Smegenų kamieno sindromas

Smegenų kamieno sindromai pasižymi sumažėjusiu kraujo tiekimu į indus, tiekiančius smegenų kamieną. Yra įvairių smegenų kamieninių sindromų, pavadintų pagal jų pirmąjį apibūdinimą, pavyzdžiui, Foville sindromas, Weberio sindromas ar Wallenbergo sindromas. Ūminius smegenų kamieno sindromus sukelia galvos smegenų kraujavimas, smegenų infarktas ar uždegimas.

Kas yra smegenų kamieno sindromas?

Smegenų kamieno sindromai sukelia smegenų išemija, tai yra nepakankamas kraujo tiekimas į smegenis. Daugelio ligų atveju pagrindinė priežastis yra slankstelinės arterijos ar baziliarinės arterijos kraujotakos sutrikimas. Slankstelinė arterija kartu su raktikaulio arterija yra viena iš arterijų, tiekiančių smegenis.

Pagrindinė arterija yra viena iš arterijų ir aprūpina smegenis krauju, kuriame yra daug deguonies. Jei dėl smegenų infarkto, smegenų hemoragijos ar uždegimo sumažėja kraujo tiekimas, priklausomai nuo vietos gyvenvietės, gali išsivystyti skirtingi smegenų kamienų sindromai.

priežastys

Pagrindinės smegenų kamieno sindromo priežastys yra smegenų išemija, dėl kurios smegenys nepakankamai aprūpinamos krauju. Šie kraujotakos sutrikimai dažniausiai atsiranda stuburo slankstelių arterijose ir arterijose, kurios priklauso smegenims tiekiančioms arterijoms. Infekcijos, sužalojimai, navikai, nutukimas, aukštas kraujospūdis ir išsėtinė sklerozė taip pat gali sukelti nepakankamą kraujo tiekimą į smegenis.

Yra skirtingi smegenų kamieno sindromai, kurie daugiausia suskirstomi į tris porūšius, atsižvelgiant į pažeidimo vietą:

• Smegenų kamieno (pons), priklausančio centrinei nervų sistemai, kraujotakos sutrikimas
• Kraujotakos sutrikimas vidurinėje smegenų dalyje
• Kraujotakos sutrikimas nugaros smegenų pailgėjimo srityje (medulla oblongata)

Trys skirtingi sindromai yra pavadinti pagal jų pirmąjį apibūdinimą: Millard-Gubler sindromas, Weber sindromas ir Wallenberg sindromas. Atsižvelgiant į skundų pobūdį ir pažeidimo vietą, medicina taip pat žino keletą kitų smegenų kamieno sindromų, pavyzdžiui, Foville sindromą, Nothnagel sindromą ar Babinski-Nageotte sindromą.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Simptomai skiriasi priklausomai nuo smegenų kamieno sindromo tipo. Beveik visiems smegenų kamieno sindromams būdingas kaukolės nervų nepakankamumas ir ilgųjų nervinių traktų, atsakingų už motorinius įgūdžius ir jautrumą, pažeidimas. Kiti svarbūs skundai yra galvos svaigimas, galvos skausmas, nuovargis, haliucinacijos, intrakranijinis slėgis ir sustingęs kaklas.

Papildomi reiškiniai yra fotofobija ir vegetatyviniai sutrikimai, tokie kaip vėmimas, pykinimas, prakaitavimas ir psichologiniai pokyčiai. Gydantis gydytojas gali nustatyti pažeidimo vietą pagal simptomų sumą. Wallenbergo sindromas būdingas nugaros smegenų pratęsimo pažeidimui, galimi ir kiti pakaitiniai sindromai.

Jei pažeista kaukolinė tilto pėda (ponsai), dažniausiai pasireiškia fovilio ar Millardo-Gublerio sindromas su horizontaliu paralyžiumi. Priežastis gali būti navikai ir kraujotakos sutrikimai arterijose ir jų tėkmės vietose. Vidutinių smegenų pažeidimams būdingi Weberio, Benedikto ir Notnagelio sindromai.

