Geltonoji karštligė

Geltonoji karštligė yra žinoma ir tuo pat metu pavojinga tropinė liga. Panašiai kaip maliarija, ją perduoda uodai. Geltonoji karštinė dažniausiai paplitusi Afrikoje, Centrinėje Amerikoje ir Pietų Amerikoje. Kadangi geltonosios karštinės simptomai yra labai panašūs į įprastą gripą ar peršalimą, liga dažnai pripažįstama ir gydoma pavėluotai. Todėl kiekvienas, keliaujantis į nykstančias šalis, turėtų pasidomėti apie skiepijimą iš atsakingo atogrąžų instituto.

Kas yra geltonoji karštinė?

Infekcija su geltonuoju karščiavimu atsiranda, panašiai kaip maliarija, per uodų įkandimą. Egipto tigro uodas (Aedes aegypti) yra pagrindinis geltonosios karštinės nešiotojas, todėl dar vadinamas geltonosios karštligės uodu.
© „Chinnapong“ - „stock.adobe.com“

Geltonasis karščiavimas yra virusinė infekcija, pasireiškianti atogrąžų Afrikos ir Pietų Amerikos regionuose. Geltonosios karštinės virusas yra vienas iš Flavi virusų ir yra glaudžiai susijęs, pavyzdžiui, su dengės karštligės virusu ir patogenu, sukeliančiu hepatitą C. Pirmieji geltonosios karštinės simptomai yra šaltkrėtis ir karščiavimas, taip pat gali atsirasti lėtas pulsas.

Pykinimas ir vėmimas, dažniausiai turintys kruvinų komponentų, taip pat bendras polinkis kraujuoti dėl sumažėjusio kraujo krešėjimo dažnai apsunkina geltonąją karštinę. Sunkiais atvejais virusinė infekcija taip pat gali sukelti gelta. Geltonosios karštinės virusai yra paplitę dviem būdais. Miesto geltonoji karštinė yra pagrindinė miesto vietovių problema, nes ji sukelia epidemijas. Sylvatic geltonoji arba džiunglių karštinė yra tipiškas reiškinys kaimo vietovėse.

priežastys

Infekcija su geltonuoju karščiavimu atsiranda, panašiai kaip maliarija, per uodų įkandimą. Egipto tigro uodas (Aedes aegypti) yra pagrindinis geltonosios karštinės nešiotojas, todėl dar vadinamas geltonosios karštligės uodu. Tačiau taip pat turėtų kilti abejonių dėl kitų rūšių uodų. Kiti geltonojo karštinės užkrėtimo būdai, išskyrus kraują siurbiančių vabzdžių įgėlimą, nėra žinomi.

Kai geltonojo karštinės virusas prasiskverbė į kūną, jis pirmiausia pažeidžia limfmazgius. Jei jie ten dauginasi, kraujotaka juos perneša į kitus organus. Širdis, kepenys, smegenys ir kaulų čiulpai dabar yra virusų taikiniai. Patogenai dauginasi audinių ląstelėse, todėl užkrėstos kūno ląstelės miršta. Tai sukelia rimtus audinių pažeidimus, kurie pasireiškia kraujavimu iš virškinamojo trakto.

Širdies raumens užkrėtimas virusu gali sukelti tokių rimtų padarinių, kad esant geltonajai karščiavimui, širdies sustojimas yra įmanomas. Kepenų pažeidimas, atsirandantis dėl gelta, taip pat reiškia pavojų gyvybei pacientui. Dažnai mirtis įvyksta todėl, kad tuo pačiu metu sugenda keli organai.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Geltonai karščiavimui būdinga ir lengva, ir sunki forma. Daugiau nei 85 procentai simptomų yra lengvi, pasireiškiantys panašiais į gripą simptomais, tokiais kaip karščiavimas, šaltkrėtis, kūno skausmai, raumenų skausmai, galvos skausmai, pykinimas ir vėmimas. Šie 85 procentai silpnai paveiktų asmenų paprastai visiškai pasveiksta.

Likę 15 procentų pacientų sunkiai serga ir be įprastų į gripą panašių simptomų pasireiškia ir kitais simptomais. Papildomi simptomai, tokie kaip viduriavimas, stiprus troškulys, perkaitusi oda, tulžies vėmimas, lengva gelta, blogas burnos kvapas, šlapimo susidarymo nutraukimas ir gomurio kraujavimas. Po to simptomai mažėja ir šiems pacientams.

Kai kuriems pacientams prasideda gijimo procesas. Vis dėlto yra ir tokių žmonių, kuriems tenka išgyventi kitą labai sunkią ligos fazę, kuri dažnai baigiasi mirtinai. Po santykinio poilsio laikotarpio padidėjo vidinis kraujavimas. Atsiranda tokie simptomai kaip vėmimas, pavyzdžiui, kavos tirščiai, degtinės ar kruvinos išmatos.

