Tarsas

Tarsas jungia apatinę koją su pakaušiu. Tai turi išskirtinę mechaninę reikšmę perduodant krovinį.

Kas yra tarsas?

Tarša (tarsus) susideda iš 7 kaulų, kuriuos galima suskirstyti į 2 skyrius. Du didžiausi kaulai: talas ir kulno kaulas (calcaneus) aptinkami proksimaliniame rajone.

Antroji eilė suformuota iš navikinio kaulo (Os naviculare), kuboidinio kaulo (Os cuboideum) ir 3 pjautinio kaulo (Os cuneiforme mediale, intermedium ir laterale). Talis yra sujungtas su dviejų blauzdos kaulų galais ir kartu su jais sudaro viršutinį kulkšnies sąnarį. Jis guli ant kalkakmenio, kuris yra vienintelis iš 7 kaulų, liečiančių žemę. Kartu su navikuliniu kaulu abu kaulai sudaro apatinį kulkšnies sąnarį. 3 cuneiform ossa ir kuboidinis kaulas sujungiami su 5 metatarsalių pagrindais. Visi žandikaulio kaulai sudaro užpakalinę pėdą, kurią distanciškai seka metatarsas ir pagaliau kojų pirštai.

Anatomija ir struktūra

Blauzdikaulio apatinė pusė ir abiejų kulkšnių, sudarančių malleolinę šakutę, vidinės pusės sujungtos su talar ritiniu, kad susidarytų viršutinė kulkšnis. Dėl formos ir stipraus įtempimo šioje sistemoje galimi tik judesiai vienoje plokštumoje, pėdos pakėlimas (dorsiflexion) ir nuleidimas (planarinis lenkimas).

Didžiausias žandikaulio kaulas, kalcaneusas, yra po taliu ir kartu su juo sudaro apatinės kulkšnies užpakalinę kamerą. Talijos galva (caput tali) išsikiša kaip suapvalintas cilindras į distalinę liemens dalį. Jis turi 2 išgaubtus sąnarinius paviršius, kuriais kalcitas ir navikulinis kaulas jungiasi prie apatinės kulkšnies sąnario priekinės kameros. Čia galima atlikti kombinuotus sukamuosius pėdos judesius. Visos kitos kaulų jungtys tarp žandikaulio kaulų ir metatarsalių yra taip stipriai pritvirtintos sandariais raiščiais, kad galimi tik nedideli poslinkiai (amfiartrozės).

Kalcaneusas ir kuboidinis kaulas sudaro pėdos išilginės arkos pagrindą. Talija ir visi kiti tarsaliniai kaulai yra kaulingi ir surišti ant šių dviejų ir sudaro tilto, kuris tęsiasi metatarsyje ir baigiasi metatarsofalangealio sąnariais, pradžią.

Funkcija ir užduotys

Pėdos judesius daugiausia lemia viršutinė ir apatinė kulkšnies sąnariai bei juos kontroliuojantys raumenys. Svyruojančios kojos fazėje, einant ir bėgiojant, pėda padėta į tokią padėtį, kaip dorsifleksija viršutinėje dalyje ir vidinio krašto pakėlimas (supinacija) apatinėje kulkšnies dalyje, kuri leidžia laisvai kojai laisvai judėti.

Šokinėjant atliekamas greitas padų lenkimas, naudojant stiprius blauzdos raumenis, kurie pritvirtinami prie žandikaulio galo. Likę korsalinių kaulų ir metatarsalinių kaulų jungtys, kurie tik šiek tiek juda, suteikia pėdai tam tikrą stabilumą, tačiau vis tiek leidžia jai prisitaikyti prie nelygumų lipant.

Kaulų išilginės arkos konstrukciją palaiko stiprios juostos po pėdos padu, ligamentum plantare longum ir padų fascija. Kita vertus, kojų pirštų lenkimo sausgyslės iš dalies veikia vidinę dalį po tilto arka ir taip pat padeda atlikti šią funkciją. Tai sukuria buferinę sistemą, kuri spyruokliniu būdu gali absorbuoti smūgius ir dideles apkrovas bei apsaugoti pėdos, kojų ir stuburo sąnarius.

Blauzdos kaulai yra patys masyviausi iš pėdos skeleto. Tai jiems labai gerai padeda atlikti savo kūno svorio naštą. Dėl unikalios tariamo konstrukcijos apkrova pasiskirsto labai palankiai, o apkrova atskiroms dalims yra žymiai sumažinta. Dėl savo centrinės padėties talija yra perjungimo ir paskirstymo centras šiame procese. Svoris, kuris kyla iš viršaus, jam perduodamas per blauzdą. Didelė dalis perduodama masyviam kalcaneusui ir iš ten pasiekia žemę. Likusi apkrova per apatinės kulkšnies sąnario priekinę kamerą perkeliama į gretimus tarsalinius kaulus ir toliau per arkos struktūrą į priekinę koją. Tai sukuria apkrovos pasiskirstymą daugelyje elementų, kai atskiros dalys yra mažos.

Ligos

Visiems žandikauliams gali būti lūžių dėl traumos, kurią sukelia tiesioginis ar netiesioginis smurtas. Kalcaneusas paveiktas, jei nusileidžiate ant jo nukritęs iš didelio aukščio, pavyzdžiui, dėl nelaimingų atsitikimų darbe ir bandymo nusižudyti.

Talijos lūžiai gali atsirasti, kai kulkšnies veikiama per daug jėgos. Tokios traumos yra tipiškos sportinės traumos, kai nukentėjęs asmuo suka kulkšnį, tuo pačiu veikdamas priešininko šoną arba fiksuodamas pėdą. Panašūs sužalojimo mechanizmai taip pat gali sukelti kitų tarpląstelinių kaulų lūžius. Tai dažnai sukelia kaulų gijimo problemas. Lieka arba iškilimų, pavyzdžiui, žandikaulyje su vėlesniu osteoartritu, arba dėl medžiagų apykaitos sutrikimų kaulų medžiaga praranda medžiagą.

Sfenoidinius kaulus ypač gali paveikti vadinamieji nuovargio lūžiai. Jie atsiranda dėl per didelio streso sportuojant ar profesinėje veikloje. Skirtingai nuo ūmių lūžių, problema vystosi palaipsniui ir dažnai nėra atpažįstama pradžioje, nes simptomai yra labai neapibrėžti.

Išilginės arkos, vadinamosios arkos, išlyginimas natūraliai pažeidžia ir liemens kaulus. Juosta, pritvirtinanti po arka, atsiduria dėl per didelės apkrovos ir nepakankamo pasipriešinimo, o arka pamažu tampa plokštesnė. Paskutiniame etape slenka visa eilė tarsalinių kaulų, esančių ant kalcianos ir kuboidinis kaulas. 3 cuneiform kaulų apatinė pusė ir navikulinis kaulas siekia grindis ir patenka į slėgio apkrovos zoną. Šis stresas sukelia stiprų skausmą ir turi būti pasyviai ištaisytas tinkamais vidpadžiais.