Pacientus dažnai vargina regėjimo sutrikimai ir mieguistumas. Esant dideliems pažeidimams, atskyrus smegenų kamieną ir žievę, atsiranda primityvūs smegenų refleksai, pasireiškiantys Apalinio sindromu, dėl kurio žūva smegenys. Dažnai smegenų kamieno sindromai būna neišsamūs ar būdingi, todėl sudėtinga nustatyti galutinę diagnozę.

Ligos diagnozė ir eiga

Jei smegenų kamieno sindromai nėra išsamūs, simptomai pasireiškia pakaitomis arba abipusiai. Priklausomai nuo pažeidimo vietos, simptomai atsiranda toje pačioje arba priešingoje kūno pusėje. Bendros žalos atveju yra jautrių gedimų, tokių kaip vibracijos jutimo sutrikimas, liečiamo ir temperatūros jutimas, taip pat paralyžiaus simptomai.

Ypač nukenčia tos kūno dalys, kurias aprūpina ilgiausi nerviniai takai, t. Y. Pėdos. Ligai progresuojant, šie jutimo sutrikimai plinta kūne proksimaliai. Jei vietoje pažeidžiami atskiri nervai, atsiranda įvairių simptomų ir nusiskundimų.

Be jautrių gedimo simptomų, yra ir variklio gedimų, ir autonominės nervų sistemos pažeidimas. Tai pasireiškia kraujotakos ir prakaito reguliavimo sutrikimais, susijusiais su pusiausvyros ir koordinacijos praradimu (ataksija). Pažeistas diskas gali pakenkti nervų šaknims, kurios pasireiškia susilpnėjusiais refleksais ir raumenų silpnumu.

Šiuolaikinė medicina siūlo skirtingus diagnostikos metodus, kad patikimai diagnozuotų smegenų kamieno sindromą. Pirmasis žingsnis yra klinikinė anamnezė, kurios metu gydytojas užduoda pacientui visus svarbius klausimus apie simptomus, ankstesnes ligas, taip pat gyvenimo būdą ir elgesį, kad susidarytų klinikinis vaizdas.

Jei šis tyrimas neįmanomas, pavyzdžiui, esant ūmiai ekstremaliai situacijai, diagnozė nustatoma nedelsiant, naudojant MRT, KT ir ultragarsu. Naudodamiesi šia šiuolaikine diagnostikos technologija, gydytojai gali atmesti kitus skundus ir ligas, tokias kaip navikai ar uždegimai, jei jie nėra atsakingi už smegenų kraujotakos sutrikimą.

Komplikacijos

Smegenų kamieno sindromas lemia sumažėjusią kraujo tėkmę smegenyse. Šis skundas gali sukelti daugybę komplikacijų, dažniausiai atsirandančių dėl širdies smūgio ar uždegimo. Paveiktą žmogų vargina galvos svaigimas ir stiprūs galvos skausmai. Taip pat jaučiamas išsekimas ir nuovargis.

Taip pat gali atsirasti paralyžius ir įvairūs jautrumo sutrikimai. Tačiau negalima numatyti, kurias kūno vietas paralyžiuos smegenų kamieno sindromas. Be to, nukentėjęs asmuo gali vemti ir pykinti, taip pat prarasti sąmonę. Neretai pasitaiko klausos ar regos sutrikimų.

Simptomai ypač riboja paciento kasdienį gyvenimą. Blogiausiu atveju smegenų kamieno sindromas lemia smegenų mirtį, o paskui - visišką paciento mirtį. Dėl šios priežasties pacientui reikalingas skubus gydymas.

Gydymas atliekamas naudojant vaistus ir pats savaime nesukelia jokių komplikacijų. Tačiau negalima atmesti galimos žalos. Tai labai priklauso nuo gydymo pradžios. Smegenų kamieno sindromas taip pat gali sutrumpinti paciento gyvenimo trukmę.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Gydytojo vizitas yra būtinas, kai tik asmuo kenčia nuo įvairių funkcinių sutrikimų. Gydytojas reikalingas praradus regėjimą, sutrikus klausai ar neaiškiai formuojant kalbą. Norint nustatyti priežastį ir imtis tinkamų priemonių, reikia pradėti kontrolinius tyrimus. Jei nuovargis, nuovargis ar vidinis silpnumas kartojasi pakartotinai, būtina pasitarti su gydytoju.