Padidėjęs kraujavimo polinkis taip pat sukelia dažną odos ir gleivinės kraujavimą. Be to, labai sumažėja skysčių, o tai savo ruožtu gali sukelti šoką. Tuo pačiu metu kepenys dažnai sutrinka, tai rodo sunki gelta. Inkstų nepakankamumas ir neurologiniai nesėkmės taip pat dažni. Negydant intensyvaus gydymo, mirtis įvyksta ne vėliau kaip 15-tą ligos dieną.

žinoma

Infekcija Geltonosios karštinės virusas kelias dienas lieka nepastebėtas. Per šį vadinamąjį „inkubacinį periodą“ virusas dauginasi, kol maždaug po savaitės uždegimas išnyksta. Dažnai pranyksta iki 40 ° C karščiavimas su šaltkrėčiu ir pilvo pūtimu. Tuomet geltonoji karštinė išgydoma nepažeista, ir tai yra viso gyvenimo nejautrumas („imunitetas“) geltonosios karštinės virusui.

Daugiau nei dešimtadaliu visų geltonojo karščiavimo atvejų komplikacijos atsiranda po iš pradžių lengvo kurso. Šiai geltonosios karštinės „toksiškajai fazei“ būdinga gelta ir kraujo vėmimas. Pusė visų pacientų, pasiekusių antrąją geltonojo karštinės stadiją, infekcijos neišgyvena.

Komplikacijos

Daugeliu atvejų geltonoji karštinė gydo be didelių komplikacijų. Tačiau jei infekcinė liga gydoma per vėlai arba nepakankamai, karščiavimas gali išplisti į smegenis ir sukelti smegenų dangalų uždegimą (meningitą). Tolesniame etape gali nutrūkti kiti gyvybiškai svarbūs organai ir pacientas patenka į komą.

Kartu su kepenų ir inkstų nepakankamumu gali atsirasti masinis kraujavimas, kuris negydant jis gali mirti per dešimt – keturiolika dienų. Kitos galimos geltonosios karštinės komplikacijos yra širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai ir kraujo vėmimas. Atsižvelgiant į paciento konstituciją, gali atsirasti lėtinis išsekimas ar kraujotakos kolapsas, o tai savo ruožtu turi fizinį ir emocinį poveikį.

Geltonosios karštinės gydymas paprastai nėra susijęs su komplikacijomis. Tik vaistus nuo karščiavimo mažinantys vaistai ir individualios priemonės namuose gali sukelti problemų dėl galimų ankstesnių ligų ar alergijos. Skiepai nuo geltonojo karščiavimo iš pradžių sukelia paraudimą, patinimą ir nedidelį skausmą.

Vienas iš dešimties pacientų taip pat turi į gripą panašių simptomų, tokių kaip karščiavimas ir sąnarių skausmas. Vakcinacija nuo geltonojo karščiavimo retai gali sukelti padidėjusio jautrumo reakcijas, tokias kaip dilgėlinė ar gleivinės patinimas gerklėje, arba net sukelti geltonosios karštinės vidaus organų infekciją.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei įvairūs simptomai rodo geltoną karščiavimą, visada reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Jei po atostogų kelionės į tropikus turite sunkaus viduriavimo ir šlapinimosi problemų, kitas maršrutas turėtų būti ligoninė.

Taip pat svarbu, kad galvos skausmai, kūno skausmai, šaltkrėtis ir karščiavimas būtų ištirti gydytojo kaip atsargumo priemonė. Žmonės, turintys imunodeficitą, senyvo amžiaus, nėščios moterys ir vaikai ar žmonės, turintys širdies ir kraujagyslių problemų bei skydliaukės ligų, turėtų kreiptis į specialistą, jei požymiai dar lengvesni.

Žmonės, kurie praeityje sirgo geltonąja karščiavimu, paprastai nėra apsaugoti nuo pakartotinės infekcijos, tačiau jie vis tiek turėtų būti tikrinami, kad būtų saugūs. Jei turite sunkių kraujotakos sutrikimų ar pastebimai padidėjęs karščiavimas, būtina nedelsiant iškviesti greitosios pagalbos gydytoją. Jei per tą laiką asmuo patenka į komą, pirmoji pagalba turi būti teikiama tol, kol atvyks gydytojas. Gydytojas turi būti informuotas apie tai, kaip įvyko kraujotakos kolapsas.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Geltonosios karštinės gydymas nėra priežastinis. Visi vaistai, slopinantys viruso replikaciją, geltonosios karštinės poveikiui neparodė jokio poveikio. Taigi gydytojas turi apsiriboti kova su gyvybei pavojingais simptomais. Tuo tikslu pacientas nukreipiamas į ligoninę ir stebimas ten intensyvios terapijos pagalba. Pakankamas skysčių tiekimas pacientui su užpilu gali būti užtikrintas tik klinikoje. Gydytojas turi kompensuoti per didelį kraujo netekimą perpilant kraują.

Kadangi gydomosios geltonojo karštinės gydymo galimybės yra ribotos, prevencinės priemonės turi didelę reikšmę. Visų pirma, vakcinacija yra geriausia apsauga nuo geltonojo karštinės protrūkio. Atlikdamas šią „aktyvią imunizaciją“, gydytojas pacientui suleidžia tirpalą su susilpnėjusiais geltonojo karščiavimo virusais, kurie nesukelia jokios ligos. Tačiau organizmas į tai reaguoja susidaręs specifines gynybines savybes, vadinamuosius antikūnus.

