionaliai medicininei kojų priežiūrai ir užtikrinta, kad cukraus kiekis kraujyje būtų tinkamai sureguliuotas. Medicininė pagalba mažoms žaizdoms dažnai gali užkirsti kelią opoms vystytis.