Miego sutrikimai ir padidėjęs miego poreikis yra įspėjamieji organizmo požymiai. Jei jie atsiranda per kelias savaites arba jei jų intensyvumas padidėja, požymius reikia išsiaiškinti. Jei jaučiate spaudimą galvos viduje, kaklas yra standus arba jei kaklas negali laisvai judėti, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Galvos svaigimas, vėmimas ir pykinimas turėtų būti mediciniškai ištirti ir gydomi. Jei yra karščiavimas, padidėjęs kraujospūdis, širdies plakimas ar kraujotakos sutrikimai, reikalingas gydytojas.

Kraujotakos sutrikimai, gausus prakaitavimas, kurio negalima paaiškinti, arba ligos pojūtis turėtų būti ištirti gydytojo. Akių paralyžius laikomas ypač neįprastu, todėl jį reikia gydyti kuo greičiau. Pusiausvyros ir koordinacijos problemos, taip pat raumenų pokyčiai yra priežastys, dėl kurių reikia apsilankyti pas gydytoją. Kadangi sunkiais atvejais smegenų kamieno sindromas gali sutrumpinti gyvenimo trukmę, patartina apsilankyti pas gydytoją, pastebėjus pirmuosius požymius ir pažeidimus.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Pageidaujamas gydymo metodas yra lizės terapija, dar vadinama trombolize. Trombas ištirpinamas vaistų pagalba. Vietinis gydymas pacientui per kateterį suleidžiamas tiesiai į pažeistą kraujagyslę.

Taikant sisteminę lizės terapiją, vaistas skiriamas į veną, kad jis galėtų plisti per kraują ir pasiekti paveiktą vietą. Jei yra išeminis smegenų infarktas, ypač efektyvus pasirodė intraveninis lizės gydymas rekombinantiniu plazminogeno aktyvatoriu. Tačiau gydymas turi būti atliekamas ne vėliau kaip per 4,5 valandos nuo simptomų atsiradimo.

Gydantis gydytojas turi įvertinti riziką ir naudą, nes yra didelis galvos smegenų kraujavimo pavojus. Taip pat įmanoma chirurginis kraujo krešulio pašalinimas. Smegenų kamieno sindromas susijęs su rijimo ir kvėpavimo sunkumais.

Kartais prieš gydymą gali prireikti nazogastrinio vamzdelio ar ilgalaikio vėdinimo. Atsižvelgiant į ligos eigos sunkumą, gydytojai rekomenduoja ilgalaikį gydymą specializuotuose medicinos centruose arba, jei liga šiek tiek progresuoja, tolesnę kineziterapiją.

„Outlook“ ir prognozė

Smegenų kamieno sindromo prognozė nustatoma atsižvelgiant į esamą priežastį, todėl turi būti vertinama atskirai. Kuo labiau pažeistas dabartinio infarkto regionas, tuo nepalankesnė gydymo galimybė. Šių pacientų mirties rizika staigiai padidėja. Su ankstyva diagnoze, nedideliu smegenų audinio pažeidimu ir greitu gydymu, atskirais atvejais įmanoma visiškas pasveikimas. Nepilnus neurologinius pažeidimus galima beveik visiškai ištaisyti po kelių mėnesių, naudojant optimalią terapiją.

Tačiau medicinos pagalba turi būti suteikta per kelias valandas po to, kai atsiranda pirmieji pažeidimo požymiai. Be to, pacientas turi aktyviai prisidėti prie sveikimo gydymo ir terapijos proceso metu ir laikytis gydančio gydytojo nurodymų. Tada pacientas turėtų dalyvauti reguliariuose patikrinimuose, kad būtų galima greičiau atpažinti ankstyvojo įspėjimo signalus ir nedelsiant imtis veiksmų, jei vėl ištiktų širdies priepuolis.