Skiepai nuo geltonosios karštinės trunka apie 10 metų. Be šios labai veiksmingos priemonės, visi, keliaujantys į pavojingas zonas, turėtų kiek įmanoma labiau apsisaugoti nuo uodų įkandimų. Uodų kontrolė palikta atitinkamų šalių sveikatos ministerijoms.

„Outlook“ ir prognozė

Specialios terapijos nuo geltonojo karščiavimo kol kas nėra. Gydomi tik simptomai. Daugeliui užkrėstų žmonių prognozė yra teigiama. Po kelių dienų simptomai praeina. Dėl to žala nelieka. Tačiau gydymo negalima praleisti.

Sunki forma išsivysto maždaug 15% sergančiųjų. Maždaug pusei susirgusiųjų geltonoji karštinė neišgyvena. Karščiavimas ir skausmas gydomi vaistais. Pacientas izoliuojamas, kad liga neplistų per naujus uodų įkandimus. Jei geltonoji karštinė eina sunkesne eiga, meningitas gali išsivystyti.

Jei gyvybiškai svarbūs organai sutrinka, atitinkamas asmuo patenka į komą. Ypač dažnai pasitaiko kepenų ar inkstų funkcijos nepakankamumas. Inkstų pažeidimą galima nustatyti dėl baltymų buvimo šlapime. Bilirubino kiekis reikšmingai padidėja kepenyse.

Tie, kurie išgyveno užsikrėtę geltonąja karštine, nebeturi jokių simptomų, nes susidarė pakankamai antikūnų. Manoma, kad visą gyvenimą yra imunitetas infekcijai. Norint išvengti komplikacijų, reikia skiepytis. Kai kuriose šalyse ši vakcinacija yra netgi privaloma.

Priežiūra

Geltonosios karštinės profilaktinės priežiūros galimybės paprastai prieinamos tik labai ribotai. Visų pirma, pirmiausia reikia gydyti ligą, nors ne visada tai įmanoma visiškai išgydyti. Kai kuriais atvejais sergančiojo gyvenimo trukmė yra ribota, jei geltonoji karštinė nustatoma palyginti vėlai.

Norint išvengti geltonojo karščiavimo, prieš keliaujant į paveiktas šalis reikia tinkamai pasiskiepyti. Su šiuo karščiavimu pacientas priklauso tik nuo simptominio gydymo. Reikėtų pažymėti, kad suinteresuotas asmuo turi gerti daug skysčių, kad kompensuotų nuostolius. Panašiai, kai kuriais atvejais, norint visiškai išgydyti ligą, būtina perpilti kraują.

Pacientas turėtų kiek įmanoma ilsėtis ir vengti krūvio ar stresinės veiklos. Apskritai, lovos poilsis daro labai teigiamą poveikį pasveikimui. Kūnas taip pat turi būti apsaugotas nuo kitų ligų ar infekcijų, kad nesukeltų nereikalingos įtampos imuninei sistemai. Po vakcinacijos dešimt metų paprastai esate apsaugoti nuo geltonojo karščiavimo. Po šio laiko vakcinacija turėtų būti atnaujinta.

Tai galite padaryti patys

Jei įtariamas geltonasis karščiavimas, bet kuriuo atveju būtina medicininė ekspertizė. Nustačius diagnozę, įvairius simptomus galima gydyti savarankiškai, prižiūrint gydytojui.

Pirmiausia ir svarbiausia yra skysčių ir mineralų pusiausvyra. Dėl vėmimo ir viduriavimo organizmas netenka įvairių maistinių medžiagų, kurios turi būti grąžintos į organizmą per visavertę dietą ir maisto papildus. Be to, taikoma lova ir poilsis.

Nuo galvos skausmo padeda lengvi vaistai ir įvairūs namų vaistai (gluosnių žievės ekstraktas, pipirmėčių aliejus, cinamonas ir kt.), O karščiavimą galima palengvinti šaldančiais kompresais ar šaltomis kojų kompresėmis. Dietinės priemonės padeda išvengti pykinimo ir vėmimo - ypač nurodomi lengvi maisto produktai ir vaistažolių arbatos.

Jei geltonoji karštinė patenka į antrąją fazę, būtina apsilankyti ligoninėje. Dėl simptomų sunkumo rekomenduojama miegoti ir pailsėti bei gydytis vaistais. Jei rezultatas yra teigiamas, kliniką galima palikti po vienos ar dviejų savaičių. Grįžimas į kasdienį gyvenimą turėtų vykti lėtai ir nuolat stebint tam, kuo pasitikite, nes dėl nuolatinių koordinacijos sutrikimų kyla ūmi avarijų rizika. Be to, siekiant užtikrinti, kad geltonoji karštinė būtų visiškai pašalinta, reikėtų atlikti tolesnius vizitus pas gydytoją.