Kraujagyslių protezai

Kaip Kraujagyslių protezai Tai yra implantas, pakeičiantis natūralias kraujagysles. Jis daugiausia naudojamas lėtiniam kraujagyslių susiaurėjimui, šuntavimo operacijoms arba stipriam kraujagyslių išsiplėtimui.

Kas yra kraujagyslių protezas?

Kraujagyslių protezas yra implantas, kuris pakeičia natūralias kraujagysles. Jis daugiausia naudojamas lėtiniam kraujagyslių susiaurėjimui (žr. Iliustraciją), šuntavimo operacijoms ar stipriam kraujagyslių išsiplėtimui.

Kraujagyslių protezas pakeičia natūralias kraujagysles ir yra naudojamas, kai yra didelė arterijos pažeidimas. Tokiu atveju stento pagalba kraujo tėkmės nebeįmanoma nustatyti. Operacijos metu keičiamos susiaurėjusios kraujagyslės arba pakeistos išsiplėtusios kraujagyslės.

Protezas taip pat naudojamas dėl kraujagyslių traumų, pavyzdžiui, po nelaimingų atsitikimų. XIX amžiaus viduryje buvo atlikti pirmieji arterijų pakeitimo bandymai, implantuojant vamzdelius iš gumos, sidabro ar stiklo. Tačiau šie bandymai nepavyko, nes implantai uždaromi trombiškai.

XIX amžiaus antroje pusėje Guthrie ir Carrell ištyrė šią sritį ir atliko eksperimentus su aloplastiniais, autologiniais ir heterologiniais pakaitalais. Už tai Carrell 1912 metais gavo Nobelio premiją. Lūžis įvyko amerikiečiams Jaretzki, Blakemere ir Voorhees, kurie pirmą kartą implantavo plastikinius vamzdžius.

Funkcija, poveikis ir tikslai

Kraujagyslių protezai naudojami esant įvairioms kraujagyslių ligoms. Jie apima:

• Aterosklerozė su okliuzijomis ir susiaurėjimais
• Koronarinės širdies ligos
• Kojų ir dubens arterijų okliuzinė liga
• Miego arterijos susiaurėjimas
• Vidaus organų ir inkstų arterijų susiaurėjimas

Kraujagyslių protezai dažniausiai gaminami iš plastiko, pavyzdžiui, iš poli (tetratefluoretileno) (PTFE) arba polietileno tereftalato (PET). PET protezai daugiausia naudojami aortai, šlaunikaulio arterijoms ir vidinei bei išorinei dubens arterijoms. Šie protezai turi sulankstytą struktūrą, kuri užtikrina didelį lankstumą. Kita vertus, PTFE protezai naudojami apeinant operacijas ir mažesniems laivams. Protezai yra padengti baltymų sluoksniu, pagamintu iš kolageno, želatinos ar albumino, vidus dėl kraujo tėkmės yra išklotas fibrinu ir trombocitais.

Kraujagyslių protezams gaminti plastikas išlydomas ir perdirbamas į verpalus. Tada vamzdeliai yra megzti arba austi. Šių dviejų protezų pranašumas yra tas, kad juos galima implantuoti tiesiogiai, prieš tai jų iš anksto neišpjaustant. Atliekant pirminį apipavidalinimą, imamas kraujas, o protezas išmirkytas krauju iš vidaus ir išorės. Chirurgas turi kelis kartus ištempti protezą, kad ertmės taip pat būtų sudrėkinamos. Taip pat yra autologinių transplantacijų, tai reiškia, kad pačios kraujagyslių pakaitalai yra naudojamos paties kūno arterijoms ar venoms. Bioprotezai gaminami iš heterologinių ar homologinių indų, o kadaverinės venos ar arterijos dažnai naudojamos kaip homologiniai indai.

Tai taip pat apima Dardiko protezus, pagamintus iš virkštelės venų. Heterologiniai indai yra gyvūnų, tokių kaip kiaulės ar galvijai, indai. Kraujagyslių protezai yra naudojami kaip supanti arba jungianti transplantato dalis, tuo tarpu protezo pasirinkimas priklauso nuo intraluminalinio slėgio, kraujagyslių kalibro ir transplantato eigos. Tinkamo kraujagyslių protezo parinkimas yra labai svarbus, nes netinkamų matmenų protezas gali užtemdyti kraujagyslių šakas ar pasislinkti. Kraujagyslių protezas paprastai įdedamas su kateteriu, tada apkabinamas kraujagyslės sienelė, kur jis palaiko kraujagyslę atvirą arba sumažina kraujo spaudimą, veikiantį kraujagyslės sieneles.

Paprastai kraujagyslių protezas yra vamzdinis ir susideda iš vielos tinklo, aptraukto tekstilės audiniu arba plastiku. Labai specialioms taikymo sritims taip pat yra šakotų protezų, kurie yra vadinami Y protezais ir yra naudojami, pavyzdžiui, pilvo aneurizmai. Protezai gali būti sudaryti iš vieno gabalo arba sudaryti iš atskirų modulių.

Savo vaistus galite rasti čia

➔ Vaistai nuo skausmo

Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai

Apie 90 procentų protezų vis dar dirba po penkerių – dešimties metų po implantacijos. Jei protezai yra tik maždaug šešių – aštuonių milimetrų skersmens, pasisekimo tikimybė po penkerių metų yra mažesnė nei 50 procentų. Dažniausiai pasitaikančios komplikacijos yra užsikimšimai dėl per didelio audinių formavimosi, problemos su medžiaga ar aneurizmų ar pseudoaneurizmų išsivystymas.

Priešingai nei stendas, kraujagyslių protezai yra dirbtinai implantuojami. Tai padidina infekcijų dažnį, todėl reguliarus žaizdų patikrinimas per pirmąsias dvi savaites ir po to atliekant kiekvieną fizinį patikrinimą yra labai svarbus. Taip pat rekomenduojama kiekvieną dieną po implantacijos vartoti trombocitų agregacijos inhibitorių. Didžiausias užkrėtimo laipsnis būna didesniu aplinkkeliu, tačiau žmonėms taip pat gresia pavojus po operacijos kirkšnies srityje. Kita vertus, pacientams, kuriems buvo operuota pagrindinė arterija, uždegimo rizika yra labai maža.

Infekcijas daugiausia sukelia stafilokokai. Jie patenka ant protezo, pavyzdžiui, kai implantas operacijos metu liečiasi su kūno paviršiumi. Bakterijų kolonizavimas taip pat įmanomas dėl audinio pažeidimo protezo srityje, pavyzdžiui, jei jis trinasi prieš žarnyną. Tada bakterijos padengia gleivinę kapsulę, kad antibiotikai negalėtų veikti. Tačiau infekcijos dažnis gali sumažėti, jei pacientui prieš operaciją ar jos metu skiriami antibiotikai.

Jei kraujagyslių protezas yra uždegimas, užkrėstą medžiagą reikia pašalinti, tada žaizda nuvaloma ir įdedamas naujas protezas. Taip pat yra galimybė implantuoti specialų protezą. Šie protezai yra padengti sidabru, juos taip pat galima mirkyti antibiotikais. Tai yra geras būdas apsisaugoti nuo infekcijų.