Esant ūmioms situacijoms, pacientas turi sunkų kraujagyslių okliuziją, o tai žymiai padidina priešlaikinės mirties riziką. Mirties tikimybė čia siekia 80% užfiksuotų atvejų. Negydant pacientas turi mažai galimybių išgyventi. Be to, smegenų kamieno sindromas gali sukelti visą gyvenimą trunkančias pasekmes ar atskirų sistemų disfunkciją.

prevencija

Smegenų kamieno sindromai turi įvairių priežasčių, todėl nėra vieno idealaus būdo, kaip to išvengti. Tačiau apskritai gydytojai pataria pergalvoti savo gyvenimo būdą ir būti atsargiems, kad būtų išvengta nutukimo ir taip padidėjusio kraujospūdžio. Abu veiksniai skatina smegenų kamieno sindromo vystymąsi.

Sąmoninga dieta, kurioje vengiama per daug riebalų, cukraus ir dirbtinių priedų, taip pat gali padėti išvengti šios būklės. Kiti kenksmingi veiksniai yra per didelis alkoholio ir nikotino vartojimas, todėl ypač vengti pacientų, turinčių paveldimą polinkį ir turint antsvorį.

Priežiūra

Smegenų kamieno sindromo atveju dažniausiai nėra keletas tolesnių priemonių ir galimybių, kurias gali paveikti nukentėjęs asmuo, arba jų nėra, todėl suinteresuotas asmuo pirmiausia turi kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų ar nusiskundimų. Tačiau daugeliu atvejų smegenų kamieno sindromas negali būti visiškai išgydomas, todėl paciento gyvenimo trukmė dažnai žymiai sutrumpėja dėl šios ligos.

Ši liga paprastai gydoma narkotikų pagalba. Svarbu užtikrinti teisingą dozę ir reguliarų vartojimą, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų. Reguliarūs gydytojo patikrinimai ir tyrimai taip pat yra labai svarbūs, norint teisingai nustatyti ir kontroliuoti smegenų kamieno sindromo simptomus. Reikėtų atlikti kineziterapiją, nes liga taip pat gali pakenkti judėjimui.

Nukentėjęs asmuo gali atlikti ir pakartoti daugybę tokios terapijos pratimų savo namuose, kurie gali paspartinti gijimą. Savo šeimos ar draugų mylimas rūpinimasis ir parama taip pat daro teigiamą poveikį ligos eigai ir gali užkirsti kelią depresijai ar psichologiniam nusiminimui.

Tai galite padaryti patys

Smegenų kamieno sindromas yra ūmi grėsmė gydomiems žmonėms, todėl reikėtų vengti savipagalbos priemonių be gydytojo sutikimo. Savo pačių labui pacientai kuo greičiau kreipiasi į gydytoją, kad būtų galima greitai pradėti tinkamą terapiją. Su smegenų kamieno sindromu susiję simptomai paprastai pastebimai riboja pacientų gyvenimo kokybę ir neleidžia jiems atlikti įprastos dienos. Pvz., Pacientai nebegali dirbti savo darbo ir sveikatos labui turėtų susilaikyti nuo tokių bandymų.

Tokie simptomai kaip galvos svaigimas, motorikos ir jutimo sutrikimai ar regos ir klausos sutrikimai verčia pacientus pailsėti ir laikinai pasitraukti iš socialinio gyvenimo. Ligos buvimas ligoninėje paprastai yra tinkamas smegenų kamieno sindromo ūmių priežasčių gydymui. Stacionarinės priežiūros metu pacientai laikosi visų ligoninės personalo ir gydytojų nurodymų.

Paprastai pacientai kartais guli lovoje ir sumažina fizinį aktyvumą. Dietos taip pat yra pritaikytos prie paciento ligos ir būklės, todėl sergantieji turi laikytis nustatyto mitybos plano. Po sėkmingo gydymo pacientai laikosi gydytojo patarimų, kad būtų išvengta atkryčio.